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单位员工劳动合同

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单位劳动合同范本（通用6篇）

随着人们法律观念的日益增强，合同对我们的帮助越来越大，签订合同能促使双方规范地承诺和履行合作。知道吗，写合同可是有方法的哦，以下是小编整理的单位劳动合同范本（通用6篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

单位员工劳动合同1

编号：

甲方(用人单位)：

地址：

乙方(劳动者)姓名：

性别：

民族：

文化程度：

身份证号码：

籍贯：

住址：

根据《中华人民共和国劳动法》以及有关法律、法规、规章和政策的规定，经甲乙双方平等自愿、协商一致订立本合同。

一、合同期限

本合同________年____月____日起至________年____月____日止;其中试用期为____月(自________年____月____日起至________年____月____日止)。

二、工作内容

乙方同意按甲方生产(工作)需要安排在岗位工作，完成该岗位该承担的各项工作内容。

三、劳动保护和劳动条件

1、为使乙方完成生产(工作)任务，甲方应根据国家有关生产安全、劳动保护、卫生健康等规定，为乙方提供必要的生产(工作)条件，保障乙方的安全和健康;乙方在生产(工作)中要遵守有关操作规程、爱护甲方的工具等财产。

2、甲方执行国家的工时制度，甲方不随意延长乙方的工作时间;甲方经审批执行特殊工时制度的，应告知乙方。

3、《根据中华人民共和国职业病防治法》的有关规定，用人单位与劳动者在订立本合同时，应事先将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。

四、劳动报酬

1、甲方支付乙方的工资不低于政府规定的最低工资标准的基础上，双方协商：确定乙方的月工资为基础工资加计件形式工资提成，甲方按规定支付乙方加班加点工资。

2、甲方于每月____日前发放乙方上个月工资;甲方支付有困难的，经单位工会同意、劳动保障部门批准，延期支付时间最长不得超过____日。

五、社会保险和福利待遇

1、按国家有关规定执行。

六、工作时间与休息、休假

七、劳动纪律

1、甲、乙双方应严格执行国家的法律、法规、规章和政策。乙方必须遵守甲方依法制订的各项内部管理制度。

2、乙方应遵守职业道德，不得损害甲方或客户利益。

八、教育与培训

用人单位依据国家有关职业教育与就业准入的有关规定以及本单位的实际情况为劳动者提供职业教育和技能培训。用人单位与劳动者在订立本合同时，涉及国家规定的就业准入工种，应事先告知劳动者需要获得劳动保障部门核发的相应职业资格证书，并在劳动合同中写明相应的技术等级，不得招用不具备职业资格的人员。

九、劳动合同的解除、变更、终止

1、用人单位依据劳动法

第二十六条二十七条、劳动者依据劳动法

第三十一条提前解除合同的，任何一方应提前____日以书面形式通知对方。

2、经甲乙双方协商一致，可变更合同相关内容。合同期满或双方约定的合同终止条件出现，应当即行终止。甲方应当在期限届满____日前就终止或续订的意向书面通知乙方，由于生产工作需要，经双方协商一致，可以续订劳动合同。

十、违反劳动合同的责任

1、本合同一经签订，甲乙双方必须严格执行。甲乙双方任何一方违反本合同，违反方应支付对方违约赔偿金：_________元。

2、一方违反本合同，涉及经济补偿的按国家有关规定执行。乙方在合同期间(含转岗)由甲方出资进行职业技术培训的，乙方违反本合同，若双方订有培训协议的，按培训协议乙方向甲方支付违约赔偿金;若无培训协议，按国家有关规定执行。

3、因不可抗力造成本合同不能履行或经济损失的，可不承担违约责任。

十一、双方约定的其他事项：

乙方应严格保守甲方商业秘密，不得损害甲方利益，不得向同行业或其他人员泄漏甲方技术资料和内部商业信息，否则由乙方承担由此对甲方造成的直接和间接损失，并承担赔偿责任。

