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老年人健康服务方案

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老年人健康服务方案

为有力保证事情或工作开展的水平质量，常常需要提前进行细致的方案准备工作，方案是书面计划，具有内容条理清楚、步骤清晰的特点。你知道什么样的方案才能切实地帮助到我们吗？以下是小编精心整理的老年人健康服务方案，希望对大家有所帮助。

老年人健康服务方案1

一、系列活动背景：

为响应xx市政府居家养老活动的相关精神，体现出老有所养，老有所乐，把健康和快乐带到我们老年人的身边。我们居家养老服务中心在第三季度积极准备一系列老年文化节活动，及时有效的送出我们对社区老年人关爱和祝福，为构建和谐和谐社区做出我们的努力。

二、活动目的：

通过开展老年人活动，丰富广大老年人的晚年生活，展现老年人的风采，营造尊老、敬老、助老的和谐社区氛围。

三、系列活动内容

1、老年人营养讲座

时间：xx月份

地点：xx社区工作站

内容：向社区老年人讲授营养健康的养生知识。

2、上门提供服务

时间：xx月份

地点：老人家庭

内容：对特殊需要的老年人进行免费量血压、康复按摩活动

3、法律大讲堂：向社区老人讲授最基本的有关老人维权方面的知识

4、老年人文艺展示

时间：xx月份

地点：xx社区工作站

内容：老年人书法，绘画，摄影的展示，以及老年的棋牌比赛

5中秋节活动

时间：xx月底

地点：老人家中

内容：为社区孤寡老人和空巢老人送月饼，买些水果（香蕉和雪梨比较适合老年人食用）陪孤寡老人聊天；

时间：xx月份

地点：老人家中

内容：免费给居家养老服务客户增加一次服务次数

四、活动说明：

1、知识讲座活动将邀请街道办以及当地工作站有关领导参加如有可能可通知当地有关媒体参与。2、对孤寡老人情况、社区基本情况进行调查；安排活动情况表等，以便开展长期的结队帮扶活动。用爱心去温暖老人，用热情去拥抱晚霞。

五、活动注意事项

1、本项活动由居家养老服务中心各个分部具体负责，在活动中一定要服从各步骤活动小组组长的分工，确保安全。

2、一定要有足够的思想和心理准备，对待老人们一定要有足够的耐心；

3、在活动场所工作人员应尽量注意不要太喧哗；

4、活动过程中遇到什么不能解决的事情要立刻和负责人联系，活动过程中要时刻注意老人的安全，各部门负责人必须与社区工作站工作人员保持密切联系和沟通，建立有效合作。

老年人健康服务方案2

一、名称：

忆峥嵘岁月，看晚年幸福

二、主题：

凝聚中华民族孝道精髓，让天下父母晚年幸福

三、目的：

扩大老人的人际关系网;提供机会让老人交流和沟通;丰富老年人的生活，让老年人身心健康，感受爱之家温暖。

四、对象：

入住爱之家的老人自愿报名。

五、人数：

6到8人一组，每次2到3组。

六、时间：

每周五下午3:00到5:00

七、地点：

多功能厅

八、用具：

(待定)

九、流程：

第一周：

1、每一组老人自我介绍，互相熟悉。

2、个人才艺展示，加深彼此的印象和了解。

3、每人讲一小段小时候最有趣或印象最深刻的故事，规定时间五分钟左右。

第二周：

1、老年养生讲座30分钟左右。

2、根据讲座内容按小组进行知识竞答20分钟，并评出优秀小组，发小礼物作为奖品。

3、教老年人做一些养生操，例如五禽戏、八段锦、养生舞蹈、经络操等。

第三周：

1、重温一下第二周的养生操。

2、做游戏(任选一到两项)：

(1)玩索尼游戏机

(2)你我的歌(20到30分钟)：每位老人写两到三首自己会唱的歌，然后放一起抽签，唱自己所抽到的曲目，如果不会唱，可以现场求助，本组的人会唱本组接着唱，如果其他小组人员会唱由其他小组人员唱，但这位老人将归那个小组，最后小组人最多组获胜。

(3)成语接龙(20到30分钟)

(4)青蛙跳水(20到30分钟)：

老人围着坐，第一个人开始说：“一只青蛙”，第二个人：“一张嘴”，第三个人：“两只眼睛”，第四个人：“四条腿”，第五个人：“扑通，跳下水。”第七个人：“两只青蛙”，以此类推。

(5)小猴卖东西(20到30分钟)：女的一元，男的5角，主持人说多少钱，各组老人在最短的时间里拼出相应的价钱。

(6)你来绘画我来猜：2人一组

(7)相反对对碰，例，主持人说向左转，老人就做相反的动作。

十、备注：

1、服务人员要热情耐心;活动过程中如有老人不好意思，或忘词、跑掉等，要给予鼓励，增强其信心。

2、如果活动提早结束，鼓励老人进行其他的才艺表演，没有参加活动、比赛的老人也可以一起互动，一起交流。

3、活动中老人情绪太激动可能会产生头晕、胸闷、晕倒等现象，我们要对老人的安全做好保护措施，现场要有医护人员。

老年人健康服务方案3

为贯彻落实《国家基本公共卫生服务规范》，为辖区内65岁以上居民提供免费的基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化的开展，加强基本公共卫生服务项目的管理，根据《国家基本公共卫生服务规范》要求，结合我镇实际，特制定xx镇老年人（65岁以上）体检计划。

一、20xx年工作目标

通过实施老年人健康管理服务项目，对老年人进行生活方式健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，对发现已确诊的原发性高血压、Ⅱ型糖尿病、肿瘤、慢性疾病纳入相应的慢性病患者健康管理。

二、服务对象

辖区内65岁以上常住居民。

三、领导小组

本次活动在xx镇政府的领导下，各级部门相互配合，大力支持，共同完成老年人体检活动。特制定体检领导小组：

四、宣传发动工作

由xx镇政府组织召开全镇各村组干部会议，学习《国家基本公共卫生服务规范》中对老年人体检要求内容，由村组干部组织对各村组65岁以上老年人当面通知，分发宣传单，由xx镇医院组织各村乡村医务人员对各村老年人的摸底、造册。

20xx年65岁以上老年人免费体检工作操作流程：

第一步：各村卫生室工作人员做好65岁以上老年人登记造册；

第二步：xx镇卫生院公共卫生科核对登记表并印制体检通知单；

第三步：村组干部必须在体检前3天将体检通知单发放给每一个体检对象；

第四步：体检对象按规定时间集中到xx镇卫生院进行体检；

第五步：xx镇卫生院体检工作队按规定项目和要求组织体检。

第六步：对发现慢性疾病患者作好记录，整理归档。

五、服务内容

包括生活方式和健康状况调查，健康体检、健康咨询指导和干预等。

1、生活方式调查：

①吸烟；

②饮酒；

③体育锻炼；

④饮食；

2、健康状况调查：

①所患疾病；

②疾病情况；

③目前用药情况；

3、进行体格检查：

①询问患者疾病的常见症状；

②测量身高、体重、血压、呼吸、脉博、腰围、臀围；

③一般体检检查包括皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查；

④视力、听力和活动能力的一般检查。

4、辅助检查：检查一次空腹血糖、心电图以及认知功能和精神状态的初筛检查；

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预：

①对发现的确诊的原发性高血压和Ⅱ型糖尿病等患者纳入相应的慢性病健康管理；

②对存在危险因素且未纳入其它疾病健康管理的居民建议定期复查；

③告知居民进行下一次健康检查的时间和必要性。

六、时间安排：

略

七、具体实施细则

1、准备体检所用物品，包括心电图机、快速血糖仪、三大常规必备仪器、血压计、听诊器、升高体重计等；

2、制作10条横幅悬挂于各村人口集中处，制作xx0张大型彩色体检通知张贴到村民组。

3、镇政府组织各村、组干部动员会议，学习《国家基本公共卫生服务规范》中对老年人管理要求，由村、组干部对65岁以上老年人进行摸底造册，并于检查前3天当面逐个通知体检时间及地点，同时宣传体检必要性。

4、体检组有计划、有安排对各村65岁以上老年人进行体检。

八、资料总结

由xx镇医院对此次老年人的体检活动全面负责收集相关资料，并归档管理，向上级部门及政府汇报。

老年人健康服务方案4

为认真贯彻落实《国家公共卫生服务规范》，使人人享有均等公共卫生服务，按照市卫生局及区卫生事业管理中心的要求，在辖区范围内开展为65岁以上老年人、高血压、糖尿病等需要重点关注及提供预防保健和基本医疗服务的.人群（以下简称重点人群）免费健康体检，并建立健康档案活动，结合我社区实际，特制定本方案。

一、指导思想和目标任务

认真贯彻落实《国家公共卫生服务规范》，发挥社区卫生服务机构的公益性作用，落实公共卫生服务项目，开展65岁以上老年人、高血压、糖尿病人健康体检，建立健康档案，全面了解社区重点疾病的患病情况，分析评价老年人群疾病的变化趋势及其影响因素，进一步提高老年人及慢性病人群的健康水平和生活质量，推进和谐建设。

二、组织机构

成立社区重点人群免费健康体检工作领导小组。

组长：

副组长：

成员：

领导组下设办公室，办公室设在社会事业科。

办公室主任：

办公室成员：

三、实施步骤

本辖区重点人群免费健康体检以居委会为单位组织实施，分三个阶段进行。

第一阶段(方案制定阶段，7月上旬)：根据社区实际，制定具体的组织实施方案。

第二阶段(组织实施阶段，7-11月份)：各居委会及小区物业公司要认真做好宣传发动工作，对辖区65岁以上及慢性病的常住居民（含居住6个月以上的流动人口）进行重点宣传。社区委和卫生服务中心根据社区实际，制定《免费体检时间表》，分阶段对辖区内的小区进行统一体检，《社区重点人群免费体检通知单》放在物业小区，由各居委会及物业小区通知重点人群到物业公司领取后，到社区卫生服务中心参加体检。中心要根据体检工作计划，合理安排医务人员和设备，认真开展体检工作，体检结果和健康指导意见反馈给被体检对象并将相关体检结果录入居民电子健康档案。

第三阶段(完善分析阶段，11-12月份)：卫生服务中心对本年度体检人员进行梳理，对体检结果进行分析汇总、上报社区社会事务科。

如各小区内未能及时参加本年度体检的，由居委会配合小区物业再次组织体检对象进行补检（具体时间由社区卫生服务中心协调安排）。

四、体检对象、原则、内容、时间、流程

（一）体检对象社区重点人群：即社区辖区内凡65岁以上老年人或高血压、糖尿病的居民（包括户籍未转入社区但居住半年以上的流动人员）。

（二）体检原则本次免费健康体检活动采取自愿原则。

（三）体检内容

一般项目：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、运动功能。

体格检查项目：口腔、视力、皮肤、巩膜、心脏、腹部、四肢。

辅助检查项目：全血常规分析、尿常规分析、肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素）、肾功能（肌酐、尿素氨）、血脂（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、空腹血糖、心电图。

（四）体检时间20xx年7月15日至20xx年11月30日。

（五）体检流程

1、告知：通过物业张贴通知、社区悬挂条幅等形式，预约体检时间及发放体检通知单。

2、登记：医务人员核对体检人员身份并发体检表。

3、体检：医务人员按照体检项目要求实施体检，并填写健康体检表。对出现需转诊症状的疾病，及时转上级医院或急诊。

4、统计：体检结束后，由社区卫生服务中心发放给被体检者体检评估报告，同时进行相应的健康教育和健康指导。

5、汇总：按照有关要求将体检结果及时汇总，数据上报社区委。

五、工作要求及任务分工

（一）高度重视，加强领导。各单位要高度重视此次健康体检工作，切实加强组织领导，明确分管领导和责任人，组建工作队伍，确保各项任务落到实处。

（二）明确分工，加强协作。各单位要按照要求各负其责，将强部门沟通与协作。

1、各小区物业按照免费体检时间表上安排的时间段，负责将体检活动通知在每个楼梯口和宣传栏内张贴，在小区内悬挂宣传条幅，安排人员发放《社区重点人群免费体检通知单》。

2、各居委会要安排网格员到小区组织宣传活动，扩大体检活动的知晓率，对管辖范围内的重点人群进行摸底登记，入户宣传，组织人员参加统一体检，确保体检人员体检来回途中安全，务求此项民生工程惠及所有人员，工作落实到位。

3、卫生服务中心负责做好群众体检工作，组建体检工作队伍，工作中要做到热情接待，认真检查，对于一些年龄较大，行动不便的老人，要提供上门体检服务，体检后要建立健康档案，对体检结果进行审核，出具健康体检评估报告，收集、核对、录入健康体检数据。

4、社区社会事务科及建设管理科负责此次体检活动的全程监督和考核，适时的依据实际情况，进行进一步的调整，确保工作顺利开展及有效完成。

六、奖惩办法

1、社区委将根据每个小区派出所户籍人口数及计生全员人口数，按照一定的百分比确定每个小区参加体检的人数，根据平时宣传情况和参与体检到位率给予考核打分，对于宣传效果好，体检到位率高的小区，社区委将优先推荐该物业小区参加文明小区评比，并给予适当奖励；对态度不认真，工作完成差的小区，该物业公司将不能参加文明小区评比。

2、各居委会要做好网格员的工作安排，确保参加体检的老人安全，此次体检工作的考核综合各居委会辖区范围内所有的小区的考核情况，考核结果纳入居委会年终考评。

3、卫生服务中心接受社发局统一考核，若因服务态度不好而被群众投诉，社区将通报社发局，给予批评并扣除考核分值。

老年人健康服务方案5

为进一步的丰富和活跃我街道老年人的文体生活，增强体质，实现“人人都有好身体”目标，经局领导同意，20xx年在水南街道寺岭下举办20xx年老年趣味运动会，具体活动方案如下：

一、活动宗旨：

树新风、促和谐、丰富老年生活。

二、活动项目：

团体游戏项目

1.筷子夹球游戏：器材准备：玻璃球若干筷子20付

游戏方法：每10人是一个比赛小组，进行比赛。时间为1分钟。把桌子上盆里的玻璃球夹到另一个空盆子里，看哪个队在规定的时间夹得球多为胜。

游戏规则：

1、不得拿手触摸玻璃球。

2、以裁判为主，算盆里的玻璃球的多少。掉到桌上或地上都判失败。

2.传乒乓球

器材准备：勺子数把(最好一次性塑料勺)、乒乓球4个

游戏方法：每人手持勺柄，把乒乓球从头传到尾，再传回来，只需用勺子互传，快者胜。

个人项目游戏：保龄球器材准备：篮球10装有水的瓶子20

游戏方法：在距离水瓶五米的地方持球击水瓶，以每组击倒瓶子多的为胜。

器材准备：小塑料圈若干标志物10个(水瓶或易拉罐)

