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标题 事故委托书
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事故委托书（精选16篇）

委托人不得以任何理由反悔委托事项，说明委托书具有不可撤销性。在日新月异的现代社会中，我们在生活中也会经常用到委托书。那么你有了解过委托书吗？以下是小编为大家整理的事故委托书，欢迎阅读与收藏。

事故委托书 篇1

保险有限公司：

本人系你公司 号 保险单项下的□受益人□受益人 的监护人□被保险人□投保人□被保险人 的继承人，现同意就该保险单授权 ，持其本人身份证及其他必备证明资料前往你公司代为办理以下指定事项：

□理赔申请;

□签订理赔协议;

□领取给付款项。

委托人郑重声明：凡由本理赔委托书引发的法律纠纷与你公司无关。本委托书自委托人签名授权之日起生效。

委托人签名：

委托人身份证号：

日期： 年 月 日

受托人签名：

受托人身份证号：

日期： 年 月 日

受托人通讯地址：

邮编：电话：

公司提示：委托人授权代办理赔事项时，请在授权理赔事项前□内打√，在未授权理赔事项前□内打 。

事故委托书 篇2

人力资源和社会保障局：

本人（身份证号码：）于 年 月 日因发生事故，现委托（身份证号码：；联系电话：；送达地址：；）前往贵局处理有关事宜。

委托事项：□事故报告；□申请工伤认定；

□签收工伤认定相关文书；□其他委托事项：

委托人签章：

受委托人签章： 年 月 日

备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

事故委托书 篇3

委托人： 律师事务所

被委托人： 所

委托事项：

1、请求对交通事故案件中受伤的 是否构成伤残及伤残等级进行鉴定;

2、请求对 的护理人数和护理期限进行评估;

3、请求对 的后期治疗费进行评估(目前河南只能对取出内固定物进行评估，对整容，及其他不能评估)

送检材料：

1、 的诊断证明书;

2、 的住院证;

3、 的出院证;

4、 的住院病历、 光照片

5、 的'身份证复印件

送检日期：年 月 日 时 分

律师事务所

年 月 日

事故委托书 篇4

委托人：姓名 、性别 、出生年月 、民族 、工作单位 、职业 、住址 。

被委托人：姓名 、性别 、出生年月 、民族 、工作单位 、职业 、住址 。

现委托在我与交通事故一案中，作为我参加诉讼的委托代理人，委托权限如下：

一、一般授权

二、特别授权

授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

委托人： (签名或盖章)

被委托人： (签名或盖章)

年 月 日

事故委托书 篇5

省医学会：

你会受理的患者 与 医院的医疗事故技术鉴定一案，根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《医疗事故处理条例》等有关法律、法规的规定， 委托 (电话： )代理参加技术鉴定工作，特此授权。授权范围：代收各种技术鉴定材料、通知;有权决定是否认可与鉴定有关病历资料;代为抽取参加鉴定专家;出席鉴定会，代收鉴定报告书。

委托人：

法定代理人：

日期

事故委托书 篇6

委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。

被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。

现委托 在我与交通事故一案中，作为我参加诉讼的

事故委托代理人，委托权限如下：

委托人： (签名或盖章)

被委托人： (签名或盖章)

年 月 日

事故委托书 篇7

委托人（或用人单位）：

委托人因（事由）。现委托:姓名：

身份证号：为工伤事务代理人。授权其权限为：

1、负责提出（或办理）工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出（或办理）劳动能力鉴定申请等。

2、负责签收各种工伤认定、劳动能力鉴定等法律文书。

委托人（或用人单位）：

受委托人（签字盖章）：

年 月 日

事故委托书 篇8

委托人姓名： (受害人母亲)，身份证号： ;地址： ；联系电话： ；邮编：

受委托人姓名： ，男，身份证号： ；地址： ；联系电话： ；邮编： ；具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在 路段发生交通事故死亡一事由 其代理权限为全权代理。

委托人：

年 月 日

受委托人：

年 月 日

事故委托书 篇9

委托人： 年龄： 身份证号：

住址及联系方式：

受委托人姓名： 工作单位：

身份证号：

住址及联系方式：

受委托人姓名： 工作单位：

身份证号：

住址及联系方式：

现委托上述受委托人作为我方委托代理人参与一案处理工作。

代理人： 的代理事项及权限为：

代理人： 的代理事项及权限为：

委托人（签名或盖章）：

受委托人（签名）：

年 月 日

事故委托书 篇10

委托人： (个人：姓名、性别、出生 年 月 日、工作单位、身份证号码、住址等基本情况;单位：名称、法定代表人或负责人、住所或地址等基本情况)

受委托人：姓名： ，单位： ，职务： ，电话：

委托事项：

现委托上列受委托人在本人(我公司)与 因 纠纷一案中，作为我方的诉讼代理人。受委托人 的代理权限为一般代理(特别代理)，包括 等。

委托人：(签字、盖章)

法定代表人：(签字或盖章)

事故委托书 篇11

甲方 系 妻子 系 父亲 系 母亲 系 儿子

乙方 系 车驾驶员 丙方 系 车所有人

一、事故发生时间： 年 月 日;地点：

二、事故概况： 年 月 日中午， 驾驶 与 在 发生交通事故， 送 医院经抢救无效死亡。

三、协议条款： 甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在 分局交通警察支队的见证下,经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：

1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计 万元(小写： 元)整，其中包括已预付人民币 万元和剩余款项 万元。

2、甲方同意接受上述赔偿款项，认同 分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。

3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。

4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金 万元，剩余款项 万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。

5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。

6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。

7、本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份， 分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字(盖章)之日生效。

事故委托书 篇12

本人 事故车 牌 厢式货车 牌照号 一直没过户 折价委托 使用 于 年4月 日出事故，现本人委托被告人 出具相关证明委托书。特此声明如下：

第一 事故车一直由 驾驶使用 本人未曾在事故当日驾驶，出险。

第二 本人只承担未过户之责任 其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。

第三 有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人 全权处理。

委托人

年 月 日

事故委托书 篇13

委托人姓名： （受害人母亲）身份证号： ；

地址：

联系电话：

邮编：

受委托人姓名： ，男，身份证号： ；

地址： ，

联系电话：

邮编：

具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在 路段发生交通事故死亡一事由 其代理权限为全权代理。

委托人：

受委托人：

年 月 日

年 月 日

事故委托书 篇14

委托人： (个人：姓名、性别、出生年月日、工作单位、身份证号码、住址等基本情况；单位：名称、法定代表人或负责人、住所或地址等基本情况)

受委托人：姓名： ，单位：

职务： ，电话：

委托事项：

现委托上列受委托人在本人(我公司)与 因 纠纷一案中，作为我方的诉讼代理人。受委托人 的代理权限为一般代理(特别代理)，包括 等。

委托人：(签字、盖章)

法定代表人：(签字或盖章)

事故委托书 篇15

委托人姓名： （受害人母亲），身份证号： ；

地址：

联系电话：

邮编：

受委托人姓名： ，男，身份证号： ；地址： ，联系电话： 邮编：

具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在 路段发生交通事故死亡一事由 其代理权限为全权代理。

委托人：

受委托人：

年 月 日

事故委托书 篇16

委托人姓名：

年龄：

身份证号码：

住址及联系方式：

受托人姓名：

工作单位：

身份证号码：

住址及联系方式：

现委托上述受托人作为我方委托代理人参与道路交通事故一案处理工作。

代理人： 的代理事项及权限为：全权委托

委托人（签名）：

受托人（签名）：
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更新时间：2024/12/25 10:10:15