十二、本合同依法订立即具有法律效力，双方必须严格履行。本合同未尽事项或条款如与今后国家规定相抵触时，按国家规定执行。

十三、甲乙双方在本合同履行中发生劳动争议，应协商解决;也可以向本单位或所在地镇劳动争议协调委员会申请调解，调解不成或不愿调解的，可向____县劳动争议仲裁委员会申请仲裁，对仲裁裁决不服的，可以向____县人民法院起诉。

十四、本合同一式三份。甲乙双方各执一份，签证机关留存一份。

甲方(单位盖章)

乙方签字：

法定代表人签字

(或委托代理人签字)

合同订立日期：________年____月____日

签证机关(盖章)

签证人员(盖章)

签证日期：________年____月____日

单位员工劳动合同2

甲方：__________________

乙方：__________________

甲方因生产(工作)需要，经劳动部门批准，同意招用乙方到本企业工作，根据国家和省的有关规定，经双方自愿协商同意订立本合同。

第一条合同期限

合同期限自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

第二条生产(工作)任务

乙方同意服从甲方的生产(工作)需要，在_________岗位，承担_________生产(工作)任务。

第三条生产(工作)条件

根据工作岗位需要，并参照国家和省的有关规定，甲方应配备必要的安全防护设施：_________，并发给乙方劳动保护用品：_________，保健食品费：_________。

第四条劳动纪律

甲方应依据国家和省的有关规定制定各项规章制度;乙方应自觉遵守国家和省规定的有关劳动法律、法规和企业的各项规章制度，服从管理，积极做好工作。

第五条劳动时间与劳动报酬

劳动时间：甲方实行每周_________日工作制，每日_________小时制，因生产(工作)需要加班时，每月加班不得超过_________小时。确需超过，须经乙方及企业工会同意方能安排加班。

劳动报酬：按国家有关规定和单位的实际，根据乙方岗位和承担的任务定为每月(日)_________元。加班工资：法定休假日为_________元，休息日为_________元，平日为_________元;夜间工作的，每晚(班)发给乙方夜餐费用_________元;奖金根据单位效益和乙方劳动贡献定为每月_________元至_________元。在合同期间，如发生停工待料，甲方每天发给_________元。作为基本生活费用。甲方每月_________号定期足额发放工资。如超过规定日期，从第6日起计算拖欠的天数，甲方每天按拖欠工资额的1%支付给乙方赔偿金。

第六条社会保险福利待遇

1、在本合同期内，甲乙双方应按劳动保险规定，向省劳动保险机构缴纳养老保险金，乙方负担金额，由甲方按月在乙方当月工资中扣缴。

乙方符合招工条件，单位又有指标，可招为劳动合同制工人，所缴纳的养老保险金可随同转移，合并计算投保时间，其在本单位的工龄可连续计算。

2、乙方因工死亡待遇及因工负伤在医疗期内的待遇与合同制工人相同。

因工负伤医疗终结，由县、市劳动能力鉴定委员会确定其伤残程度。完全丧失劳动能力的，与合同制工人同等对待;部分丧失劳动能力的，企业应当安排力所能及的工作，合同期满，根据其伤残程度，由甲方按照省人民政府确定的具体办法办理。

3、乙方在甲方工作一年以上，重新签订合同时，甲方应按国家规定安排乙方探亲，服务每满一年假期为_________天，乙方如遇婚、丧，女工怀孕、分娩、哺乳，甲方应按规定安排假期。

上述假期为有薪假期，超出规定日期的，经批准按事假处理。

第七条违约责任

任何一方违反劳动合同，给对方造成经济损失的，应当依照国家和省的有关规定给予对方经济补偿。

因履行本劳动合同发生的争议，当事人应在争议发生15日内向本企业劳动争议调解委员会申请调解，调解无效，可在60日内向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

第八条本合同条款

现国家和省新颁布的法律、法规、规章有抵触的，按新的法律、法规、规章执行。

本合同自签订之日起生效，一式三份，甲乙双方各持一份，鉴证机关保留一份。涂改或未经合法授权代签无效。

甲方(盖章)：___________

乙方(签字)：___________

_________年____月____日

单位员工劳动合同3

甲方：

乙方：

身份证号码：

甲、乙双方根据《中华人民共和国劳动合同法》（以下简称《劳动合同法》）和有关法律、法规规定，在平等自愿、公平公正、协商一致、诚实信用的基础上，签订本合同。

一、合同期限

（一）甲乙双方同意按以下方式确定本合同期限。

有固定期限：从____年____月____日起至____年____月____日止，其中试用期自____年____月____日起至____年____月____日止。