游戏方法：参加的人员，站在2米线外，手持圈投向标志物，记套在标

志物上的圈数多少来记。(每人10个圈)托球快走

器材准备：乒乓球拍子小实心球

游戏方法：参与者手持乒乓球，以最先到达终点为胜。

三、参赛范围

局直单位身体健康的离退休老同志均可报名参加比赛。

四、报名时间：

20xx年4月26日— 5月8日

五、报名地点：

局机关四楼老干科

六、抽签时间：

待定行报名、参赛裁判员约20名(另订)裁判长一名:(贾建生)

七、组队参赛方式：

以各离退休老干部原单位为组进医务组：最好救护车，有大夫，和备用车辆。或急救药箱。比赛规则(评分标准)：规则：参与第一，比赛第二；气氛第一；交流第一；情感第一。

八、比赛活动时间：

初定于五月下旬

九、比赛活动地点：

双西小学操场

十、组织领导：

为切实加强领导，确保20xx年迎泽区教育局老年运动会的各项工作顺利开展，拟成立迎泽区教育局老年运动会组委会，对运动会的各项工作进行领导和协调。迎泽区教育局老年运动会组委会成员名单如下：

主任：侯森

副主任：武静

成员：郝爱萍王斌贾建生刘洁白文涛等

十一、活动分工：

为保证老年运动会顺利举行并取得圆满成功，组委会特设立赛事组、宣传安保组、后勤综合组，具体如下：

赛事组：老干科

负责人：郝爱萍

职责：安排运动会比赛具体事宜及现场秩序安排和人员调度；

宣传安保组：办公室

负责人：刘洁

职责：负责会议期间横幅标语的制作、宣传用品的发放及会议稿件、宣传报道工作和安全保卫工作。

后勤负责人:王斌

职责：

1、负责大会策划、运动会期间协调、通知、联络及其他事务工作；

2、负责比赛用品及奖品的准备及发放工作；

3、负责医疗救护及突发事件处理工作。

常务办公室设在局老干科，电话：

十二、工作要求

1、提高认识，高度重视。本次运动会是一次凝聚人心、振奋精神的大会，更是一次展现离退休老同志精神风貌的盛会。各单位和运动会各组负责人对此要高度重视，切实把这项工作摆上日程，负起责任，按照局组委会的要求和任务分工，认真抓好落实。

2、精心组织，明确分工，严明纪律，做好协调安排。各部门、各单位要在教育局的统一指挥下，以雷厉风行的工作作风和认真严谨的工作态度，投入到运动会各项筹备工作中来。局老干科协同局有关科室负责承担整个运动会各项综合协调的具体工作，具体包括制定活动方案、下发通知和统筹安排、组织工作小组、报名汇总、开幕及闭幕的各项筹备工作，组织召开运动会相关协调会等工作。局老干科负责运动会各项赛事全过程：具体包括组织报名、比赛抽签、赛程安排、比赛规则、比赛场地安排及布置、裁判员工作人员安排等工作。遇到问题及时沟通，绝不允许将分配的工作落空。所有参加运动会人员都要听从指挥、保证时间，遵守纪律。

老年人健康服务方案6

一、项目目标

(一)通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

(二)开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到20xx年，老年人健康档案建档率达85%以上。健康档案做到及时更新并实施计算机动态管理，动态管理率>85%。

(三)在20xx年项目年度实施期内老年人健康建档登记率达85%。20xx年底前老年人健康规范管理率达85%。每1年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查。

二、项目范围及内容

(一)项目范围：覆盖我院辖区内所有65岁以上老人。

(二)项目内容

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

1、每年进行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

4、辅助检查：每年免费检查1次以上血糖、心电图。有必要时增加血常规、尿常规、血脂、眼底检查、肝肾功能、以及认知功能和情感状态的初筛检查。

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

(1)对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。

(2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。

(3)告知居民一年后进行下一次健康检查。

6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。

三、项目组织与实施

1、由我院公卫科全面负责项目的组织实施工作。

2、我院公卫科对下属村卫生室开展老年人保健工作进行技术指导和督查，并及时向上级部门汇报，并根据反馈意见进行整改。

3、原则上项目由辖区内村卫生室具体执行，院公卫科负责对其技术指导，鉴于目前村卫生室人员、技术水平等实际情况，实行以我院公卫科为主导，以村卫生室为帮手，对老年人保健实行规范管理。

老年人健康服务方案7

一、加强健康教育，提升老年健康素养

1.普及老年健康知识。面向老年人及其照护者开展健康知识宣传，普及营养膳食、运动健身、心理健康、伤害预防、疾病预防、合理用药、康复护理、生命教育和中医养生保健等知识，提高老年健康核心信息知晓率。

责任科室：老龄办、健康产业科、宣传科、疾控科依职责分工负责。

2.推进健康促进行动。开展“三减三健”(减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼)、合理膳食、科学健身、戒烟限酒等专项行动，引导形成健康的行为和生活方式，到20xx年，包括老年人在内的居民健康素养水平达到22%，创建不少于2个省级健康促进区。

责任科室：宣传科、老龄办、健康产业科、疾控科、中医药管理科依职责分工负责。

3.开展老年文体活动。依托社区服务中心、基层计生协会、基层老年协会、老年体育协会和各类涉老文化、体育社会组织等，引导老年人积极参与健康有益的社会活动，自觉主动维护身心健康。深入开展适合老年人参与的文化体育活动，推广太极拳、五禽戏、八段锦等中医传统保健运动。

责任科室：老龄办、健康产业科、计生协会、中医药管理科依职责分工负责。

二、加强预防保健，提高老年人健康水平

4.加强老年疾病监测和干预。建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。加强重点慢性病和阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查、干预及分类管理，降低65岁以上人群老年期痴呆患病率增速。加强老年人自救互救卫生应急技能训练，推广老年期常见疾病的防治适宜技术。实施失能预防项目，宣传失能预防核心信息，降低老年人失能发生率。推广老年人意外伤害综合保险，有效提升老年人抗风险能力。

责任科室：疾控科、医政科、老龄办、健康产业科、宣传科依职责分工负责。

5.加强老年人健康管理。实施基本公共卫生服务老年人健康管理项目，为老年人提供生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等服务，提供中医体质辨识和中医药保健指导。根据老年人健康服务需求，分类设计签约服务包，为老年人提供个性化的家庭医生签约服务。各县区每年在基本公共卫生服务项目绩效评价中，将老年人满意度作为重要评价指标。到20xx年，老年人健康管理率超过75%。

责任科室：基卫科、中医药管理科、老龄办、健康产业科依职责分工负责。

6.开展老年人精神关爱服务。依托精神卫生机构、基层医疗机构、专业社工组织等力量，建立精神疾病的早期预防及干预机制，针对抑郁、焦虑等常见精神障碍和心理行为问题，开展心理健康状况评估和随访管理，为老年人特别是有特殊困难的老年人提供心理辅导、情绪纾解、悲伤抚慰等心理关爱服务。到20xx年，每个县区选择2个社区开展老年人心理关爱服务试点。

责任科室：疾控科、医政科、中医药管理科、基卫科、老龄办、健康产业科依职责分工负责。

7.推进老年友好型社区建设。实施“智慧助老”行动，提高为老服务科技化水平。开展老年友好型社区创建活动，到20xx年，全市创建不少于10个省级、4个国家级老年友好型示范社区。

责任科室：老龄办、健康产业科负责。

三、加强疾病诊治，提升老年医疗服务能力

8.健全老年医疗服务网络。加强老年医疗机构建设，支持三级综合医院（中医医院）建设老年医疗中心，积极发展老年医院、康复医院、护理院、安宁疗护等医疗机构和医养结合机构。市本级建设1所集“医、康、养、护”为一体的老年医疗中心。推进老年医学科建设，到20xx年，二级以上综合医院（中医医院）设置老年医学科比例超过50%。深化医联体改革，夯实基层医疗服务能力，引导老年人一般常见病、多发病首诊在基层。

责任科室：老龄办、健康产业科、规信财科、医政科、基卫科、中医药管理科、科教科、体改科依职责分工负责。

9.探索老年医疗服务新模式。重视老年人综合评估和老年综合征诊治，探索建立适合老年人疾病特点的治疗模式、服务机制，推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变。强化老年人用药保障和指导，落实老年慢性疾病长期处方制度。完善家庭病床管理办法，选择1-2个县区开展试点，探索将养老机构入住的老年人纳入建床范围，并逐步建立科学合理的评估和质控标准。

责任科室：医政科、中医药管理科、体改科、老龄办、健康产业科依职责分工负责。

10.发挥中医药特色诊疗作用。重视中医药对老年疾病的预防保健作用，大力推广老年常见病、多发病中医非药物疗法和适宜技术，在乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展基层中医馆服务能力建设，促进优质中医药资源向社区、家庭延伸。到20xx年，全市90%的中医医院设置治未病科室，乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部建有中医馆。

责任科室：中医药管理科负责。

11.改善老年人就医体验。优化老年人就医流程，所有医疗机构均要立即开设老年人就医绿色通道，并有效解决老年人就医的“数字鸿沟”问题。开展老年友善医疗卫生机构创建活动，到20xx年，80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构。

责任科室：医政科、老龄办、健康产业科依职责分工负责。

四、加强康复和护理服务，促进预后功能恢复

12.加强老年康复和护理机构建设。推动将部分一级、二级医疗机构逐步转型为护理、康复医疗机构，二级以上综合医院应当设立康复医学科，支持社会资本举办规模化、连锁化的康复护理机构，为老年患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。市、县区结合实际开展试点，支持一级、二级医疗机构转型为护理院或康复专科医疗机构。推动中医医院和养老院、护理院、康复机构开展合作，为老年人提供中医特色的康复、护理服务。到20xx年，三级以上中医医院设置康复科比例达到100%。

责任科室：医政科、中医药管理科、老龄办、健康产业科依职责分工负责。

13.增加老年医疗护理服务供给。鼓励医疗机构开展延续性护理服务，为失能、高龄老年患者提供居家护理、家庭病床等服务，促进机构护理延伸至社区和家庭。医疗机构提供的养老护理服务收费可按照市场定价的原则收取。积极探索“互联网+护理服务”新业态，鼓励有资质的医务人员参与，提供养老护理服务。到20xx年，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。

责任科室：医政科、老龄办、健康产业科、基卫科依职责分工负责。

五、加强长期照护服务，提高失能老年人生命质量

14.建立失能老年人长期照护服务体系。开展失能老年人基线调查，实施基本公共卫生服务医养结合与失能老年人评估指导项目，对高龄、失能、行动不便的老年人上门进行服务。加强基层医疗卫生机构和养老机构资源整合，探索推进综合性医养结合服务中心。支持各类医疗机构开展长期照护服务，鼓励有条件的医疗机构举办养老机构。

责任科室：基卫科、老龄办、健康产业科、医政科依职责分工负责。

15.提高老年人照护能力和水平。规范养老机构与医疗卫生机构签约服务。开展医养结合机构服务质量提升行动，到20xx年，医养结合服务质量标准和评价执行体系基本建立。

责任科室：老龄办、健康产业科负责。

六、探索安宁疗护服务，倡导普及人文关怀

16.建立安宁疗护服务体系。探索建立机构、社区和居家相结合的安宁疗护工作机制，形成畅通合理的转诊制度。推动有条件的医疗卫生机构、医养结合机构建设安宁疗护中心、开设安宁疗护病区。鼓励医养结合机构按照相关标准开设安宁疗护专区或专科。支持基层医疗卫生机构开展社区和居家安宁疗护服务。

责任科室：医政科、老龄办、健康产业科、基卫科依职责分工负责。

17.探索安宁疗护扶持政策。营利性医疗机构可自行确定安宁疗护服务内容和收费标准。非营利性医疗机构提供的安宁疗护服务，属于治疗、护理、检查检验等医疗服务的，按现有项目收费；属于关怀慰藉、生活照料等非医疗服务的，收费标准由医疗机构自主确定。选择1-2个机构开展安宁疗护试点，探索医保统筹基金按平均床日费用结算的方式给予支持。

责任科室：老龄办、健康产业科、规信财科、医政科依职责分工负责。

18.优化安宁疗护服务。严格执行安宁疗护准入和用药指南。建立完善安宁疗护多学科服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，对患者及家庭提供心理支持和人文关怀，改善临终患者生存质量，提升临终患者生命尊严。

责任科室：医政科负责。

七、完善扶持政策

19.支持医疗机构举办养老机构，医疗机构设立养老机构符合条件的，享受养老机构相关建设补贴、运营补贴和其他养老服务扶持政策。完善上门医疗护理服务和家庭病床的内容、规范、费用标准。

责任科室：老龄办、健康产业科、体改科、医政科依职责分工负责。

八、推进队伍建设

20.加强老年医学基础研究和临床学科建设，推动老年学科发展。鼓励退休护士从事失能老年人护理指导、培训和服务等工作。支持开展老年健康服务相关从业人员的持续教育。

责任科室：医政科、科教科依职责分工负责。

九、强化科技支撑

21.积极探索“互联网＋老年健康”服务模式，推动线上线下结合，打造老年智慧健康服务网络。

责任科室：规信财科、老龄办、健康产业科依职责分工负责。

老年人健康服务方案8

一、背景

实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。根据《国家基本公共卫生服务项目考核指标体系》及《中医药健康管理服务规范》，结合地区实际，特制订淮安区《基本公共卫生服务项目实施细则―老年人中医药健康管理服务实施方案》，以指导我区的老年人中医药健康管理服务工作的开展。

二、目标指标

1、掌握辖区内65岁以上老年人口数量，各乡镇有分村65岁以上老人名单，并有相应统计表，按季度动态更新。掌握老年人的中医体质辨识情况。

2、每年为65岁以上老年人进行1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。老年人中医药健康管理服务率≥35％，老年人中医药健康管理服务记录表完整率≥90％。

三、对策措施

1、加强组织管理。各单位要成立专门的老年人中医药健康管理服务领导小组和技术指导组，形成管理服务制度，落实奖惩措施。各行政村有专（兼）职人员开展中医药服务，并做好工作记录。各乡镇要按照区工作方案要求，加强对开展老年人中医体质辨识工作的人员的中医药知识和技能培训。并加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。

2、老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间开展。

3、各乡镇要设置和配备开展老年人中医药管理服务的相应的设备和条件。

4、加强宣传、告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 5、及时完成老年人中医药服务健康管理档案，完整记录相关信息。

