校名称：广东省音乐学院

性别： □ 男 □ 女）

照

学生证号：           班级：        

部别：□ 男生部 □ 女生部

片

姓名：          （拼音）          阿语名（经名）：      

黏

身分证号码（或护照号码）：                                

贴

国籍：□ 中国  □ 外国    籍贯：                 

处

出生日期：公元       年     月     日

到校日期：公元        年    月    日

户籍地址：      省            县市              乡镇区              村街   号

通讯地址：                                                                  

联络电话：（O）   －           （H）   －           （手机）    －          

学生监护人：              关系：          电话：（O）          （H）        

紧急联络人：              关系：          电话：（O）          （H）        

个人简历：

学校名称：                      小学：               毕业日期：                                  

学学校名称：                    初中：               毕业日期：             

学校名称：                      高中：               毕业日期：             

学校名称：                      其它：               毕业日期：             

填表日期：        年      月       日  填表人签名及盖章：

广东省音乐学院

校长签名及盖章