二、工作内容和工作地点

（一）乙方根据甲方要求，经过协商，从事工作。甲方可根据工作需要和对乙方业绩的考核结果，按照合理诚信原则，变动乙方的工作岗位，乙方服从甲方的安排及培训等工作。

（二）甲方安排乙方所从事的工作内容及要求，应当符合甲方依法制定的并已公示的规章制度。乙方应当按照机房安排的工作内容及要求履行劳动义务，按时完成规定的工作数量，达到规定的质量要求。

（三）甲乙双方约定劳动合同履行地为。

三、劳动报酬

甲方应当每月至少一次以货币形式支付乙方工资，不得克扣或者无故拖欠乙方的工资。乙方在法定工作时间内提供了正常劳动，甲方向乙方支付的工资不得低于当地最低工资标准。

（一）甲方承诺每_____月_____日为发薪日。

（二）经甲乙双方协商一致，对乙方的工资报酬做下列分配：

a、甲方对乙方实行基本工资和绩效工资相结合的内部工资分配办法，乙方的基本工资确定为每月_____元，以后根据内部工资分配办法调整其工资；绩效工资根据乙方的工作业绩、劳动成果和实际贡献按照内部分配办法考核确定。

b、甲方实行提成工资制。

（三）甲方根据企业经营效益、当地政府公布的工资指导线、工资指导价位等，合理提高乙方工资。

四、劳动纪律

甲方制定的劳动纪律应当符合法律、法规、政策的规定，履行民主程序，并向乙方公示。乙方按照执行。

五、劳动合同终止条件

1、劳动合同期满的。

2、在使用期内达不到甲方的基本业务能力的。

3、不服从甲方工作安排的。

4、因工伤或病害等无能力工作等原因的。

六、劳动争议处理

（一）甲乙双方因履行本合同发生劳动争议可以协商解决。不愿协商或者协商不成的可以向本单位劳动争议调解委员会申请调解；调节不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。甲乙双方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。提出仲裁要求的一方应当自劳动争议发生之日起六十日内向劳动争议仲裁委员会提出书面申请。对仲裁裁决不服的，可以自收到冲裁裁决之日起十五日内向___人民法院提起诉讼。

（二）甲方违反劳动法律、法规和规章，损害乙方合法效益的，乙方有权向劳动保障行政部门和有感部门举报。

七、附则

（一）劳动合同期内，乙方户籍所在地址、现居住地址、联系方式等发生变化，应当及时告知甲方，以便于联系。

（二）本合同未尽事宜，均按国家有感规定执行，国家没有规定的，通过双方平等协商解决。

（三）本合同不得涂改、

（四）本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

（五）本合同于____年____月____日生效。

（六）本合同未尽事宜经甲乙双方协商在附补充协议。

甲乙双方自愿申请劳动合同鉴证的，应当在劳动合同签订之日起三十日内向劳动保障行政部门提出。

甲方：

法定代表人签名：

乙方签名：

公章

日期：

单位员工劳动合同4

雇主:(以下简称甲方)

受聘人:(以下简称乙方)

为依法确定用人单位与劳动者之间的劳动关系，甲乙双方在平等自愿、协商一致的前提下，签订本劳动合同。

第一条从业人员基本情况:

第二条合同期限:

本合同期限为年，自______年______月______日起至______年______月______日止。试用期为个月，从______年______月______日到______年______月______日。劳动合同期限届满，劳动合同终止执行，经双方协商同意，可以续订劳动合同。

第三条工作和工作条件:

根据工作需要和乙方自身专业，安排乙方从事岗位工作(岗位说明书另行编制)。为保证乙方顺利完成工作任务，甲方应按照国家有关规定向乙方提供必要的生产和工作条件。工作时间按劳动法执行。特殊情况需要延长工作时间的，甲方应当按照《劳动法》的规定支付劳动者加班费。