四、进度安排

1、10月份，全面启动65岁以上老年人中医药健康管理服务管理工作，制定工作计划，召开村医会议，安排各项工作。

2、11月份，完成辖区35%以上老年人中医药健康管理服务。

五、考核评估

各单位对工作进度开展情况实行周报，区卫生局实施考核，对项目各项指标进行评价。考核严格按照《公共卫生服务项目绩效考核方案》进行。考核结果直接与经费挂钩。

六、经费兑现

参照《公共卫生服务项目资金管理暂行办法》，兑现发放工作经费。

老年人健康服务方案9

一、背景

二、目标指标

1、掌握辖区内65岁以上老年人口数量，各乡镇有分村65岁以上老人名单，并有相应统计表，按季度动态更新。掌握老年人的中医体质辨识情况。

三、对策措施

2、老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间开展。

3、各乡镇要设置和配备开展老年人中医药管理服务的相应的设备和条件。

4、加强宣传、告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。

5、及时完成老年人中医药服务健康管理档案，完整记录相关信息。

四、进度安排

1、10月份，全面启动65岁以上老年人中医药健康管理服务管理工作，制定工作计划，召开村医会议，安排各项工作。

2、11月份，完成辖区35%以上老年人中医药健康管理服务。

五、考核评估

六、经费兑现

参照《公共卫生服务项目资金管理暂行办法》，兑现发放工作经费。

老年人健康服务方案10

为全面贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略和《国务院关于实施健康中国行动的意见》(国发〔20xx〕13号)，根据《国务院办公厅关于印发健康中国行动组织实施和考核方案的通知》(国办发〔20xx〕32号)、《健康中国行动(20xx-20xx年)》《“健康内蒙古20xx”规划》和《健康包头促进行动方案》的要求，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想

全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，坚持以人民为中心的发展思想，深入实施积极应对人口老龄化国家战略，以维护老年人健康权益为中心，以满足老年人健康服务需求为导向，按照健康引领、全程服务、兜底保障、公平可及、政策支持、激发活力、统筹资源、共建共享的基本原则，大力发展老年健康事业，积极建立完善老龄健康政策保障体系，着力完善老年健康服务体系，努力提高老年人健康水平，全面提高老年人生活质量，推动“健康固阳”建设。

（二）基本原则

1.以人为本，健康优先。以提高老年人健康水平为目标，充分考虑老年人的健康特征和诉求，努力满足老年人不断增长的健康需求，提高老年人健康生活质量。把老年人健康摆在优先发展的战略地位，从老年人健康影响因素的广泛性、社会性、整体性出发，将促进健康的理念融入公共政策制定实施的全过程，加快形成有利于老年人健康的社会支持、生活环境、生产方式、经济社会发展模式和治理模式，实现老年健康与经济社会良性协调发展。

2.政府主导，统筹发展。发挥政府在规划引领、政策支持、市场培育、规范管理、环境营造等方面的作用，统筹协调各方资源，建立完善老年健康促进服务管理体系。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，动员全社会积极参与，强化个人健康责任，推进老年健康领域开放合作，形成全社会共同维护和促进老年健康的强大合力。

3.突出重点，公平公正。分类别、多层次、有针对性地开展老年健康服务。充分考虑全体老年人健康需求的同时重点做好对有需求的经济困难的失能、失智、计划生育特殊家庭老年人的健康保障和服务关爱工作。维护老年健康服务的公益性，逐步缩小城乡老年人群间基本健康服务和健康水平的差异，健全基本公共服务体系，做到老年健康领域基本公共服务均等化。

4.深化改革，创新发展。创新服务供给和资金保障方式，依托我县蒙医中医特色资源，探索老年健康促进工作的新思路、新方式、新做法。

（三）发展目标

围绕党的十九大报告中“构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”的目标，落实老龄健康保障政策，打造老年宜居环境，实现健康老龄化。

二、主要任务

(一)完善政策，构建高效有力的老年健康促进工作机制

将老年健康促进工作纳入国民经济和社会发展规划，主动建立起政府主导、部门合作、社会动员、群众参与、法律保障的老年健康促进工作管理体制和协调、高效的运行机制，将老年健康促进相关项目纳入民生项目序列，在立项审批、土地调拨等方面予以政策倾斜，并根据经济发展和财政增长情况逐年增加经费保障（责任单位：发改委）。

健全医疗保险稳定可持续筹资和待遇水平调整机制，深入推进门诊医疗费用统筹。发挥医保对医疗服务行为的激励和约束作用，开展长期护理保险制度试点工作。推动重特大疾病医疗救助与基本医疗保险、城乡居民大病保险、疾病应急救助、商业保险的有效衔接，保障贫困老年人的合法权益。推进参保地与就医地之间的联网直接结算，解决异地养老人员结算不便问题。实现区内异地养老的老年人在所有二级以上医院内就医费用直接结算，符合条件的区外异地住院老年人医疗费用直接结算。加大对低收入老年人的医疗救助力度。在做好低保对象、特困人员中的老年人医疗救助工作基础上，将符合条件的低收入家庭老年人纳入重特大疾病医疗救助范围。对符合条件的计划生育特殊困难家庭老年人给予相应医疗救助（责任单位：医保局）。

建立完善支持社区家庭健康养老的政策体系，支持成年子女与老年父母共同生活。全方位促进老年健康服务的有序发展，弘扬敬老、养老、助老的社会风尚（责任单位：民政局）。

(二)整合资源，建立完善多层次老年健康服务体系

统筹配置医疗、养老、教育等多方面资源，调动党政机关、企事业单位、社区组织等多方力量，共同建立完善覆盖城乡，综合连续，公平可及的多层次老年健康服务体系。

1.优化资源配置，提升服务能力。县人民医院和县中蒙医院要开设老年医学科，增加老年病床位数量。鼓励以转型、新建等多种方式，合理布局，积极发展老年医院、康复医院、护理院等医疗机构。做好老年慢性病防治、疾病救治、老年医学综合评估和康复护理有关工作。建立健全老年人失能分类标准、服务规范、管理标准及监督评价机制，为失能、失智老年人提供不同层次和形式的卫生健康服务。扩大蒙医中医药健康管理服务项目的覆盖广度和服务深度，不断丰富老年人蒙医药中医药健康指导的内容，加强老年人蒙医中医体质辨识服务，根据老年人不同体质和健康状态提供更多蒙医中医养生保健、疾病防治等健康指导，推广融入蒙医中医“治未病”理念的健康工作和生活方式。开发并推广老年常见病蒙医中医适宜技术服务包，拓展基本公共卫生服务蒙医药中医药健康管理项目，增加老年服务资源，提供老年健康服务。养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务比例和医疗机构为老年人提供挂号就医等便利服务绿色通道比例均达到100%，到20xx年，65至74岁老年人失能发生率有所下降，65岁及以上人群老年痴呆患病率增速下降。完善基层医疗卫生服务机构运行机制，加强健康档案信息动态管理，做好老年人免费体检、保健咨询、健康指标监测和信息管理等服务。加强基层医疗卫生服务能力建设，全面提升社区居家老年人日常护理、慢性病管理、康复健康教育和咨询、中医保健、安宁疗护等方面服务能力，充分发挥家庭医生(团队)作用，支持鼓励为高龄、重病、失能、部分失能家庭等行动不便或确有困难的老年人，提供定期体检、上门巡诊、护理指导、健康管理、安宁疗护等服务，发展社区居家健康养老。全面落实老年人就医优待政策，提高老年人医疗卫生服务的可及性，提升老年人就医满意度，到20xx年底，县人民医院建设成为老年友善医疗机构；到20xx年6月，县内医疗机构80%建设成为老年友善医疗机构（责任单位：卫健委）。

2.健康创新发展，推进深度融合。一是支持有条件的医疗卫生机构，特别是基层医疗卫生机构开展养老服务，增设养老床位，强化居家社区医养结合服务能力建设。推动发展蒙医中医药特色医养结合服务，将蒙医中医医疗、养生、保健、康复融入医养结合全过程，开展具有蒙医药中医药特色的医养结合服务。二是引进以蒙医药中医药健康养老为主的护理院、疗养院，促进蒙医中医医疗资源进入养老机构、社区和居民家庭。三是在有条件的养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的蒙中医诊室，开展融合蒙医中医特色的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务。探索建设具有养老养生、生态避暑、休闲度假、健康旅游的蒙医药中医药特色医养结合服务示范基地，为老年人提供多样化的医养结合服务。四是鼓励养老机构按照规定申请开办老年病医院、康复医院、护理院等，也可内设以老年病和慢性病防治为主的中医诊室、医务室或护理站，为入住老年人提供基本医疗和保健服务。五是鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的合作。鼓励护理院、康复医院、社会力量举办医疗机构等加入医共体，形成诊疗一康复一长期护理连续服务模式，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。六是鼓励社会力量开办医养结合服务机构，推进医养结合质量提升（责任单位：卫健委）。

3.加强队伍建设，提升服务水平。将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入人才培训规划。做好职称评定、专业技术培训和继续医学教育等方面的制度衔接，对医养结合机构和医疗卫生机构中的医务人员同等对待，推动医养结合机构和职业院校合作设立人才培养基地，提供实习就业一站式服务平台，对从事老年健康服务工作的人员进行有计划的专业教育和在职培训，不断规范老年健康工作人员的服务行为和服务内容，健全医养结合服务职业资格认证制度，对各类医养结合机构的从业人员实行定期考核与职业资格认证，持证上岗，逐步提升医养结合工作人员专业化水平（责任单位：卫健委、人社局）。

(三)多措并举，共同营造有利于老年健康的社会支持和生活环境

推动涉老文化发展。加强老年教育，积极开展读书、讲座、学习共同体、游学、志愿服务等多种形式的老年教育活动（责任单位：文广局)。

整合卫生健康系统所有资源，做好老年疾病预防诊治工作。探索依托“国家基本公共卫生服务健康教育项目”、“老年健康宣传周”、“健康大讲堂”等多种方式，广泛传播健康知识、推广老年期常见疾病的防治适宜技术，开展预防老年人跌倒等干预和健康指导，加强老年人自救互救卫生应急技能训练，开展老年健康知识进社区、进家庭等各类健康促进活动(责任单位：卫健委)。

建立以家庭为基础，社区为依托，机构为支撑，企事业单位、社会组织和社会工作者、志愿者参与的老年健康促进服务网络，重点为空巢、失能、失智计划生育特殊家庭和高龄独居老年人提供日常关怀、心理支持和健康促进等服务。(责任单位：各镇政府)

推进老年宜居环境建设，通过加强公共场所、公共道路和社区住宅等所有涉老环境的适老化改造和增设助老设施等多种方式，营造安全、便利、舒适、无障碍的老年宜居环境（责任单位：住建局）。

优化老年人住、行、医、养等服务质量，全面提升老年人健康素养水平。到20xx年底全县至少建成2个老年友好型社区；到20xx年，各镇 60%的（村）社区建成老年友好型社区。到20xx年，全县所有（村）社区全部打造成为老年友好型社区（责任单位：民政局、各镇政府、卫健委）。

(四)围绕需求，推动老年健康产业高质量发展

1.围绕适合老年人的衣、食、住、行、医、文化娱乐等需要，支持有相应资质的企业开发适合老年人健康服务需求的用品用具产品和服务，积极引导商场、超市、批发市场设立老年健康用品专区专柜。鼓励相关企业积极拓展老年文化娱乐、体育健身、休闲旅游、老年教育、健康养生、精神慰藉、异地养老等老年健康服务。全面加强老年健康产品用品及服务市场监管，健全标准规范，严厉打击侵害老年人合法权益的各类行为（责任单位：工信局、市场监管局）。

2.以国家、自治区、包头市医养结合相关项目为抓手，带动我县各类医养结合工作相关项目建设，打造有固阳特色的多种模式医养结合示范基地。大力发展老年健康相关服务产业，积极推动老年健康服务与大健康、房地产等产业的深度融合和规划的无缝对接。探索建设面向全市的集康复护理、休闲养生为一体的老年健康产业基地（责任单位：民政局、卫健委）。

3.发展“智慧+老年健康”新业态。统筹多方资源，建立老年健康动态监测机制，开展老年健康信息监测工作。20xx年，实现健康状态实时分析、健康大数据趋势分析。实现互联网预约挂号、诊间支付、专家查询、健康知识普及、诊查结果查询和远程医疗等服务内容的“智慧+老年健康”服务模式（责任单位：卫健委）。

三、保障措施

(一)加强组织领导。各有关部门要把老年健康促进工作作为经济社会发展和全面建成小康社会的重要内容，作为保障和改善民生的重要举措，进一步加强组织领导，健全完善工作机制，制定详实的工作方案，履职尽责，密切配合，统筹推进各项工作，确保目标任务按时圆满完成。

(二)加大支持力度。各有关部门要把老年健康促进工作作为重要的民生工程，进一步加大财政投入，支持老年健康服务体系基础设施建设。鼓励引导社会资金、慈善捐助等各类资金投入老年健康促进工作事业，在投融资、土地供应、落实税费优惠、人才培养、政策保障等方面对老年健康服务工作予以支持和倾斜。

(三)营造良好氛围。各有关部门要充分发挥广播电视、微信等多种平台在老年健康促进中的作用，大力做好老年健康宣传工作。扩大老年健康促进行动宣传工作的覆盖面和社会影响力，积极提升全社会的健康老龄化意识，全力营造尊老、敬老、爱老、助老的良好社会氛围。

(四)强化督查指导。各有关部门要认真落实《方案》确定的各项指标以及工作任务，加强对各项工作落实情况开展督促检查和指导，确保责任到位，任务落实。

老年人健康服务方案11

为贯彻落实党中央、国务院加强新时代老龄工作的决策部署，根据《浙江省老年健康服务专项行动实施方案（20xx-2025年）》（浙卫发〔20xx〕17号）、《温州市 20xx 年老年健康服务专项行动实施办法》（温卫发〔20xx〕65号）要求，强化老年人健康管理，做好老年疾病预防体系，切实提高老年人健康水平，特制定本方案。

一、工作目标

自20xx年起坚持“以健康为中心”，推进老年疾病预防关口前移，制定实施针对老年人视力功能、口腔健康、营养状况、认知功能、心理健康等早期筛查干预措施，建立老年人健康评估与功能维护机制，区内开展老年人“光明”“口福”“营养改善”“失智老人关爱”和健康服务“智慧助老”五大行动。20xx年度内完成老年糖尿病患者眼底筛查 600人以上，为8100名老年人建立口腔档案和营养监测档案，开展老年痴呆预防干预和心理关爱160人以上，开发老年数字健康服务重大应用，老年人电子健康档案开放率达 60％以上。至20xx年，三年累计完成老年糖尿病患者眼底筛查2500人以上，建立老年人口腔档案和营养监测档案3万人以上，开展老年人认知功能早期筛查和心理健康评估600人以上，老年人电子健康档案开放率达80%以上。

二、工作内容

（一）老年人“光明”行动。以老年糖尿病患者为重点，开展眼底病的早筛早诊早治，降低老年人致盲率。通过老年人健康体检开展眼底病变筛查，对眼底筛查和检查结果异常的老年人，引导或帮助转诊到上级医疗机构做进一步检查、诊断、治疗，降低糖尿病眼底病变等并发症发生率。

