标题 | 交通事故后遗症协议书 |
范文 | 交通事故后遗症协议书(通用7篇) 现如今,大家逐渐认识到协议书的重要性,签订签订协议书是最有效的法律依据之一。相信很多朋友都对拟协议书感到非常苦恼吧,下面是小编帮大家整理的交通事故后遗症协议书(通用7篇),欢迎阅读与收藏。 交通事故后遗症协议书1甲方:姓名_____性别____民族_____身份证号码__________驾驶证档案编号__________车号___________住址_____________电话______________交通方式____________保险公司名称和保险凭证号________________________________________ 乙方:姓名_____性别____民族_____身份证号码__________驾驶证档案编号__________车号___________住址_____________电话______________交通方式____________保险公司名称和保险凭证号________________________________________ 事故事实 甲方由____向_____行驶,乙方由_____向____行驶。因_______造成_________________。经过交警队认定甲方_______责任,乙方___________责任。 依照现行法律及司法解释的相关规定,双方本着互谅互让、平等协商的原则,达成如下和解方案: 一、乙方选择按照下列第_____种方式向甲方支付事故赔偿款: 1、乙方于本协议签订之日起_____日内一次性向甲方支付事故赔偿款合计__________元; 2、乙方分_____次向甲方支付事故赔偿款合计人民币______元,具体还款周期和数额为:______________________________________________________________________________。 二、乙方按照上述方案支付赔偿款后,甲方出具书面承诺,保证不再就该部分提起诉讼。 三、乙方如果未依照本协议履行付款义务,须按同期贷款利率向甲方支付逾期付款利息;甲方保留通过诉讼方式获得交通事故损害赔偿司法救济的权利,并由乙方承担甲方为追回赔偿款所支付的合理律师费用。 四、乙方如欲变更还款日期需提前与甲方沟通并签订书面变更还款日期协议。 五、其他未尽事宜,双方应本着互谅互让的原则平等协商,签订书面补充协议。补充协议与本和解协议有同等效力。 六、在本协议履行过程中,双方有任何争议无法经过协商解决的,任一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。 七、本协议自签订之日生效。 甲方(签章):乙方(签章): 签订时间:_______年____月____日 交通事故后遗症协议书2甲方:___________,性别:____,年龄:____,___________村人。 乙方:___________,性别:____,年龄:____,___________学校,学员(原籍___________乡___________村)。 交通事故基本事实及双方责任: _____年_____月_____日18时30分,甲方___________驾驶___________与乙方___________驾驶的___________在___________乡___________村___________路段发生相撞导致交通事故,造成乙方___________受伤,摩托车损害。经___________市公安局交通警察支队___________队第________号《交通事故认定书》认定:双方负同等责任。 经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议: 一、甲方___________自愿赔偿给乙方___________各项损失共计壹万元人民币(包括已经支付的7000元)。 二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。 三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的3000元。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。 五、本协议自双方当事人签名按印后生效。 六、本协议一式二份双方各存一份。 协议人:___________ 甲方:___________ 乙方:___________ _____年_____月_____日 交通事故后遗症协议书3甲方:_____,性别:____,____族,_______省_________市_________县_________镇_________村人。身份证号__________驾驶证号_____,系_____号面包车驾驶员。 乙方:_____,性别:____,____族,_______省_________市_________县_________镇_________村人。身份证号__________驾驶证号_____,系该交通事故受害人。 _____年_____月_____日晚,甲方驾驶__________车在__________市__________县__________镇__________村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至__________县医院紧急救治。住院期间,乙方家人一直陪伴照顾。_____年_____月_____日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下: 一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。 二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费__________元、误工费__________元、护理费__________元、住院伙食补助费__________元、复查费__________元等费用,合计__________元。 三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。 四、本协议一式三份,双方各持一份,__________交警大队备案一份。 甲方(签字):_____年_____月_____日 乙方(签字):_____年_____月_____日 交通事故后遗症协议书4甲方:___________身份证号码:_________________ 乙方:___________身份证号码:_________________ 丙方:___________身份证号码:_________________ 丁方:___________身份证号码:_________________ 20____年____月____日0时30分,甲方驾驶贵________号车由大转盘往新车站方向行驶,乙方驾驶贵________号出租车由新车站往大转盘方向行驶,车上有两名乘客(___________)。