合同期内，甲方可根据工作需要更换乙方的工作岗位，乙方应服从甲方的工作安排，不得无故拒绝。乙方对工作变动不服的，可向甲方提出申诉或解除劳动合同。

第四条劳动报酬:

合同期内，甲方根据国家和本单位的有关规定，根据乙方的岗位，按月支付______工资以人民币元支付，试用期工资为正式录用工资标准的______%。

如果乙方工作表现良好，甲方将根据相关考核规定给乙方加薪。如果乙方岗位变动，变动后的岗位工资按甲方岗位工资标准执行。

甲方应于每月5日以现金形式支付乙方上月工资，不得无故克扣或拖欠乙方工资。

根据社会经济增长和企业发展的实际情况，如需提高工资水平，由甲方另行规定。

第五条劳动保护和福利待遇:

合同期内，甲方每年为乙方购买劳动保险。

乙方在合同期内受伤、致残或死亡的，按国家有关规定执行。其余由乙方负责。

乙方应承担因打架斗殴和参与违法乱纪活动而造成的伤害、伤残和死亡的一切费用。乙方的其他福利待遇按甲方相关福利制度执行..

第六条劳动纪律:

在合同期内，乙方应遵守国家法律法规、员工手册及甲方制定的其他规章制度，服从领导和指挥，保守甲方的商业秘密，维护甲方的形象，努力做好工作。

乙方代表公司进行的民事活动必须经法定代表人授权。未经公司授权或以乙方个人名义进行的民事活动，由乙方自行承担民事责任。

第七条劳动合同的终止:

1)有下列情形之一的，甲方可以解除劳动合同，且不给予乙方任何经济补偿:

1.员工在试用期内，经考核不符合录用条件的；

2.严重失职、徇私舞弊，给公司利益造成5000元(含)以上损失的；

3.违反《员工手册》并遵守该手册；解除劳动合同”有条件的；

4.员工提供虚假的个人资质、职称、工作经历等重要证明材料，导致公司与其订立劳动合同，经公司调查确认该员工不胜任工作的；

5.故意损坏公司财产，造成不良影响的；

6.打架斗殴造成不良影响的；

7.擅自组织员工罢工，故意制造事端的；

8.办公时间内的娱乐和赌博活动；

9.涂改、伪造文件和证明材料的；

10.违反公司保密制度，遵守保密制度“解除劳动合同”有条件的；

11、违反计划生育规定的；

12、其他触及刑法和行政强制规定的行为。

2)乙方有下列情形之一的，甲方应提前30天通知乙方解除劳动合同，并根据国家劳动法给予经济补偿:

1.乙方工作期间未通过年度考核；

2.乙方不能胜任公司安排的工作，经过培训或者岗位调整仍不能胜任工作的；

3.乙方患病或非因工负伤，医疗期满后，不能从事原工作或甲方安排的其他工作，或者不符合国家和本市有关从事相关行业和工作的.规定，公司不能安排其他工作的；

4.如本合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使本合同无法履行，经甲乙双方协商同意，可以变更本合同的相关内容。

5.国家劳动法规定的可以由用人单位终止的其他情形。

3)乙方应在合同期内提前30天通知甲方解除劳动合同。

4)有下列情形之一的，乙方可以随时通知甲方解除本合同:

1.试用期内；

2.甲方以暴力、威胁、监禁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动的；

3.甲方不能按本合同规定支付劳动报酬或提供工作条件。

5)乙方有下列情形之一的，甲方不得依据本合同第七条第二款解除劳动合同:

1.患病或者负伤，在规定的医疗期内的；

2.女职工在孕期、产期、哺乳期的；

3.法律、行政法规规定的其他情形。

6)双方书面通知对方解除劳动合同；劳动合同终止后，乙方不得以任何理由提出任何要求。

第八条违约责任:

劳动合同签订后，双方必须全面履行。如果一方违约，给另一方造成损害或经济损失，违约方应承担全部赔偿责任。

第九条劳动争议的处理:

因履行本合同发生劳动争议，当事人可以向甲方劳动争议调解委员会申请调解；调解不成，一方要求仲裁的，应当自劳动争议发生之日起60日内向北京市昌平区劳动争议仲裁委员会申请仲裁。当事人一方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对裁定不服的，可以向人民法院提起诉讼。

第十条双方约定的其他事项:

1)乙方的劳动人事档案由乙方保管，甲方不承担责任。双方以本合同为建立劳动关系的依据。

2)甲方可根据需要向乙方提供技术培训，并签订培训合同，培训费按培训合同约定的内容支付。

3)乙方应严格保守甲方的商业和技术秘密，不得对外泄露。给甲方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任。乙方在甲方单位担任重要职务(全部财务人员、部门经理及以上等)时，应与甲方另行签订保密协议。).

第十一条乙方在签订劳动合同前，应认真阅读和学习甲方的《员工手册》和《部门职责》，并自觉遵守。

第十二条本合同未尽事宜，按国家法律法规执行。

本合同一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字后生效。

甲方：(签字盖章)

乙方:(签字盖章)

法定代表人:联系电话:

委托代理人:

签署日期:______年______月______日

单位员工劳动合同5

甲方：

乙方：

经双方(甲已)协商将第四管____区居民组家属区的垃圾点垃圾承包给已方，具体要求如下：

1、各住户的垃圾必须做到日产日清，(雨天除外)运输到指定地点堆放，达不到标准的经检查不合格扣罚10——100元。

2、如用推土机推到垃圾点，费用由甲方负责，保证出勤有事提前请假，旷工一天扣罚20元。

3、不及时清理垃圾每堆罚款5元。

4、冬季除垃圾外，必须把冰池子的冰，负责拉走如不及时拉走的每堆扣罚10元。

5、管____区支付全年清理环境工资元达到标准，经单位负责人验收合格后，年底一次性付清。

6、必要时由管____区出人清理的费用的由已方负责。

7、劳动工具自备，保证安全生产，防止事故发生。否则，发生事故造成后果的自负，单位一律不承担责任。

8、如清理垃圾不合格影响管理体区达标，每扣一分，罚已方100元，从已方工资中扣除。

9、已方负责厕所内外清扫，保持厕所内外干净、卫生、无杂物无粪便。

10、及时清除粪池内的粪便为居民提供方便

甲方(盖章)：__________________

乙方：_________________________

代表人(签字)：________________

身份证号码：____________________

________年____月____日

单位员工劳动合同6

甲方(用人单位)名称：

单位地址：

法定代表人(或主要负责人)：

乙方(聘用人员)姓名：

性别：

出生年月：

文化程度：

户籍所在地：

身份证号码：

现居住地址：

通讯地址：

联系电话：

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》等规定，甲乙双方在平等自愿、协商一致、诚实信用的基础上，签订本合同。

一、劳动合同期限

第一条、劳动合同期限按下列第____项确定。

1、固定期限自____年____月____日起至____年____月____日止。

2、无固定期限自____年____月____日起。

3、本合同约定试用期，试用期自____年____月____日起至____年____月____日止。

二、工作内容、工作地点及工作要求

第二条、乙方同意根据甲方聘用____岗位需要，从事____工作，工作地点____。

乙方工作应达到____标准和要求。甲方根据工作需要和乙方的工作能力及表现，经双方协商一致，可以调整乙方工作岗位、工作地点。

乙方应自觉遵守国家法律法规，遵守单位管理制度，忠实履行工

三、工作时间和休息休假

第三条、工作时间按下列第____项确定：

1、实行标准工时制，乙方每日工作8小时。

2、实行经人力资源和社会保障行政部门批准的不定时工作制。

3、实行经人力资源和社会保障行政部门批准的综合计算工时工作制。

第四条、甲方保证乙方在合同期内依法享受国家规定的各项休息休假权利。

四、劳动报酬及支付方式与时间

第五条、乙方试用期间的月劳动报酬为____元。

第六条、试用期满后，甲方根据市编办、市监察局、市财政局、市人社局六编〔20xx〕35号文件规定，确定乙方的劳动报酬为每月____元。薪酬包括：______。

第七条、甲方的工资发放日为每月____日。甲方应当以货币形式按月实行打卡支付工资，不得拖欠。

五、社会保险和福利

第八条、在本合同期限内，甲、乙双方必须按国家和省有关规定参加社会保险。甲方应为聘用人员办理养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等社会保险，社会保险费按规定比例由甲方和乙方分别承担，应由乙方承担的部分由甲方从乙方工资薪酬中代为扣缴。