（二）老年人“口福”行动。组织基层医疗卫生机构结合老年人健康体检和慢性病一体化门诊服务中在开展口腔健康状况检查评估，建立老年人口腔健康档案，将普及口腔健康知识和防治口腔疾病相结合，加强老年人自我口腔健康管理。积极推进老年人口疾病防治、义齿修复等服务，逐步提高老年人口腔健康水平。

（三）老年人营养改善行动。区内医疗卫生机构结合老年人健康体检，参照“老年人营养不良风险评估”标准，为老年人建立营养监测档案。引导老年人形成科学的膳食习惯，降低老年人营养不良发生率，逐步建立满足不同老年人群需求的营养改善措施，提高老年人群的整体健康水平。

（四）失智老人关爱行动。结合实施国家基本公共卫生服务项目和老年人健康体检，以及民政部门组织实施的老年人自理能力筛查情况，对老年人开展慢性病自我健康管理、膳食营养、适宜运动等老年痴呆综合防控措施。

三、保障措施

（一）加强组织领导。老年健康服务专项行动是提升老年人健康管理水平，完善老年人健康支撑体系的重要抓手。区卫生健康局要加强对基层医疗机构的组织领导，建立工作专班，由区卫生健康局老龄健康科牵头实施，及时研究解决行动实施过程中遇到的问题。

（二）加强经费保障。区财政局要加强经费保障，统筹公共卫生服务等经费，落实开展所需筛查评估、眼底镜配备等经费，确保项目顺利推进。对按时完成各项行动任务的基层卫生疗机构，给予一线医务工作人员一定的经费补助，补助金额不纳入绩效工资总额。

（三）加强监督指导。对老年健康服务专项行动实施情况定期开展项目实施情况的动态监测、跟踪分析和监督指导，促进老年健康专项行动高质量按期完成。

（四）加强宣传引导。广泛宣传老年健康专项行动筛查及早诊早治的重要意义和项目内容，鼓励目标群体主动参与筛查，实现“早发现、早诊断、早治疗”。探索形成五大行动典型案例。

老年人健康服务方案12

xx社区居委会管辖范围中，大部分为新建小区，通过我们不断的下户摸底，现已基本掌握了辖区内老年人的基本资料。在老年节即将来临之际，我社区居委会现已策划了多种活动，具体计划下：

一、免费体检。

根据我辖区老年人所占比例大，健康查体需求高的情况，我社区居委会现已通知辖区内60岁以上老年人到社区医院建立个人健康档案，并在老年月中组织辖区内有档案的老人进行免费的查体，保障每位老年人的身体健康。

二、慰问老人。

在9月26日，我社区居委会主任将带领工作人员对辖区内90岁以上的老人及空巢老人进行慰问，为老人们送爱心，带去节日的温暖。

三、召开首届文明楼院表彰会。

为了进一步改善辖区居民的生活环境，提升小区居民生活品味，打造优美和谐的小区环境，泰安里社区居委会与天房物业携手组织的第一届文明楼院评选活动已如火如荼的进行中。在老年节期间，将召开大会表彰将此次评选出的文明楼院、楼长，激励大家为文明社区的创建献出一份力。

四、老年人趣味比赛。

在老年节期间，我社区居委会将针对老年人的兴趣爱好举办趣味比赛，其中包括象棋、围棋等趣味活动，丰富老年人的业余生活。

老年人健康服务方案13

为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）中的老年人健康管理服务规范的要求，结合我场实际情况，制定本实施方案。

一、组织管理

1、成立老年人健康管理领导小组，为保证健康检查工作顺利进行，成立健康检查工作领导小组。

2、合理安排体检，各科室各负其责中心制定便捷的健康检查流程，营造人性化的健康检查环境，严格按照健康检查方法、标准和要求，高效率、高质量地开展健康检查工作。合理科学的安排体检时间，场直地区将原来的集中式体检改为分散式体检，分场仍以巡回、预约集中体检式为主，各科室、各社区卫生服务站应积极配合体检工作，按要求抽调相关工作人员完成体检任务。

二、服务对象

辖区内65岁及以上常住老年人。

三、服务目标

1、通过实施老年人健康管理服务项目，对全场老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化基本公共卫生服务。

2、掌握辖区内老年人基本情况，并登记管理。20xx年老年人健康管理率达75％以上。

3、每年为老年人免费进行一次体格检查，20xx年老年人体检率达75%以上。发现慢病患者纳入慢性病管理。

四、服务内容

对全场老年人登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

1、每年进行1次老年人健康管理，根据体检掌握新情况并认真、仔细登记，规范填写健康体检表，并针对发现问题的老年人进行健康咨询指导和干预等。

2、生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

4、辅助检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图、B超检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

(1)对在健康检查中发现的高血压、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种的规范化管理。

(2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年人建议定期复查。

(3)对可疑的慢性疾病、传染病等疾病患者，转上级医院或专科医院确诊，并及时随访掌握诊断结果;对已出现转诊症状的，须及时转上级医院。

6、对所有老年人进行慢性病危险因素、疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。

五、服务方式及要求

1、社区卫生服务中心要加强与各社区卫生服务站的联系，掌握辖区内老年人口信息变化，建立辖区内老年人管理花名册并及时更新。

2、加强宣传，制作宣传资料，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。

3、预约老年人到社区卫生服务中心（站）接受健康管理，对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。

4、每次健康检查后及时将《老年人健康体检年检表》归入个人健康档案并录入省公共卫生网，未建立个人健康档案的，为其建立，并将资料归入个人健康档案。

5、做好老年人健康管理服务方案、计划、总结及相关资料。

6、做好管理人员培训记录、课件等资料，认真落实上级培训和自身培训工作。

六、参加体检工作人员的工作要求

1、居民健康体检工作量大、任务重，全体医务人员应加强学习，提高对居民健康体检的认识，强化体检责任，把好体检质量，保证体检的严肃认真，切忌走过场。

2、各科室要做好相应人员落实，精心组织、科学安排，按时参加体检，保质保量做好体检工作，让农民切实得到实惠。

3、体检服务人员应做到礼貌待人，态度和蔼，对体检老年人要细心、耐心、精心、虚心。

4、积极营造良好的体检环境，设计好合理的体检流程，方便老年人体检。

七、监督指导与考核评价根据每月一次督导，对本项目进行考核。

老年人健康服务方案14

为贯彻落实《关于开展20xx年65岁以上老年人健康关爱行动的通知》（卫老健〔20xx〕3号）等文件精神，进一步做好全区老年人健康管理工作，现结合全区实际，制定本方案。

一、工作目标

落实国家基本公共卫生服务项目，开展老年人健康体检，全面完成市级确定的65岁以上老年人健康体检任务数，健康管理率达72%以上，老年人中医药健康管理率达65%以上。

二、工作内容

（一）健康管理对象

辖区内65岁及以上常住居民（1956年12月31日之前出生）。

（二）健康管理内容

1.建立健康档案。对未建立档案的老年人及时建立档案，已建立的及时更新、完善档案。

2.健康体检。体检医院按照服务规范要求开展生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、中医药健康管理和健康指导，并将检查情况如实规范记录在体检表上。

（1）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评，了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

（2）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

（3）辅助检查。检查项目包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）。对肺结核疑似患者开展X光胸透检查。

3.中医药健康管理服务。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。根据不同体质，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，并通过中医体质辨识仪开展体质辨识服务。

4.健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导。

对发现已确诊的原发性高血压和Ⅱ型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理；对患有其他疾病的（非高血压或糖尿病），应及时治疗或转诊；对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊；进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导；告知或预约下一次健康管理服务的时间。

（三）体检机构

各乡镇（街道）卫计服务中心根据购买服务协议选择有资质和能力的医疗机构开展老年人健康体检。其它医疗机构，需经区卫生健康局批准，方可开展健康管理服务。

三、组织实施

（一）调查摸底阶段（3月31日之前）。各乡镇（街道）卫计服务中心积极配合各乡镇（街道）项目负责人组织对辖区65岁及以上老年人进行调查、摸底、登记、发放《健康体检通知单》，告知体检医院、体检时间和体检项目，留存被告知人签字回执。

（二）全面实施阶段（4月1日—9月30日）。各乡镇（街道）卫计服务中心、体检医院、村居卫生机构按照各自职责，有序、规范开展体检工作。健康体检以预约集中体检为主，6月底前务必完成体检任务50%以上，9月底前完成年度体检任务，为保证体检质量，原则上各单位每日体检人数不超过100人，同时做好疫情防控工作。

（三）汇总考核阶段（11月20日之前）。健康体检结束后，各乡镇（街道）卫计服务中心负责对健康体检工作进行考核、认定、汇总并报至局老龄和家庭发展科。老龄和家庭发展科将组织相关人员对各乡镇（街道）健康体检工作进行复核，并根据复核结果拨付国家基本公共卫生服务补助经费。

四、工作要求

（一）统一思想，提高认识。各单位要统一认识，切实加强组织领导。区卫健局成立老年人健康管理专项工作领导小组，各乡镇（街道）卫计服务中心和体检医院要明确责任人，细化目标任务和完成时限。

（二）明确职责，加强协作。局老龄和家庭发展科：牵头负责全区老年人健康管理工作的组织实施、日常管理和监督考核等工作。

区疾控中心：负责业务培训及老年人健康体检督导工作。确保健康管理工作质量和数量达到基本公共卫生服务项目要求，健康管理工作结束后及时撰写分析报告。

各乡镇（街道）卫计服务中心：积极配合各乡镇（街道）项目负责人对健康体检的统筹协调、宣传发动工作。负责业务督促、指导、考核等工作。项目负责人积极参与医院体检工作，对体检单位资质、检查流程、检查项目、体检进度及体检对象年龄等进行监督管理，严防出现流程不规范、体检项目不全、超范围体检等行为；负责收集体检信息移交各村居医疗机构进行建档或信息更新。各乡镇（街道）卫计服务中心依据村居调整、人员居住密集等情况安排体检报告反馈工作，原则上要求由体检对象或监护人到各卫计中心指定的地点自行领取报告；每个村居体检结束后20日内完成体检信息反馈工作，对于个别检查结果显著异常的患者应及时安排所在村居卫生机构告知体检对象。

村居卫生机构：协助开展本辖区体检工作宣传发动、摸底登记和体检告知等工作；配合体检医院做好体检现场组织工作，负责将体检信息录入电子健康档案，补充、完善健康档案，对于没有建立个人健康档案的，及时建立健康档案，将新发现的慢性病患者纳入健康管理。

各体检医院：配置满足体检需求的设备，按照规范要求认真开展体检工作，不得缺项、漏项；安排专人登记，尤其是对是否符合体检对象、领取报告形式和地点等要履职到位，对参与体检的所有医务人员进行培训；根据检查结果做出相应的健康评价、健康指导；规范填写体检表，并将相关辅助检查单据粘附在体检表相应处，整理完善体检表。每个村居体检结束后10日后要将所有体检信息形成纸质报告，并将体检报告和信息上报所在卫计中心。对于个别检查结果显著异常的患者应及时告知所在卫计中心项目负责人，便于及时管理。

市中医院：负责提供在本单位体检的机关离退休干部、企事业单位退休职工等人员的体检信息。

局办公室、督查室、宣传科：分别负责本次健康管理工作后勤保障、督查巡查、宣传报道等工作。

（三）提升能力，保证质量。各乡镇（街道）卫计服务中心、体检医院主要负责人要亲自安排和协调健康体检工作，认真做好老年人健康管理信息台账登记，登记项目包括姓名、性别、年龄、村（居）、联系电话、体检时间、体检结果、结果是否告知、是否健康指导等。纸质体检登记表要与电脑登记信息、体检表信息保持一致。各乡镇（街道）卫计服务中心要将健康体检与家庭医生签约服务、健康档案规范完善、健康素养促进等工作有机结合，真正发挥健康档案的作用。

（四）督导考核，强化问责。业务指导组和督导巡查组采取定期、不定期方式对全区健康管理工作开展情况进行业务指导和督查。各卫计中心要加强履职，制定专项考核方案。对村级卫生机构信息录入不及时、不规范以及体检率不达标等问题要制定详细的考核方案；对医疗机构在健康体检中弄虚作假、敷衍了事、体检项目不全、质量不高等问题要加强督促和考核，视情核减体检费用，情节严重的移交纪检部门追究相关单位和人员责任。

老年人健康服务方案15

一、指导思想

全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，坚持以人民为中心的发展思想，动员社会各方力量共同努力，推动老龄社会信息无障碍建设，促进全社会推进适老化的改造和升级，提升老年人运用智能技术方面的获得感、幸福感、安全感。

二、行动目标

到2022年底，通过建立“智慧助老”常态化工作机制、开展志愿服务、加强技能培训、强化宣传引导等一系列措施，让更多的老年人用得上、愿意用、用得好智能技术，帮助老年人更好地适应信息社会的发展，在全社会智能化飞速发展过程中，充分保障老年人的合法权益，推动实现老龄社会治理体系和治理能力现代化。

三、行动内容

（一）健全“智慧助老”常态化工作机制

将开展“智慧助老”行动、切实解决老年人运用智能技术困难，列为市、县两级老龄委年度工作要点，加强督促落实。协调推动各级各部门以老年人面临的实际困难为导向，采取具体措施予以解决。将帮助老年人运用智能技术相关内容纳入每年“敬老月”的主题活动，倡导全社会推动、关注、参与“智慧助老”行动。将在“智慧助老”行动中事迹突出的机构、企业和个人纳入全国“敬老文明号”和全国“敬老爱老助老模范人物”评选表彰。

（二）开展“智慧助老”志愿服务行动

1.开展老年人就医志愿服务活动。医疗机构要全面落实《自治区卫生健康委关于印发广西壮族自治区进一步便利老年人就医实施方案》（桂卫医发﹝20xx﹞18号）的相关要求，完善电话、网络、现场等多种预约挂号方式，畅通家人、亲友等代老年人预约挂号的渠道，解决老年人挂号难问题。医疗机构应提供一定比例的现场号源，保留挂号、缴费、打印检验报告等人工服务窗口。应当安排社区、志愿者或其他工作人员，为老年人提供导医服务，在预检分诊、自助机、挂号窗口、交费窗口、综合服务点、投诉受理中心等老年人就医容易发生不便的节点提供引导和必要的帮助。医疗机构应当在入口处增设“无健康码通道”，测量体温后，帮助老年人进行健康码查询操作，协助没有手机或确实无法提供健康码的老年人，通过人工填写流调表等方式完成流行病学史调查，缩短老年人在诊区外等候时间。

2.开展重点服务岗位的老年志愿服务。在金融服务、政务便民、通讯业务、交通出行、文化旅游等重点行业服务场所增设志愿服务岗，要进一步完善“健康码”管理。对不使用、不会操作智能手机的老年人群体，应当根据辖区疫情防控指挥部的有关规定采取其他替代措施。老年人在存取款、审批登记、通讯服务、交通购票、旅游扫码等涉及电子支付、电子身份确认、电子信息填报等智能手续时，应当组织志愿者帮助他们解决遇到的困难和问题。

