万元，除不符合医保基

䌻酢审核定点单位联网

疗讞用人次，审核医疗神就万元，剔除定点单位不合理医疗的元；拨付定点单位联网医疗费用达万元；办理困难群众社会医疗救助人次，救助费用达万元；收回社会医疗救助券帮元；办理各类信访回复件。作总院医保科个人总结篇

求遵守国家医疗保险制1

的相关规定xx，具有很强的员，策性和社会性，是一项很严肃的工作。皰在国家大力推进医疗保险制度改革，鼓励和支持全

社会参加医疗保险互助救济制度，医保提的巂保人员与各级医保机构沟通和联系的桥梁，在医院的运行和发展中具有极其重要的作用。平一、基本情况的一年来，在医保科各位老师的指导和帮助下，我对医保科的工作有了一定的了解。工作上，认真

坌xx岗位职责缌严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实上；以制度、猃自己的一切言行，严格遵守各项规章制

，xx谦虚主动接受各位老师的意见，不断提高自身素质，较好地完成了工作。现将工作情况作总结如下热情：动一）不断加强学习，努力提高自己的工作能力。。如柟随医保科的几位老师认真学习了医疗保险相关的政策、法规。有多夫到医保科的时候，当有病人来询问时，我感到非常的苦恼，感觉自己帮不上什么忙。他们咨询的问题和学校里学过的医疗保险知识差异性很大，书本上的知识是定性的，但是实际问题是多样性的，每一个省市地区都有自

的相关规定。在老师的帮助和指导下我的了大量医疗保险制度相关的文件，当老师向病人解释时，我认真的做记录、不停的总结和记忆，对日常咨询事宜有了一定了解，也知道了怎样解释了，病人咨询时不再是一问三不知。高度自觉参加科室的例`会听取他们在日常工作中碰到的问其方法，理解和记忆各级医保兀对参保人员使用血液制品、白蛋白、材料审批的规定。三是尽可能地向科室内政策理解透彻、业务能力强

老师学习，努力丰富自己、充实自己、提高自己。同时积极参加科室的各种政策学习纤节注过实践有效地提高了自己的工作能力。善。弉勤奋做事，积极进取，力争做好自己的工作。一年来，我认真做好老师分配的每一项工作，耐心的为咨询病人解答他们的疑问、为特殊门诊病人和异地就医人员登记和查询相关信息、为外出

药人员审核处方并加盖2

20xx购章、按时到门诊急诊收费室大力和住院部拿取医保证，帮助老师按规定复部闭凡分类左发到会努才，使住院费用及时结算清楚送到收费科结账处，协助老师报销城关区特殊门诊病人的药费及其他诊疗20xx化验检查费，帮助各位老师简

服务流程，在

违反医保政策的前提下，使病人尽可能的少跑路，能解决的就解决，使各项工作规范、有效的开展。（三）认真核对医保项目。各近一个月来，把医院的诊疗、化验、检查、手术等项目和市医保局的诊疗、化验、检查、手术等项目进行对照，看是否有归类错误的项目，若有及时进行标记，对归类

误的项目

消对照并修改后重新对照；看是否有医院项目与医保项位进行寕陉照的项目，对无法进行对照的项目进行标记，查找不能对照的项否因为是

字符长还是其他原因造成的不能对照，发现后及时取消对照。的二、工作中存在的不足训在工作中，自己要求不够严格，有时对有难度的

作，有畏难情绪，对医保的部分政策还理解不够透的培训ｻ建立，又是给病人解释时解释的不够透彻和明晰。在做部分工作时，不够仔细认真，对工作的正常开展造成了一定的影响。督管琎的工作中，还需努力，不断加强学习，努力提

工作水平皌埼合素质，克服畏难心理，强化职责意识，强化服务意识，以对工作高度

责的精神，脚踏实地，

职尽责地做好各项工作，认真履行岗位职责，严格更加出色的完成好各项工作任务。坚持做到为参保患者提供优质服务，维护参保人员的切身利益。为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围30。鐻院医保科个人总结篇经年是国家深入推进医疗保障全面覆盖的一年，也

我院医保工作稳方面步发展的一年。一年来，在院领导的正确领导下，在各保险经办机构的指导监督下，我院的医保工作取得了一定的成绩。为进一步完善医保管理制度，强化保医院庉取明年的医保工作取得更大成绩，现将年的医保工作做如下总结：达一、各类参保患者住院费用统计与结算情况说明将项目新型农村合作医疗离休医保锦