第九条、甲方按照国务院《职工带薪年休假条例》和市住房公积金有关政策规定，建立聘用人员带薪休假和住房公积金制度，住房公积金缴存比例按10%执行(缴存基数为基本工资)。

第十条、乙方因工死亡、因工负伤或患职业病的有关待遇，按照国家、省有关规定执行。

第十一条、乙方患病或非因工负伤有关待遇，按照国家、省和本单位的有关规定执行。

六、劳动合同变更、解除、终止

第十二条、经甲乙双方协商一致，可以变更劳动合同相关内容。变更劳动合同，应当采用书面形式。变更后的劳动合同文本由甲乙双方各执一份。

第十三条、经甲乙双方协商一致，可以解除劳动合同。

第十四条、乙方提前三十日以书面形式通知甲方，可以解除劳动合同。乙方在试用期内提前三日通知甲方，可以解除劳动合同。

第十五条、甲方有下列情形之一的，乙方可以解除劳动合同：

1、未按劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的;

2、未及时足额支付劳动报酬的;

3、未依法缴纳社会保险费的;

4、甲方的规章制度违反法律、法规的规定，损害乙方权益的;

5、法律、法规规定乙方可以解除劳动合同的其他情形。

第十六条、乙方有下列情形之一的，甲方可以解除劳动合同：

1、在试用期间被证明不符合聘用条件的;

2、严重违反用人单位的规章制度的;

3、严重失职、营私舞弊，给用人单位造成重大损害的;

4、依法被追究刑事责任的;

5、法律、法规规定甲方可以解除劳动合同的其他情形。

第十七条、乙方因考入普通高等院校、被机关事业单位正式录用、依法服兵役的，可以及时办理工作交接，解除劳动合同。

乙方因学习、就业、健康等其它方面原因，提出解除劳动合同，依据《中华人民共和国劳动合同法》等有关规定，与用人单位协商一致后，可以解除劳动合同。

第十八条、下列情形之一的，甲方提前三十日以书面形式通知乙方或者额外支付乙方一个月工资，可以解除本合同：

1、聘用人员患病或非因工负伤，在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作或用人单位没有岗位安排的;

2、聘用人员不能胜任工作或年度考核不合格，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的;

3、劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使原劳动合同无法履行，经双方协商，不能就变更劳动合同内容达成协议的。

第十九条、有下列情形之一的，劳动合同终止：

1、劳动合同期满，双方或任何一方不再续签劳动合同的;

2、聘用人员依法开始享受基本养老保险待遇或达到国家法定退休年龄的;

3、聘用人员死亡，或者被人民法院宣告死亡或者宣告失踪的;

4、法律、行政法规规定的其他情形。

第二十条、甲乙双方变更、解除、终止本合同及支付经济补偿金相关未尽事宜，按《劳动合同法》等有关规定执行。

第二十一条、在解除或者终止劳动合同时，甲方应当向乙方出具解除或者终止劳动合同的证明，并在十五日内为乙方办理档案和社会保险关系转移手续。乙方应当按照双方约定，办理工作交接。

七、争议处理

第二十二条、甲乙双方因履行本合同发生劳动争议，应及时协商解决;协商不能达成一致的，可以依法申请调解、仲裁或提起诉讼。

八、其他事项

第二十三条、双方约定的其他事项：

第二十四条、本合同未尽事宜，按照国家、省、市有关规定执行。在合同期内，如本合同内容与国家、省、市有关新规定相悖的，按新规定执行。

第二十五条、本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

第二十六条、本合同是确立劳动关系及处理劳动争议的依据，甲乙双方应妥善保管。

甲方(盖章)：______________________乙方：_________________________

代表人(签字)：____________________身份证号码：____________________

_________年________月_______日 _____________年________月_______日

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