3.组织大学生和爱心人士加入老年志愿服务。发挥驻邕高校志愿服务组织和其他志愿者组织的作用，积极组织动员志愿者、社区服务人员、党员干部等以“一对一”或“一对多”的形式，面向老年人开展以智能技术运用为主题的志愿服务活动，为老年人提供各种智能技术方面的志愿服务活动，指导老年人正确运用智能设备，掌握智能技术，适应智能技术时代的新环境、新变化。

（三）开展“智慧助老”技术培训行动

1.充分发挥老年大学在智能技术培训中的重要作用。驻邕各老年大学、市老年人活动中心要将智能技术运用相关内容纳入学习课程，通过给予适当激励、授予证书等方式调动老年人学习运用智能技术的积极性。将认识风险、预防受骗等知识列为老年大学的必修课程，帮助老年人掌握防骗的知识和技能，提升运用智能技术的信心。

2.充分发挥涉老单位在智能技术培训中的重要作用。鼓励涉老社会组织、涉老企业及其它爱心组织、爱心企业，积极开展“智慧助老”技术培训活动，为老年人讲授智能手机、电脑、电视、洗衣机、热水器、空调等家用智能设备的使用操作，指导老年人操作自助挂号（取号）机、银行存取款等公共智能设备的使用方法，通过培训不断提升老年人智能技术运用能力。

3.充分发挥家庭成员在智能技术培训中的重要作用。倡导家庭成员帮助老年人运用智能技术，年轻的家庭成员要帮助家中长者操作智能手机，指导老年人使用家庭的各种电器设备，辅助有兴趣的老年人操作电脑上网。陪同老年人进商场、银行、医院、政务服务中心等办理各种业务时，帮助老年人用智能设备取号、扫二维码、电子支付、取检验检查报告等。外出旅游时教会老年人使用智能手机查找合适旅游线路或景点、定酒店、打车等，让家庭老年人学会独自使用和操作各种智能设备。

（四）开展“智慧助老”科普宣传行动

1.提升老年人使用智能技术的积极性。通过科普讲座、大众传媒等老年人喜闻乐见的形式，引导老年人正确认识网络信息和智能技术，将其作为丰富晚年生活、提升生活质量的重要工具，消除对网络信息和智能技术的恐惧和排斥心理。鼓励老年人主动学习网络防骗的有关政策、法规和知识，切实增强风险意识。

2.加强智能技术运用和防骗知识的科普宣传。以“敬老月”、“文化科技卫生三下乡”等活动为载体，宣传推广老年人智能技术运用指南。鼓励各县（市区）、开发区依托全国智慧健康养老示范基地开展老年群体数字化生活场所体验，设立老年人智能产品用品体验馆、体验区，并为老年人提供技术支持和科普服务。通过科普讲座、大众传媒等形式，广泛宣传老年人防网络诈骗指导手册，以视频、一图读懂等通俗易懂的形式在大众媒体和老年人经常活动的场所进行广泛宣传，提高防骗知识技能的知晓度。以拍摄主题宣传片、公益广告等方式，加大对网络诈骗、电子通讯诈骗案件的曝光和宣传力度，发挥典型案件的警示作用。

（五）开展“智慧助老”社会募捐行动

各县（市区）、开发区及市老龄委相关成员单位要充分动员慈善组织，积极搭建慈善募捐平台，广泛动员爱心企业、社会人士以及通讯公司等开展慈善公益活动，为城乡贫困老年人捐赠智能产品，减免通讯服务资费，帮助贫困老年人解决无智能产品可用和服务费用昂贵的问题。

四、时间安排

（一）行动启动阶段（20xx年10月前）。各县（市区）、开发区老龄办、市老龄委成员单位开展专题调研，深入了解老年人的实际需求，指定负责“智慧助老”行动的工作联络员。

（二）深入推进阶段（20xx年10月至2022年6月）。各县（市区）、开发区老龄办、市老龄委成员单位围绕行动目标和行动内容，完善相关制度和政策，制订年度工作计划，深入开展教育培训、志愿服务、便利出行等助老主题活动。市老龄办将联合相关部门开展调研督导，并积极宣传好的经验做法，在全市营造良好的舆论氛围，推动“智慧助老”行动各项任务落实落细。

（三）总结提升阶段（2022年7月至2022年12月）。各县（市区）、开发区老龄办、市老龄委成员单位对“智慧助老”行动及时进行总结，按照阶段开展情况分别于20xx年12月底、2022年6月底、2022年12月底分别将总结报至市老龄办（nnlljkk@163.com），市老龄办将推荐好的经验做法至自治区老龄办。

五、保障措施

（一）加强组织领导。各县（市区）、开发区老龄办、市老龄委成员单位要高度重视，将开展“智慧助老”行动纳入重要议事日程，要结合实际制定工作方案，明确任务分工，抓好组织实施。各县（市区）、开发区要将实施“智慧助老”行动纳入老年宜居环境、老年友好社区、老年友善医疗机构等建设中统筹推进，督促相关部门履职尽责，确保各项任务措施落到实处。

（二）建立工作机制。建立健全“智慧助老”的.常态化工作机制，将开展“智慧助老”行动、切实解决老年人运用智能技术困难，列为老龄委和各成员单位的年度工作要点，加强督促落实。协调推动各地各部门以老年人面临的实际困难为导向，采取具体措施予以解决。将帮助老年人运用智能技术相关内容纳入每年“敬老月”的主题活动，倡导全社会推动、关注、参与“智慧助老”行动。

（三）大力加强宣传。各县（市区）、开发区及市老龄委相关成员单位要充分利用广播、电视、网络及新媒体平台，通过线上线下相结合的方式，大力宣传“智慧助老”的具体措施和典型事迹，在全社会营造全民行动、“智慧助老”的浓厚氛围。

（四）注重效果评估。要注重对“智慧助老”专项行动的自我评估，对组织活动踊跃、活动效果显著的单位和个人予以通报表扬，对敷衍塞责、搞形式主义的予以通报批评，对严重侵害老年人合法权益的事件进行通报和督促整改。各县（市区）、开发区及市老龄委相关成员单位要结合实际，开展实地调研，加强协调配合和督促指导，切实保障“智慧助老”行动的实际效果。

老年人健康服务方案16

根据卫生部、财政部、国家人口计生委《关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》和卫生部《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》要求，结合我省实际，制定本实施方案。

一、项目目标

通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

二、项目实施范围和人群

在全省范围内65岁及以上常驻居民。

三、项目服务内容

（一）严格执行国家项目相关规定。

按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》中《老年人健康管理服务规范》，认真做好老年人健康管理各项工作。

（二）控制老年人健康管理技术培训。

对从事老年人健康管理人员进行培训，重点加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院老年健康管理人员的培训，县（市、区）卫生部门要在3年内对社区卫生服务中心、乡镇卫生院老年健康管理技术人员应轮训一遍。培训内容按卫生部《老年人健康管理服务规范》要求进行。

（三）免费提供老年人健康管理服务内容及其流程。

按照卫生部《老年人健康管理服务规范》要求，确定老年人服务对象，每年免费为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和毫克状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。

4.健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。

（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

（2）对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。

（3）进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。

（4）告知或预约下一次健康管理服务的时间。

（四）加强老年人健康管理信息的管理

进一步建立健全社区信息管理网络，参照国家有关标准，全省将统一开发使用社区卫生信息管理软件。有条件的地市可先行利用电脑网络管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。

四、项目组织与管理

（一）各县（市、区）卫生局具体负责本辖区项目的组织管理，对项目实施进行监督和绩效考核，推进项目各项工作的开展。省及市（地）卫生行政部门要定期对项目实施进行技术指导和监督考核。

（二）各级疾病预防控制、妇幼保健机构、卫生监督和公立医院为技术指导单位，承担项目技术指导和信息管理工作，配合卫生行政部门进行项目师资培训与绩效考核。

（三）社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室负责为辖区65岁及以上老年人提供健康管理服务，并及时将有关信息录入健康档案，有条件的地市实行电脑管理。社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。

五、项目实施要求

（一）、开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的疾病设备和条件。

（二）加强与街道办事处、村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。

（三）预约65岁及以上城乡居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。

（四）每次健康检查后接受将相关信息记入健康档案。具体内容见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。

（五）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、基本预防等健康指导。

六、项目执行时间

每年4月1日至次年3月31日为一个周期年度。

七、项目监督评价

（一）在当地政府的领导下，各级卫生行政部门要将老年人健康管理项目作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入基层医疗机构的工作绩效考核内容。对考核不达标者限期整改，如限期整改仍不达标者，取消定点服务机构从事项目工作的资质。

（二）各级疾病预防控制、妇幼保健机构、卫生监督、公立医院配合卫生行政部门对项目进行督导考核。县（市、区）级每年不少于2次，省、地市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。

（三）督导考核主要内容：项目实施、计划制定、组织管理、资金管理、人员培训、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。

（四）主要评价指标

1.老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。

2.健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。

老年人健康服务方案17

一、做好健康管理：

掌握辖区内65岁以上老年人常住人口数是1509人，根据老年人不同的健康状况有针对性、有目的性地进行健康教育管理服务，对危险因素进行干预控制并追踪。如对糖尿病、高危个体、如果其危险因素有超重、血糖偏高和吸烟，医生会提出指导意见，包括减轻体重、合理膳食指导、体力活动、停止吸烟。通过医护人员及服务对象的密切合作，最终达到预防和减少疾病的发生。

二、做好健康危险因素调查与教育：

采用下村集中体检和入户访谈方式，对老年人慢性病及其危险因素进行调查，重点做好老年人慢性病防治(高血压、糖尿病、心脏病等)，做好老年人慢性病危险因素为吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高盐饮食等，一一做好健康教育工作，提醒改变不良的生活习惯，并定期健康检查，开展辖区老年人群健康教育干预。

三、做好健康指导及干预：

针对老年人的心理特点，进行正确的保健指导，重点做好常见病与高危因素的针对性指导。

1、做好卫生宣教向老年人传授自我保健、预防疾病的知识，使其了解老年常见病的发生、发展、转归规律，培养老年人自我判断、自我治疗、自我护理、自我预防能力，掌握简单的自救方法。大力开展戒烟宣传或消除不良嗜好，培养良好的生活习惯，减少各种疾病的发生。

2、指导合理运动，运动可以改善机体各器官系统功能，提高思维反应能力，控制肥胖延缓衰老，增强人体防病能力。

3、日常生活保健指导养成良好的生活习惯，注意个人卫生，保持空气新鲜、光线适中、温度适宜、地面不宜太滑，保证足够的睡眠，食物应多样化，防止便秘。

四、做好年度健康体检：

我院根据20xx年老年人保健工作计划，从4月份开展老年人和慢病的健康体检与指导工作，采用组建体检工作队，深入各村及上门服务的方式为老年人进行了健康体检。截止6月底累计体检了177人，对体检发现的慢病患者及时通知乡医进行规范化管理，定期随访。

半年来，我们在老年保健工作上取得了一些成绩，但我们所做的工作远远不能满足广大人民群众的需求，我们必须进一步加强老年人保健工作力度，提高工作的质量，把老年保健工作做到更好。

老年人健康服务方案18

为进一步做好我社区老年人中医健康管理工作，提高我社区老年人健康水平，现就我社区老年人中医健康管理工作制定如下方案。

一、管理对象

辖区内60岁及以上常住居民（以下简称老年人）。

二、工作目标

辖区内60岁以上老年人健康体检率不低于60%。

三、管理内容

对老年人每年进行1次健康管理，内容包括：

（一）生活方式和健康状况评估：通过望、问、闻、切四诊进行辨证及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

（二）体格检查：过望、问、闻、切四诊进行粗测判断。

（三）辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测、B超、眼底等检查。

（四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。

1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。

2、对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。

3、进行健康生活方式以及意外伤害预防和自救等健康指导。

4、告知或预约下一次健康管理服务的时间。

四、时间安排

每年的11月份之前完成健康管理工作。

五、责任主体

1、依照《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》关于中医健康管理的相关要求，组织社区中医人员，成立老年人健康管理技术小组，具体负责老年人中医健康管理的实施工作，保证老年人健康管理的质量。

2、每次健康体检结果后及时将相关信息记入《健康档案》，做到老年人中医健康管理与建立健康档案、慢病管理等工作相衔接。

3、及时掌握辖区内60岁及以上老年人口增加、减少、死亡等信息变化，掌握老年人的基本情况。

老年人健康服务方案19

服务对象：

全乡行政村的65岁以上的老年人。

服务内容：

为全乡行政村的65岁以上的老年人每年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目完全依照《国家基本公共卫生服务规范》进行，并尽可能增加一些必要的项目，具体步骤如下：

1、乡镇卫生院组织各村的老年人的每年一次的健康体检，体检前先由各村乡村医生通知各家需要体检的人员，可以到卫生院进行体检，也可以卫生院的医务人员去村卫生室体检。

2、老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。

3、体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。

4、健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。

5、体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、

腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏

辅助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、B超、心电图、x光片。

6、告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。

对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理

对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访

对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育

主要工作目标：

1掌握全乡65岁以上老年人的花名表及数据，规范管理率≥50﹪、体检率≥50%;

2健康体检表完成率≥95%。

老年人健康服务方案20

为建立完善我市老年健康服务体系，满足老年人日益增长的健康服务需求，根据宁德市卫生健康委等七部门《关于印发宁德市建立完善老年健康服务体系实施方案的通知》（宁卫老龄〔20xx〕83号）精神，结合我市实际，制定本实施方案。

一、工作目标

到20xx年，基本建立综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系和老年健康相关制度、标准、规范，老年健康服务机构数量显著增加，服务内容进一步丰富，服务队伍进一步壮大，医养结合服务质量明显提升，老年医学科建设不断加强，服务资源配置进一步优化，老年人的健康服务需求得到基本满足。

二、主要任务

（一）加强健康教育

1.加大社会宣传。各乡镇、街道和相关部门要利用多种方式和媒体媒介，开展健康宣传教育，宣传老年健康科学知识和相关政策，普及营养膳食、运动健身、心理健康、疾病预防、慢病管理、康复护理、合理用药等健康知识，提高老年健康素养，促进老年人形成健康生活方式。开展老年健康宣传周活动，推广中医药健康养生养老文化，推进“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动，营造关心支持老年健康的社会氛围。（市卫健局、文体旅游局按职责分工负责）

2.强化教育引领。推进老年大学（学校）等老年教育机构将老年健康教育纳入课程体系和教学内容。组建市级老年健康科普专家库，充分发挥专家的技术支持作用。发展老年健康“云教育”，通过线上线下相结合的方式普及老年健康知识。到20xx年，至少建有1所老年大学，90％以上乡镇（街道）建有老年学校，60％以上行政村（社区）建有老年学习中心。（市委老干局、市教育局按职责分工负责）