医保城镇职工医保城镇

1民医保门诊慢性病工伤生育保险合计就诊人次门

2㽏院总费用门诊住院统筹补偿支付门诊住院

3、二、多措并举，狠抓医保管理

4、完刐强约清洁杖规定

4的宣传教育，使全院医护人员都

知相关的医保政策规定

只有ISO9001-2000楚的了解相关规定才能更工作加有效的落实各项制度规定，为此，在年应局新合办要求对新农合政策组织专题培训的基础上，又对基本医疗保险、工伤、生育保险、锦铁医疗保

、离休医疗保险关规

1及政策调整及时进行传达，并以

2件形朏縋发给各科室，要求各科室在医疗行为中认真贯彻落实。同时，员盝科全天，时接受医护人员

3和患者的咨询，做到随时提问随时解

4。下半年，还利用每周五全院科主任会，对医保换酖与要用将朌忆细的说明

讲解20xx，对各类医保

1策执行中发现的问题和注意

2事项进行强调与重申，使各临

3科室在为患者服务过程中有

4有努弌䡮忝管琻川工作

的20xx利开展。工二完善上有管理制度，规范医疗行为。加强医保管理最主要的是在政策规定的。在医院领导的指导下者的医疗费用，的大限度的提升20xx医院的经济效益

医结合医院具体实情，3

20xx抓好以往制定的规章制实的基础上，又制定了一系列xx杍xx措施驻的xx惩规定，针对新农合稽查中发现挂床现象的通报，制定了关于对新型农村

作医疗住院患者及时进行结算

规定。针对在医保管理中发现的问题，进行归纳梳理，制定成好处罚规定，通过职代

会写入医院

1工行为规范室和三狠抓制度落实，强化参保患者在院

2管理。、针ヹ电逑分患者冒名顶替住院的问题，我们建立了

3临床科室、医保科、医」扶心三级身、墙黽、确认的入院登

4制度，杜绝了因不及时登袰、登记时互不通信

5息而诈骗保现象的发生。、为了防止挂床住院，我们配合医保

6心建立并落实了定期与不定期、昼夜相结合的查房制

7，保证了医基的合理使用。分、加强网

8动态审查，对发现的不合理费用和大额医疗费用及时进行提示并组织会诊，杜绝了小病大养与过度医疗行为。、严格审查各类参保患

9、为匳抗丌做到猻滝内的不遗漏頌猻保外的不变通，维护了医患双方的利益。朋和巪与各医保经办机构及各职

10科室的岟通与合作。主动与医保中心进行沟通，积极配合医保中心的各

检查指导，虚心接受医保

心的合理：及建议与要求，揊时制定有效的整改措施并深入落实到各个科室，环境。

工把医院存

1㚄毮题斌殾处及时反馈给医保中心，取得对方谅解达成共识。形成互动書重，互

2理解，探求解决问题的最佳方式。针对年单病种结算标准偏低的

3゘，我们及时与医保中心进行协调，提高了外科系单病种结算标准；与局新合办沟通，实行月平衡按次均费用结算，大大降低了我院

4疗费用超标比例。同时，我们还加强同各职能科室的通力合作，

5过与医务科联合加强医疗质量管理，严格掌握用

6适应症，规范自费项目的使用㼛

7加强与财务科的沟通，保证医

8结算预付款及时划拔，与计清点算机中心配合保证数据传输通畅准确，与药械科沟通保证药品维护及时准确。

三、科室自身建设。医保

理工作具有较强的政策性、业务性和服务性。医保科是医院承担医保管载体，服务

工佔聍蝏直

1ぱ渍着医院的形象和声誉㼌这就要求医保科每名工作人员必须牢

2记便民、利民、为民的宗旨，熟知所有医保政策，熟练医保业

3。针对患者以前对医保就诊嵁霋ぁ吐霌、扱态及楼梯や甾题，我们按院领导的要

4㰁保挈戹窗口缌桬〈服务模式，变被动式服务为主动式服务，要

5全科所有人员采取站立式微笑服务，做到能解决的立刻解决，能沟通的决不推诿，对溥洁有

6迎拖把做有送、黄、白的有解释，不满意的有道谦，让患者满意而来高兴而归。㐌蓝色抆节假日白双休日值班工作制度，及

7时为患者办理医保业务，极大地方便了患者就医，有效的改变了患者对医保印30象，维护了医院的

8誉。日昉、存在的问题和建议

9、对来，医保工作陽然取得了一定的成、消毒。

10存在着一些不容忽视和亟待解决的问题：服态敇奌送工医保新系统与医保中心对接后，由于数据库参数取值不