在里沙大道十字路口处,甲方驾驶贵________号车左转弯,与乙方驾驶的贵________号车发生碰撞,导致两车不同程度受损、丙方和丁方受伤。丙方和丁方在黔西县中心医院住院治疗,丙方于20___年___月___日好转出院,丁方于20___年___月___日好转出院,在本次事故中,因甲方未按照交通规则行驶,甲方承担本次事故的全部责任。经四方进行友好协商,达成如下协议: 一、甲方赔偿丙方、丁方各项医疗费(由于医疗费用是甲方用现金直接支付给医院的,就不在结算,但是丙方、丁方应将相关票据凭证转给甲方)。 二、甲方赔偿乙方贵________号车修理费,并直接支付到修理厂,甲方的贵________号车自己修复。 三、甲方赔偿乙方出租车(贵________号车)台班费、误工费、经营性损失费等共计人民币_________元整(小写¥______元)。 四、甲方赔偿丙方误工费、住院伙食补助费、护理费、后续治疗费等共计人民币_________元整(小写¥______元)。 五、甲方赔偿丁方误工费、住院伙食补助费、护理费、后续治疗费等共计人民币_________元整(小写¥______元)。 六、以上款项一次性支付,并开收据,支付后各方均不得反悔,乙方、丙方、丁方不得再追究甲方的任何责任,放弃对甲方的诉权。 七、乙方、丙方、丁方应向甲方提供所需的一切证明材料。 八、本交通事故协议书一式四份,四方各执一份,自签字之日起生效。 甲方:___________乙方:____________ ____年____月____日____年____月____日 丙方:___________丁方:____________ ____年____月____日____年____月____日 交通事故后遗症协议书5甲方:____________,___,身份证号码:_________,住址____________,以下简称甲方。 乙方:____________,男,身份证号码:_________,住址____________,以下简称乙方。 甲乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平公正,合理合法,以人为本的原则,就___年___月___日在___地段发生的道路交通事故,就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下: 一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写:___(小写:___元)。 二、乙方同意接受上述赔偿款项,并放弃对甲方的其它一切权利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。 三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故,保险公司理赔事项,不得相互设置障碍。 四、本协议签合法有效后,乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利,若造成甲方其它损失,则由乙方承担全部责任。 五、本协议于___年___月___日甲、乙双方在交警大队的见证下双方签后立即生效。 六、本协议一式三份,甲、乙双方和_________交警大队各持一份。 甲方签:_______________ 乙方签:_______________ 交警部门:_______________ ________年________月________日 交通事故后遗症协议书6甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于________年____月____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____ 乙方:_____,性别_____,族别_____,出生于________年____月____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____ 因甲方_____驾驶的车牌为________的_____车从_____到_____方向行驶,在行至_____处与_____驾驶的车牌为________的_____车相撞,致______受伤。_______受伤较重,在______医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,_____已基本康复。 一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_______元(大写:______元整)由乙方支付; 二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币_______元(大写:______元整)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。 三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。 四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。 五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。 六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。 七、甲方向乙方提供保险索赔的.相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。 八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。 九、本协议双方签字(或盖章)后生效。 甲方:乙方: ________年____月____日 交通事故后遗症协议书7甲方:身份证号: 乙方:身份证号: 对于________年________月________日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议: 一、甲方自愿赔偿乙方住院费___元整。护理费、误工费、后续治疗各项损失赔偿计币捌仟元整(小写:___元)。费用共计壹万元整(小写:___元) 二、损失赔偿包括乙方的护理费、误工费、后续治疗费等各项损失赔偿。 三、本协议签定时,甲方支付乙方___元,余款在交警大队签订责任认定书后支付。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。 五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。 七、本协议自双方当事人签字后生效。 八、本协议一式三份,甲、乙双方及交警部门各执一份。 甲方: 日期:_____年____月____日 乙方: 日期:___年____月____日 |
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