（二）加强预防保健

3.强化早期预防。坚持预防为主、防治结合，推动疾病治疗向全生命周期健康管理转变。开展老年人营养改善行动，监测、评价和改善老年人营养状况。建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。加强老年人群重点慢性病和心理健康问题的早期筛查、早期干预及分类管理，降低65周岁及以上人群老年期痴呆患病率增速。探索推动阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导。实施失能预防项目，宣传失能预防核心信息，降低老年人失能发生率。加强适老环境建设和改造，为老年人“住、行、医、养”提供便利，减少老年人意外伤害。（市卫健局、财政局、住建局、民政局按职责分工负责）

4.加强健康管理。落实国家基本公共卫生项目，加强老年人健康管理，提供生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导服务。将老年人健康管理纳入基本公共卫生服务项目绩效评价的重要内容，每年组织开展一次绩效评价。探索健全“防、治、管”相结合的老年人健康管理模式。做细做实老年人家庭医生签约服务，以高血压、糖尿病等常见慢性病患者和建档立卡贫困人口为重点，为签约老年人提供基本医疗、基本公共卫生等健康管理服务。到20xx年，全市老年人健康管理率超过72％。（市卫健局负责）

5.推动体育健身。将老年体育纳入全民健身实施计划，建设适合老年人就近健身的体育设施，推广适宜老年人的健身方法，普及老年人体育健身项目，引导老年人科学健身。广泛开展“老年人健身康乐家园”创建活动，健全老年人体育健身组织，丰富老年人体育健身活动，加强老年人体育健身指导，支持开展老年人体育健身赛事，引领倡导积极健康的生活方式，提高老年人的健康水平和生活质量。（市文体旅游局、卫健局按职责分工负责）

（三）加强疾病诊治

6.完善老年医疗资源布局。建立健全以基层医疗卫生机构为基础，综合性医院老年医学科为核心，相关教学科研机构为支撑的老年医疗服务网络。加强老年医学诊疗、老年康复能力建设，到20xx年市医院、市中医院要开设立老年医学科，市中医院设置康复科。发挥中医药在老年病诊治中的作用，鼓励有条件的医疗机构设立老年病科。重视老年人综合评估和老年综合征诊治，推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变，建立老年慢性病长期处方制度。（市卫健局、发改局、财政局、宁德市医保局按职责分工负责）

7.落实老年医疗服务优待。医疗机构普遍建立老年人挂号就医等便利服务绿色通道，优化老年人就医流程，使老年人享受就诊、转诊、预约专家、保障用药等优先服务。开展老年友善医疗卫生机构创建活动，推动医疗卫生机构开展适老化改造，开展老年友善服务。到20xx年，市医院及全市80％以上的基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构。（市卫健局、财政局、宁德市医保局按职责分工负责）

（四）加强康复护理和医养结合服务

8.加强护理康复服务。大力发展老年护理服务，建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络。加强护理、康复医疗机构建设，鼓励市医院设立康复医学科。支持基层医疗卫生机构开设老年病门诊，逐步提高基层医疗卫生机构康复、护理床位占比。加强护理康复、家庭病床服务等个性化服务能力。到20xx年，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30％。（市卫健局、发改局、财政局、宁德市医保局按职责分工负责）

9.推进医养结合。推进医疗卫生机构、养老机构以多种形式开展合作。协调、鼓励二级以下医疗机构利用医疗资源优势，拓宽服务内容，增设养老机构。支持符合医疗机构设置规划和基本标准的较大规模养老机构设立医疗机构，较小规模的养老机构可按规范开设医务室，或与附近的医疗机构协议合作，提高医疗卫生服务能力。养老机构内设医务室，取消行政审批，实行备案管理。支持社会力量通过市场化运作的方式或政府和社会资本合作（PPP）、特许经营、公建民营、民办公助等方式，开办医养结合机构。到20xx年，全市养老机构和协议合作的医疗卫生机构普遍开通双向转诊绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，60％以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供中医药健康服务。积极开展医养结合示范乡镇（街道）和机构创建。（市卫健局、发改局、民政局、财政局、宁德市医保局按职责分工负责）

（五）探索长期照护服务

10.探索失能老年人长期照护模式。探索建立居家、社区、专业机构三位一体的失能老年人长期照护服务体系。探索开展兜底性长期照护服务保障工程，做好与社会服务兜底工程的衔接，保障特殊困难失能老年人的长期照护需求。通过政府购买服务等方式，支持社区嵌入式为老服务机构发展。有条件的养老机构，可按规定开办医务室、护理站等，为老年人提供基本医疗和长期照护服务。发展日间照料、全托、半托等多种形式的老年人照护服务，丰富和完善服务内容。重点支持发展提供长期照护服务的护理型养老机构、居家社区养老服务照料中心，培育发展能够提供上门服务的企业和社会组织。（市民政局、卫健局、发改局、财政局、宁德市医保局按职责分工负责）

11.加强照护服务队伍教育培训。支持高等院校和职业院校开设老年医学相关专业或课程，以老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等为重点，加快培养适应现代老年医学理念的复合型、应用型和技术技能型人才。增加从事失能老年人护理工作的护士数量，鼓励退休护士从事失能老年人护理指导、培训和服务工作。面向居家失能老年人照护者开展应急救护和照护技能培训，提高家庭照护者的照护能力和水平。(市教育局、卫健局、人社局、财政局按职责分工负责)

（六）开展安宁疗护服务

12.推进安宁疗护规范发展。根据医疗机构的功能和定位，推动相应医疗卫生机构开设安宁疗护病区或床位，支持开展社区和居家安宁疗护服务。探索建立机构、社区和居家安宁疗护相结合的工作机制，形成高效畅通的转诊机制。落实国家安宁疗护进入和用药指南，营利性医疗机构可自行确定安宁疗护服务内容和收费标准。非营利性医疗机构提供的安宁疗护服务，属于治疗、护理、检查检验等医疗服务的，按现有项目收费；属于关怀慰藉、生活照料等非医疗服务的，不作为医疗服务价格项目管理，收费标准由医疗机构自主确定。（市卫健局、民政局、宁德市医保局按职责分工负责）

13.加强生命教育。为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，对患者及家属提供心理支持和人文关怀。加强对医务人员和社会大众的宣传教育，将生命教育纳入中小学健康课程，在学校教育中培养学生科学看待生命理念，推动安宁疗护理念得到社会广泛认可和接受。（市卫健局、教育局按职责分工负责）

三、组织实施

14.强化组织保障。建立政府主导、部门协作、社会参与的工作机制，加强领导、协调联动，统筹推进老年健康服务体系建设的相关要求和任务，融入重大政策、重大工程和重大项目，纳入经济社会发展相关规划，纳入深化医药卫生体制改革和促进养老、健康服务业发展的总体部署。

15.强化政策支持。积极出台实施扶持政策，在土地供应、政府购买服务等方面对老年健康服务发展予以支持和倾斜。强化学科发展、财政支持，优化资源配置，加强老年健康相关适宜技术研发与推广，引导普通高校和职业院校开设老年医学、护理、康复、安宁疗护等相关专业和课程。完善医疗护理员职业教育和培训体系，鼓励农村转移劳动力、城镇登记失业人员、贫困劳动力等人员参加医疗护理员培训。

16.强化信息支撑。充分利用人工智能等技术，研发可穿戴的老年人健康支持技术和设备，探索开展远程实时查看、实时定位、健康监测、紧急救助呼叫等服务。加强老年健康服务相关信息系统建设，积极探索“互联网＋老年健康”服务模式，整合信息资源，实现信息共享。

老年人健康服务方案21

我市的老龄人口比重呈逐年上升态势。目前我市人口老龄化呈现如下特点：一是老年人口基数大。据统计，截至20xx年底，全市60周岁以上户籍老年人口51.41万人，占户籍总人口的20.67%。二是高龄老人数量多。我市80周岁以上高龄老人为8.06万人，占老年人口的15.99%。三是空巢化的趋势明显，需要照料的失能、半失能老年人和困难老年人明显增多。为认真贯彻落实《“健康内蒙古20xx”发展规划》，深入推进健康呼和浩特建设，根据《关于印发健康内蒙古行动(20xx-2030年)的通知》（内健推委发［20xx］2号），特制定《呼和浩特市20xx年老年健康促进行动》。

一、指导思想

坚持以人民为中心的发展思想，牢固树立“大卫生、大健康”理念，坚持预防为主、防治结合的原则，以基层为重点，以改革创新为动力，把老年健康融入所有政策，针对老年人的实际情况，实施老年健康促进健康行动，政府、社会、家庭、个人协同推进，建立健全健康教育服务体系，引导居民建立正确的老年健康观，形成有利于健康的生活方式、生态环境、社会环境、人文环境，提高人民健康水平。

二、行动策略

坚持健康教育先行。把提升健康素养作为增进全民健康的前提，根据老年人特点有针对性地加强健康教育与促进，让老年保健知识、行为和技能成为全民普遍具备的素质和能力，实现健康素养人人有。

坚持人人参与行动。倡导每个人是自己健康第一责任人的理念，激发老年人热爱健康、追求健康的热情，养成符合自身和家庭特点的健康生活方式，合理膳食、科学运动、戒烟戒酒、心理平衡，实现健康生活少生病。

坚持全社会协同推进。强化跨部门协作，鼓励和引导单位、社区、家庭、居民个人行动起来，对老年人主要健康问题及影响因素采取有效干预，形成政府积极主导、社会广泛参与、家庭关心支持、个人自主自律的良好局面，持续提高健康预期寿命。

三、行动目标

面向老年人普及膳食营养、体育锻炼、定期体检、健康管理、心理健康以及合理用药等知识。健全老年健康服务体系，优化医疗卫生资源配置，完善居家和社区养老政策，推进医疗卫生与养老服务融合发展，推动发展蒙中医药特色医养结合服务，落实长期护理保险制度，打造老年宜居环境，实现健康老龄化。实施老年人心理健康预防和干预计划，为贫困、空巢、失能、失智、计划生育特殊家庭和高龄独居老年人提供日常关怀和心理支持服务。到20xx年，65至74岁老年人失能发生率有所下降，65岁以上人群老年期痴呆患病率增速下降，二级以上综合性医院设老年医学科比例分别达到50%以上。

——个人和家庭：

1.改善营养状况。主动学习老年人膳食知识，精心设计膳食，选择营养食品，保证食物摄入量充足，吃足量的鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶、纤维素、水果、豆综合饮食，有意识地预防营养缺乏，延缓肌肉衰减和骨质疏松。老年人的体重指数（BMI）在全人群正常值偏高的一侧为宜，消瘦的老年人可采用多种方法增加食欲和进食量，吃好三餐，合理加餐，同时注意饮食过剩。消化能力明显降低的老年人宜制作细软食物，少量多餐，建议三餐两点。

2.加强体育锻炼。选择与自身体质和健康状况相适应的运动方式，量力而行地进行体育锻炼。在重视有氧运动的同时，重视肌肉力量练习和柔韧性锻炼，适当进行平衡能力锻炼，各种运动结合起来做，强健骨骼肌肉系统，预防跌倒。进行运动期间，建议根据身体健康状况及时调整运动量。多晒太阳，适量运动。

3.定期健康体检。经常监测呼吸、脉搏、血压、大小便情况，发现异常情况及时做好记录，必要时就诊。积极配合家庭医生团队完成健康状况评估、体格检查、辅助检查，了解自身脑、心、肺、胃、肝、肾等主要器官的功能情况，接受家庭医生团队的健康指导。

4.做好慢病管理。鼓励患有慢性病的老年人树立战胜疾病的信心，配合医生积极治疗，主动向医生咨询慢性病自我管理的知识、技能，并在医生指导下，做好自我管理，延缓病情进展，减少并发症，学习并运用老年人蒙医中医膳食调养，改善生活质量。血压的控制，建议随着年龄的增加每天至少要测2-3次。血糖的控制，每周至少监测1-2次，空腹血糖小于7.8毫摩尔/升，餐后血糖小于11.1毫摩尔/升。老人的睡眠非常重要，保证一天7-8个小时，以早晨起来感觉到不困不乏为好，建议老人尽量有一个午睡的习惯。

5.促进精神健康。了解老年是生命的一个过程，坦然面对老年生活身体和环境的变化。多运动、多用脑、多参与社会交往，通过健康的生活方式延缓衰老、预防精神障碍和心理行为问题。老年人及其家属要了解老年期痴呆等疾病的有关知识，发现可疑症状及时到专业机构检查，做到早发现、早诊断、早治疗。一旦确诊老年人患有精神疾病，家属应注重对患者的关爱和照护，帮助患者积极遵循治疗训练方案。对认知退化严重的老年人，要照顾好其饮食起居，防止走失。

6.注意安全用药。老年人患病发病率高，且药物代谢、转化、排泄能力下降，容易发生药物不良反应。生病及时就医，在医生指导下用药。主动监测用药情况，记录用药后主观感受和不良反应，复诊时及时向医生反馈。

7.注重家庭支持。提倡家庭成员学习了解老年人健康维护的相关知识和技能，照顾好其饮食起居，关心关爱老年人心理、身体和行为变化情况，督促老年人参加健康体检，及早发现身体、心理异常情况，及时安排就诊，监督老年人按顿按量服药，并使家居环境保证足够的照明亮度，地面采取防滑措施并保持干燥，在水池旁、马桶旁、浴室安装扶手，预防老年人跌倒。

——社会：

1.全社会进一步关注和关爱老年人，构建尊老、孝老的社区环境，鼓励老年大学、老年活动中心、基层老年协会、有资质的社会组织等宣传心理健康知识，组织开展有益身心的活动；培训专兼职社会工作者和心理工作者。引入社会力量，为有需要的老年人提供心理辅导、情绪疏解、悲伤抚慰等心理健康服务。

2.支持社会组织，为居家、社区、机构的失能、失智、部分失能老年人及照护者提供照护和精神慰藉服务。鼓励和支持社会力量参与、兴办居家养老服务。

3.鼓励健康服务相关企业结合老年人身心特点，大力开展健康养生、健康体检、咨询管理、体质测定、体育健身、运动康复、健康旅游等多样化服务。

——政府：

1.一是开展老年健身、老年保健、老年疾病防治与康复等等宣传教育活动。将老年健身、保健、疾病防治与康复等教育活动纳入基本公共卫生管理内容，建立乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和各类养老机构分工合作机制。加强中医养生保健宣传力度。加强自救互救知识教育，开展老年人卫生应急技能培训活动。启动老年期常见疾病适宜技术推广“项目包”和预防跌倒干预措施行动。（市卫生健康委负责）

2.实施老年人心理健康预防和干预计划，为贫困、空巢、失能、失智、计划生育特殊家庭和高龄独居老年人提供日常关怀和心理支持服务。加强对老年严重精神障碍患者的社区管理和康复治疗，鼓励老年人积极参与社会活动，促进老年人心理健康。（市卫生健康委负责）

3.建立和完善老年健康服务体系。加强部门协调，整合资源优势，将老年健康服务体系纳入到卫生服务体系和养老服务体系建设整体规划。整合现有卫生资源配置，加强老年康复医学建设，加大人才队伍教育培训，强化老年医学服务能力建设。（市发改委、市卫生健康委按职责分工负责）

4.强化基层医疗卫生服务网络功能，发挥家庭医生（团队）作用，为老年人提供综合、连续、协同、规范的基本医疗和公共卫生服务。为65岁及以上老年人免费建立健康档案，每年免费提供健康体检。为老年人提供家庭医生签约服务。研究制定上门巡诊、家庭病床的服务标准和操作规范。（市卫生健康委、市医保局按职责分工负责）

5.深入开展蒙医药中医药老年健康管理服务，发挥蒙医药中医药的特色功能。扩大蒙医药中医药健康管理服务项目的覆盖广度和服务深度，根据老年人不同体质和健康状态提供更多蒙医药中医药养生保健、疾病防治等健康指导。推动蒙医中医医院与养老院、康复疗养机构等开展合作，推动二级以上综合医院设置老年医学科，推动三级蒙医中医医院设置康复科，增加老年服务资源，提供老年健康服务。协助有关部门依法查处虚假违法广告、假冒伪劣等侵害老年人合法权益的违法行为，认真维护老年人正当权益。（市卫生健康委负责）

6.完善医养结合政策，推进医疗卫生与养老服务融合发展。加强顶层设计，健全体制机制，打通各项养老政策中民政、卫生健康、人力资源和社会保障、医疗保障的壁垒，真正实现政策协同。到20xx年，老年健康服务相关制度规范基本建立，服务水平明显提升，机构和人员不断壮大，服务内容更加丰富，工作机制逐步完善，制度保障更加健全，服务体系基本建成，老年人健康服务需求得到基本满足。（市卫生健康委、市民政局、市医保局按职责分工负责）

7.加强康复医师、治疗师、健康管理师等人才培养力度，着力提升医养结合人才队伍建设。探索建立养老医务人员职业环境，为推进医养结合深度融合发展提供人才支撑。（市卫生健康委、市人社局按照职责分工负责）

8.支持高等院校和职业院校开设老年医学相关专业或课程，加快培养适应现代老年医学理念的复合型多层次人才。（市教育局负责）

9.落实长期护理保险制度。开展长期护理保障工作，落实长期护理保险的保障范围、参保缴费、待遇支付等政策，照护需求认定、等级评定等标准和管理办法，各类长期护理服务机构和照护人员服务质量评价、协议管理和费用结算等制度，规范长期护理保险管理服务和运行。（市医保局负责）

10.逐步建立完善支持家庭养老的政策体系，支持成年子女与老年父母共同生活。全面推进家庭医生签约服务，由签约家庭医生团队为辖区老年人免费提供约定的健康服务。针对老年人健康状况和需求，提供包含预防、治疗、护理、生活照护为一体整合型健康服务。鼓励建立居家健康养老平台，探索开展家庭病床服务，制定家庭病床服务规范，明晰家庭诊疗服务、健康管理、远程监测等项目，规范居家养老、医疗、护理、康复、药品配送等服务，将符合规定的医疗服务项目纳入医保支付范围。鼓励为居家老年人提供上门巡诊、康复护理、家庭病床等服务。鼓励乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务站参与社区日间照料中心、农村区域性养老服务平台、老饭桌、老年幸福院等养老服务机构的运营、托管；鼓励养老机构开办康复医院、护理院、安宁疗护机构或医务室、护理站等，重点为失能、失智老人提供所需的医疗护理和生活照护服务。取消养老机构内设诊所、卫生所（室）、医务室、护理站的设置审批，实行执业登记备案。弘扬敬老、养老、助老的社会风尚。（市民政局牵头，市卫生健康委按职责分工负责）

11.是优化老年人住、行、医、养等环境，营造安全、便利、舒适、无障碍的老年宜居环境。统筹规划适宜老年人居住、出行、就医、养老的设施建设，通过政府和社会资本合作等模式，引导市场、社会、家庭、个人参与，推进老年宜居环境建设，营造安全、便利、舒适、无障碍的老年宜居环境。（市民政局、市住建局、市交通局、市卫生健康委按职责分工负责）

12.鼓励专业技术领域人才延长工作年限，制定老年人力资源开发利用专项规划，鼓励引导老年人为社会多做贡献。发挥老年人优良品行传帮带作用，支持老党员、老专家、老军人、老劳模、老干部开展关心教育下一代活动。鼓励老年人参加志愿服务，繁荣老年文化，做到“老有所为”。（市党委组织部、市民政局、市人社局、市退役军人事务局按职责分工负责）

四、保障措施

（一）加强组织领导。健康内蒙古行动推进委员会牵头组织老年健康促进行动的组织实施，统筹政府、社会、家庭、个人参与健康知识科普行动，指导各单位根据本单位实际情况研究制定具体行动方案，研究确定年度工作重点并协调落实。进一步完善健康呼和浩特行动推进委员会职责，为行动实施提供技术支撑，及时提出行动调整建议，并完善相关指南和技术规范。各地区要将落实本行动纳入重要议事日程，健全领导体制和工作机制，结合本单位实际制定具体行动方案，分阶段、分步骤组织实施，确保各项工作目标如期实现。

（二）强化部门协作。相关部门要通力合作、按照职责各负其责，有效整合资源，形成工作合力，确保行动实效。

（三）开展监测评估。行动监测评估工作由牵头部门负责具体组织实施，每年形成行动实施进展专题报告，报健康呼和浩特行动推进委员会。

（四）完善考核评价。将老年健康促进行动实施情况作为健康呼和浩特建设考核评价的重要内容，强化有关部门的落实责任，每年开展一次专项考核。建立激励机制，对工作突出的予以奖励。对进度滞后、工作不力地区、单位通报批评并督促整改。各相关责任部门每年向健康呼和浩特行动推进委员会报告工作进展。

（五）加强宣传引导。要编制群众喜闻乐见的解读材料和文艺作品，以有效方式引导群众了解和掌握老年健康保健知识，推动个人践行健康生活方式。加强正面宣传、科学引导和典型报道，增强社会的普遍认知，营造良好的社会氛围。

老年人健康服务方案22

为推进我县老年健康促进行动工作，建立完善的老年健康服务体系，努力构建尊重老人、关爱老人的良好社会环境，进一步提高老年人的健康水平、改善老年人生活质量、推动健康老龄化，根据《江西省老年健康促进行动实施方案（20xx-20xx年）》（健康江西办发〔20xx〕5号）和健康新余建设工作委员会办公室关于印发《老年健康促进行动实施方案（20xx—20xx年）的通知》（健康新余办发〔20xx〕6号）的要求，结合分宜实际，特制定本实施方案，请各地各部门按照方案要求认真组织开展工作，确保我县老年健康促进行动工作任务的完成。

一、老年健康促进行动总体目标

到20xx年，全县老年人健康素养和健康水平进一步提高，老年健康相关政策制度更加健全，有利于老年人健康生活的社会环境进一步形成。全县老年人健康素养水平不低于12%；老年人营养健康状况明显改善；65-74岁老年人失能发生率有所下降，65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降；二级综合性医院设老年医学科比例达到60%以上；养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务比例、医疗机构为老年人提供就医绿色通道比例达到100%。

二、老年健康促进行动主要任务

（一）注重老年健康素养提升，推动健康老龄化

1.开展老年健康宣传教育活动。建立以卫生行政部门为主导，健康教育机构和医疗卫生机构为支撑的老年健康教育网络，开展老年健身、老年保健、老年疾病防治与康复等内容的教育活动。积极利用多种媒介，开展专题宣传活动，宣传普及老年健康知识。推进分宜县“中医中药中国行”系列活动，以县中医院为龙头，集中宣传中医药健康知识，传播中医药健康理念，提升热敏灸健康服务能力，完善中医治未病健康工程。在县中医院建设中医药文化宣传教育基地，推动中医药健康文化展示和宣传等工作。提高老年人健康素养知晓率，鼓励老年人加强体育锻炼，参加定期体检，积极接受家庭医生团队的健康指导。

2.加大老年人健康素养监测。将老年人纳入健康素养监测重点人群，掌握健康状况，开展符合其特点的健康教育活动。推广普及适宜老年人的健身技能，积极宣传适宜老年人的养生保健方法。搭建完善智慧养老应用服务平台，提高全县养老健康服务信息化水平。到20xx年，全县老年人健康素养水平不低于12%。

3.注重老年人营养状况。开展老年人营养改善行动，逐步开展老年人群营养状况监测、筛查、评价工作，对低体重高龄老年人进行专项营养干预。推动农村颐养之家、社区居家养老服务中心等为老服务机构配备营养师，为“入家”老年人提供营养配餐。将老年人群营养健康状况纳入居民健康档案，实现有效管理。到20xx年，老年人营养健康状况明显改善。

4.开展老年人体育活动。全面改善老年人体育健身场地设施，加强社区老年人体育建设，发挥老年人体育协会的作用，引导老年人积极参与体育健身组织和体育健身活动。推广八段锦、太极拳等适合老年人健身锻炼的体育项目，带动老年人积极参与体育锻炼和赛事活动。

（二）强化老年健康服务水平，构建大健康格局

5.加强老年疾病防治。加强老年人群重点慢性病的早期筛查、早期干预及分类管理，积极开展阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导。加强老年人健康管理，落实国家基本公共卫生服务项目，为65周岁及以上老年人建立健康档案，每年免费提供一次较全面的体检、健康评估以及中医药健康管理服务。加强老年人自救互救卫生应急知识技能培训。推广老年期常见疾病的防治适宜技术，开展老年常见病、慢性病等筛查干预和健康指导。实施失能预防项目，降低老年人失能风险。到20xx年，65-74岁老年人失能发生率有所下降，65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降。

6.建立综合连续的服务网络。推动社区医院建设，积极开展老年人医疗、康复、护理、家庭病床等服务，推进基层护理和延伸居家护理，实现优质康复和护理服务下沉。大力推进家庭医生签约服务模式，将老年人纳入签约重点人群，充分发挥家庭医生(团队)作用，为有意愿的老年人建立契约服务关系，提供综合、连续、协同，规范的基本医疗和公共卫生服务。

7.关爱老年人心理健康。做好老年人心理关爱试点项目。实施老年人心理健康预防和干预计划，为贫困、空巢、失能、失智、计划生育特殊家庭和高龄独居老年人提供日常关怀和心理支持服务。完善精神疾病的早期预防及干预机制，针对抑郁、焦虑等常见精神障碍和心理行为问题，开展心理健康状况评估和随访管理，为老年人特别是有特殊困难的老年人提供心理辅导、情绪纾解、悲伤抚慰等心理关怀服务。鼓励老年人积极参与社会活动，促进老年人心理健康。

（三）健全老年医疗服务体系，满足健康新需求

8.提升老年疾病诊疗服务水平。优化老年医疗卫生资源配置，积极发展老年医院、康复医院、护理院等涉老医疗机构。推动二级以上综合性医院开设老年医学科，增加老年病床位数量，提高老年人医疗卫生服务的可及性。将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生人员培训规划，加强专业技能培训。提高我县老年医学的科研水平。推行多学科协作诊疗，重视老年综合征和老年综合评估。建立健全老年医学质量控制体系。推广老年医学适宜有效的高水平诊疗技术，将老年综合评估开展情况纳入医疗机构有关考核内容。提倡非急诊老年患者到老年医学科首诊治疗。全面落实老年就医服务等优待政策，医疗机构全部开设老年人就医绿色通道，优先为老年人特别是重病、高龄、失能老年人提供挂号、就医、检查、住院等诊疗服务。到20xx年，全县二级以上综合性医院设老年医学科比例达到60%及以上。

9.深化完善医养结合协作。完善医养结合政策，推进医疗卫生与养老服务融合发展，推动发展中医药特色医养结合服务。支持社会力量开办非营利性医养结合服务机构。鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的合作，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭，为老年人提供连续、便捷、高效的健康管理服务和医疗卫生服务。到20xx年，全县养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务比例达到100%。

10.发展中医药特色服务。扩大中医药健康管理服务项目的覆盖广度和服务深度，根据老年人不同体质和健康状态提供更多中医养生保健、疾病防治等健康指导。加快县中医院热敏灸区域诊疗中心建设，发挥热敏灸在养生保健中的作用，提高我县群众对热敏灸的知晓率和认可度，积极探索、培训居民适合居家的自我灸、保健灸技能。推动中医院与老年护理院、康复疗养机构等开展合作，推动中医院开设老年医学科，增加老年服务资源，提供老年健康服务。到20xx年，中医院设立老年医学科（治未病中心、康复医学科）的比例达到75%。

（四）营造老年健康友好环境，增强老人幸福感

11.优化老年人住、行、医、养等环境。构建尊老、孝老的社区环境，鼓励老年大学、老年活动中心、基层老年组织、有资质的社会组织开展有益老年人身心的活动。在文化、科教、休闲、健身等公共服务设施建设与使用时向老年人倾斜，提高各类公共体育设施开放程度和利用率，营造安全、便利、舒适、无障碍的老年宜居环境体系。推进老年人社区和居家适老化改造，支持适老住宅建设。

12.建立家庭养老支持体系。提倡家庭成员学习了解老年人健康维护的相关知识和技能，照顾好其饮食起居，关心关爱老年人心理、身体和行为变化情况，及早发现异常情况，及时安排就诊。支持成年子女与老年父母共同生活。从老年人实际需求出发，强化家庭养老功能，从社区层面整合资源，加强社区日间照料中心等居家养老服务机构、场所和相关服务队伍建设，鼓励为老年人提供上门服务，为居家养老提供依托，弘扬敬老、养老、助老的社会风尚。

13.推动老年人社会参与。鼓励专业技术领域人才延长工作年限，制定老年人力资源开发利用专项规划，鼓励引导老年人为社会做更多贡献。发挥老年人优良品行的传帮带作用，支持老党员、老专家、老军人、老劳模、老干部开展关心教育下一代活动。鼓励老年人参与经济社会发展，做到“老有所为”。

三、老年健康促进行动保障措施

(一)加强组织领导，落实工作措施。各地各单位要高度重视老年健康促进行动工作，切实加强组织领导，压实工作责任，建立健全老年健康促进行动工作领导协调机制。要明确职责分工，实施主要领导负总责，分管领导具体抓，指派专人负责落实，要坚持从严从实，高效开展各项工作，跟踪督导检查和评估，确保各项措施落到实处，确保老年健康促进行动工作有力有序开展。

(二)积极宣传引导，广泛动员参与。各地各单位要高度重视宣传工作，充分利用现有传统媒体和新型传播宣传平台，通过多种途径和方式，把老年健康促进行动宣传工作系统化、日常化。各单位宣传要形成自身风格，打造自身特色，突出自己的文化，要根据受众特点来选择宣传渠道，使更多的人容易接受宣传方式和内容，广泛动员全社会参与，形成良好的老年健康促进文化氛围。

(三)开展督导检查，确保工作达标。各地各单位要根据老年健康促进行动工作任务要求，细化考核目标，形成定期考核制度，建立健全督导评价机制，成立督导小组和技术指导组，进行分片督导（指导），及时掌握工作进度，解决实际问题。同时，各地各单位要加强信息相互交流，要结合实际，细化工作任务，进行层层分解，一级抓一级，层层抓落实，确保分宜县老年健康促进行动各项工作任务按时完成，工作总体目标全面达标。

老年人健康服务方案23

我县的老龄人口比重呈逐年上升态势。20xx年底，全县65岁以上户籍老年人口28255人，占常住人口的8.39%；失能、半失能老人逐渐增多，老年人整体健康状况不容乐观。开展老年健康促进行动，对于提高老年人的健康水平、改善老年人生活质量、实现健康老龄化具有重要意义。为认真贯彻落实《“健康宁夏20xx”发展规划》，深入推进健康同心建设，根据《健康宁夏行动（20xx—20xx年）》和《健康同心行动实施方案》（同政办发［20xx］30号），特制定《老年健康促进行动实施方案（20xx-20xx年）》。

一、指导思想

坚持以人民为中心的发展思想，牢固树立“大卫生、大健康”理念，坚持预防为主、防治结合的原则，以基层为重点，以改革创新为动力，把健康融入所有政策，针对老年人主要问题，实施老年健康促进健康行动，政府、社会、个人协同推进，建立健全健康教育服务体系，引导居民建立正确健康观，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境，提高人民健康水平。

二、行动策略

坚持人人参与行动。倡导每个人是自己健康第一责任人的理念，激发老年人热爱健康、追求健康的热情，养成符合自身和家庭特点的健康生活方式，合理膳食、科学运动、戒烟限酒、心理平衡，实现健康生活少生病。

坚持全社会协同推进。强化跨部门协作，鼓励和引导单位、社区、家庭、居民个人行动起来，对老年人主要健康问题及影响因素采取有效干预，形成政府积极主导、社会广泛参与、个人自主自律的良好局面，持续提高健康预期寿命。

三、行动目标

到20xx年和20xx年，65至74岁老年人失能发生率有所下降；65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降；县人民医院、中医医院设老年医学科和康复科；养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务比例、医疗机构为老年人提供挂号就医等便利服务绿色通道比例分别达到100%；加强社区日间照料中心等社区养老机构建设，为居家养老提供依托；逐步建立支持家庭养老的政策体系，支持成年子女和老年父母共同生活，推动夯实居家社区养老服务基础。

——个人和家庭：

1、改善营养状况。主动学习老年人膳食知识，精心设计膳食，选择营养食品，保证食物摄入量充足，吃足量的鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆及豆制品，多晒太阳，适量运动，有意识地预防营养缺乏，延缓肌肉衰减和骨质疏松。老年人的体重指数（BMI）在全人群正常值偏高的一侧为宜，消瘦的老年人可采用多种方法增加食欲和进食量，吃好三餐，合理加餐。消化能力明显降低的老年人宜制作细软食物，少量多餐。

2、加强体育锻炼。选择与自身体质和健康状况相适应的运动方式，量力而行地进行体育锻炼。在重视有氧运动的同时，重视肌肉力量练习和柔韧性锻炼，适当进行平衡能力锻炼，强健骨骼肌肉系统，预防跌倒。参加运动期间，建议根据身体健康状况及时调整运动量。

3、定期健康体检。经常监测呼吸、脉搏、血压、大小便情况，发现异常情况及时做好记录，必要时就诊。积极配合家庭医生团队完成健康状况评估、体格检查、辅助检查，了解自身脑、心、肺、胃、肝、肾等主要器官的功能情况，接受家庭医生团队的健康指导。

4、做好慢病管理。患有慢性病的老年人应树立战胜疾病的信心，配合医生积极治疗，主动向医生咨询慢性病自我管理的知识、技能，并在医生指导下，做好自我管理，延缓病情进展，减少并发症，学习并运用老年人中医饮食调养，改善生活质量。

5、促进精神健康。了解老年是生命的一个过程，坦然面对老年生活身体和环境的变化。多运动、多用脑、多参与社会交往，通过健康的生活方式延缓衰老、预防精神障碍和心理行为问题。老年人及其家属要了解老年期痴呆等疾病的有关知识，发现可疑症状及时到专业机构检查，做到早发现、早诊断、早治疗。一旦确诊老年人患有精神疾病，家属应注重对患者的关爱和照护，帮助患者积极遵循治疗训练方案。对认知退化严重的老年人，要照顾好其饮食起居，防止走失。

6、注意安全用药。老年人患病发病率高，且药物代谢、转化、排泄能力下降，容易发生药物不良反应。生病及时就医，在医生指导下用药。主动监测用药情况，记录用药后主观感受和不良反应，复诊时及时向医生反馈。

7、注重家庭支持。提倡家庭成员学习了解老年人健康维护的相关知识和技能，照顾好其饮食起居，关心关爱老年人心理、身体和行为变化情况，及早发现异常情况，及时安排就诊，并使家居环境保证足够的照明亮度，地面采取防滑措施并保持干燥，在水池旁、马桶旁、浴室安装扶手，预防老年人跌倒。

——社会：

1、全社会进一步关注和关爱老年人，构建尊老、孝老的社区环境，鼓励老年大学、老年活动中心、基层老年协会、有资质的社会组织等宣传心理健康知识，组织开展有益身心的活动；培训专兼职社会工作者和心理工作者。引入社会力量，为有需要的老年人提供心理辅导、情绪疏解、悲伤抚慰等心理健康服务。

2、支持社会组织，为居家、社区、机构的失能、部分失能老人提供照护和精神慰藉服务。鼓励和支持社会力量参与、兴办居家养老服务。

3、鼓励健康服务相关企业结合老年人身心特点，大力开展健康养生、健康体检、咨询管理、体质测定、体育健身、运动康复、健康旅游等多样化服务。

——政府：

1、开展老年健身、老年保健、老年疾病防治与康复等内容的教育活动。将老年健身、保健、疾病防治与康复等教育活动纳入基本公共卫生管理内容，建立乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和各类养老机构分工合作机制。加强中医养生保健宣传力度。加强自救互救知识教育，建立县级公立医院老年人卫生应急技能“培训日”。启动老年期常见疾病适宜技术推广“项目包”和预防跌倒干预措施行动。（县卫健局负责）

2、实施老年人心理健康预防和干预计划，为贫困、空巢、失能、失智、计划生育特殊家庭和高龄独居老年人提供日常关怀和心理支持服务。加强对老年严重精神障碍患者的社区管理和康复治疗，鼓励老年人积极参与社会活动，促进老年人心理健康。（县卫健局负责）

3、建立和完善老年健康服务体系。加强部门协调，整合资源优势，将老年健康服务体系纳入到卫生服务体系和养老服务体系建设整体规划。整合现有卫生资源配置，加强老年康复医学建设，加大人才队伍教育培训，强化老年医学服务能力建设。（县发改局、卫健局按职责分工负责）

4、强化基层医疗卫生服务网络功能，发挥家庭医生（团队）作用，为老年人提供综合、连续、协同、规范的基本医疗和公共卫生服务。为65岁及以上老年人免费建立健康档案，每年免费提供健康体检。为老年人提供家庭医生签约服务。研究制定上门巡诊、家庭病床的服务标准和操作规范。（县卫健局、医保局按职责分工负责）

5、扩大中医药健康管理服务项目的覆盖广度和服务深度，根据老年人不同体质和健康状态提供更多中医养生保健、疾病防治等健康指导。推动中医医院与养老院、康复疗养机构等开展合作，推动县人民医院和中医医院设置老年医学科和康复科，增加老年服务资源，提供老年健康服务。协助有关部门依法查处虚假违法广告、假冒伪劣等侵害老年人合法权益的违法行为，认真维护老年人正当权益。（县卫健局负责）

6、完善医养结合政策，推进医疗卫生与养老服务融合发展。加强顶层设计，健全体制机制，打通各项养老政策中民政、卫生健康、人力资源和社会保障、医疗保障的壁垒，真正实现政策协同。加强政策创新，完善政策体系，编制“健康老龄化行动计划”，制定《同心县关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》、《同心县老年健康服务体系建设规划》，20xx年基本建立符合县情的医养结合体制机制和政策法规体系，进一步健全居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的社会养老服务体系，使医疗服务融入养老服务的各个环节，更好地满足老年人对医疗卫生、康复护理、心理健康和人文关怀的需求。进一步加强医疗服务，助力健康养老。进一步加强县人民医院、中医医院老年病科建设，提高护理床位占比。开展老年人健康教育，促进健康老龄化和医疗保健知识进社区、进家庭。（县卫健局、民政局、医保局按职责分工负责）

7、加强康复医师、治疗师、健康管理师等人才培养力度，着力提升医养结合人才队伍建设。探索建立养老医务人员职业环境，为推进医养结合深度融合发展提供人才支撑。（县卫健局负责）

8、按照国家和自治区规定建立长期护理保险制度，逐步开展长期护理保障工作，结合我县实际积极探索完善长期护理保险的保障范围、参保缴费、待遇支付等政策，照护需求认定、等级评定等标准和管理办法，各类长期护理服务机构和照护人员服务质量评价、协议管理和费用结算等制度，规范长期护理保险管理服务和运行。（县医保局牵头，卫健局按职责负责）

9、逐步建立完善支持家庭养老的政策体系，支持成年子女与老年父母共同生活。全面推进家庭医生签约服务，由签约家庭医生团队为辖区老年人免费提供约定的健康服务。针对老年人健康状况和需求，提供包含预防、治疗、护理、生活照护为一体整合型健康服务。鼓励建立居家健康养老平台，探索开展家庭病床服务，制定家庭病床服务规范，明晰家庭诊疗服务、健康管理、远程监测等项目，规范居家养老、医疗、护理、康复、药品配送等服务，将符合规定的医疗服务项目纳入医保支付范围。鼓励为居家老年人提供上门巡诊、康复护理、家庭病床等服务。鼓励乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务站参与社区日间照料中心、农村区域性养老服务平台、老饭桌、老年幸福院等养老服务机构的运营、托管；鼓励养老机构开办康复医院、护理院、安宁疗护机构或医务室、护理站等，重点为失能、失智老人提供所需的医疗护理和生活照护服务。取消养老机构内设诊所、卫生所（室）、医务室、护理站的设置审批，实行执业登记备案。弘扬敬老、养老、助老的社会风尚。（县民政局牵头，卫健局按职责分工负责）

10、统筹规划适宜老年人居住、出行、就医、养老的设施建设，通过政府和社会资本合作等模式，引导市场、社会、家庭、个人参与，推进老年宜居环境建设，营造安全、便利、舒适、无障碍的老年宜居环境。（县民政局、住建局、交通局、卫健局按职责分工负责）

11、鼓励专业技术领域人才延长工作年限，制定老年人力资源开发利用专项规划，鼓励引导老年人为社会做更多贡献。发挥老年人优良品行传帮带作用，支持老党员、老专家、老军人、老劳模、老干部开展关心教育下一代活动。鼓励老年人参加志愿服务，繁荣老年文化，做到“老有所为”。（组织部、民政局、人社局、退役军人事务局、老干部局按职责分工负责）

四、保障措施

（一）加强组织领导。县健康同心建设领导小组（以下简称领导小组）负责老年健康促进行动的组织实施，统筹政府、社会、个人参与健康知识科普行动，指导各单位根据本单位实际情况研究制定具体行动方案，研究确定年度工作重点并协调落实。进一步完善健康同心建设专家咨询委员会，为行动实施提供技术支撑，及时提出行动调整建议，并完善相关指南和技术规范。各单位要将落实本行动纳入重要议事日程，健全领导体制和工作机制，结合本单位实际制定具体行动方案，分阶段、分步骤组织实施，确保各项工作目标如期实现。

（二）强化部门协作。相关部门要通力合作、按照职责各负其责，有效整合资源，形成工作合力，确保行动实效。

（三）开展监测评估。行动监测评估工作由领导小组统筹领导，牵头部门负责具体组织实施，每年形成行动实施进展专题报告，报领导小组办公室。

（四）完善考核评价。将老年健康促进行动实施情况作为健康同心建设考核评价的重要内容，强化有关部门的落实责任，每年开展一次专项考核。建立激励机制，对工作突出的予以奖励。对进度滞后、工作不力单位通报批评并督促整改。各相关责任部门每年向领导小组报告工作进展。

老年人健康服务方案24

一、工作目标

通过实施老年人中医健康管理服务工作，对辖区内老年人开展中医体质辨识和一般体格检查，根据检查结果提供中医健康状态评估，给予中医保健指导。同时普及老年人中医养生保健知识与方法，倡导科学生活方式和习惯，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有优质的中医健康指导服务。

二、组织领导

1、中心组织成立老年人中医药健康管理服务工作领导小组，组长由主任xxx担任，副组长由副主任xxx、xxx担任，成员有各科室负责人组成，领导小组具体负责老年人中医药健康管理工作的组织与协调;公共卫生科和医疗科为具体工作的执行科室，负责该项工作的日常管理和技术服务指导。

2、职责与任务

公共卫生科负责老年人中医药健康管理服务的健康教育、资料印制和实施技术服务指导等。各医疗服务团队负责具体的执行、宣传、动员和老年人健康体检等工作，对行动不便、卧床居民提供上门服务，开展健康指导、随访等工作，及时将相关信息记入健康档案。

三、工作内容

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行中医体质辨识和一般体格检查，提供中医健康状态评估和中医保健健康教育指导。

1、每年对老年人进行一次健康体检。包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢、关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查，每年检查1次随机血糖，血常规、尿常规、B超、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查，并增加血脂、肝功、肾功检查，告知老年人健康体检结果并进行相应干预。

2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

3、每年进行1次中医健康指导，运用中医体质辨识理论进行健康状态评估，根据不同体质和健康状态提供中医养生保健和疾病防治等健康指导，并记录在健康档案中，指导内容应包含三方面的内容：

1、常用养生保健方法，包括心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健;

2、中医体质辨识及保健要点;

3、社区老年人常见病症的预防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鸣、尿频等。

4、每年开展针对老年人的中医健康教育知识讲座，公众中医药健康咨询活动，中医药健康知识宣传专栏，播放中医药音像资料，发放中医药宣传资料。

5、将老年人中医药健康管理服务工作纳入年度考核指标，将工作任务分解至各医疗服务团队，并与绩效挂钩，进行相应的.奖励和处罚。

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