标题 | 病人病危通知书 |
范文 | 病人病危通知书模板通用 在现在的社会生活中,用到通知的地方越来越多,通知根据根据适用范围的不同可划分为不同种类。相信写通知是一个让许多人都头痛的问题,以下是小编整理的病人病危通知书模板通用,仅供参考,希望能够帮助到大家。 病人病危通知书模板通用1______亲属: 患者(先生、女士)现正在我中心科抢救治疗,经检查后初步诊断为,虽经积极救治但目前病情比较危重,随时可能危及生命,特下达病重、病危通知;尽管如此,我们将尽一切努力对患者进行积极救治;同时向您告知:为抢救患者,本中心尽可能在征得家属同意的`情况下将依据救治工作的需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段(特殊情况除外),请予以理配合和支持;如您及其他家属还有其他要求(如要求转院等)请在接到“病危通知书”后立即告诉我中心,本中心将尽力协助。 家属意见: 亲属/监护人签名:______,关系:____,日期:20____年__月__日 告知医师签名:______,日期:______年____月____日注:(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份) ______医院 ______年____月____日 病人病危通知书模板通用2尊敬的患者家属: 您的亲属,患者:__性别:__女__年龄:__住院号: 在中国医科大学附属盛京医院__妇科肿瘤__病房__床住院治疗中,诊断为__,目前患者病情危重,随时可能出现呼吸、心跳骤停等生命危险,特此告知,请予以理解并积极配合医院的抢救治疗。 为了抢救患者的.生命,将疾病带给患者的健康危害减到最低,病危期间,如果患者出现紧急情况,医院将采取抢救所必须的治疗手段,使用抢救所必须的仪器设备,不能事先征得您的同意,如果您有特殊要求,请在接到通知后24小时内尽快向我院书面告知。 经治/值班医师:__年__月__日 医师已向我们详细说明了目前病人的危重病情,家属了解并愿意配合贵医院医师的抢救治疗措施,并承担所发生的费用和可能的风险。 家属签字: 与患者关系: ____年____月____日 病人病危通知书模板通用3亲属: 患者__性别__年龄__床号__病案号 诊断为__现在我院住院治疗,虽经积极救治但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病危通知。 尽管如此,我们仍会积极救治,请予以理解与配合,如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。 医师签名:__日期:__年__月__日__时__分 亲属签名: 亲属与患者的关系: 身份证号码:__日期:__年__月__日__时__分 医院__科 ____年____月____日 病人病危通知书模板通用4尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人: 您好!您的.家人__现在我院治疗。 目前诊断为: 目前患者病情危重,并且病情有可能进一步恶化,随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症: 1、肺性脑病,严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血压危象; 2、上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝; 3、感染中毒休克、过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克; 4、弥漫性血管内凝血(DIC); 5、多器官功能衰竭; 6、糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷; 7、其他。 等疾病或并发症危及生命,建议转上一级医院进一步诊治,家属表示放弃转上级医院进一步治疗机会继续在本院治疗,发生任何不良后果(病人死亡)家属表示理解。 患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见: 关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重,我同意继续在本院进行救治,对所发生的一切后果我们自行承担责任。 患者授权亲属(签名)__与患者关系__签名时间__年__月__日__时__分 医护人员陈述: 我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。 医护人员(签名): 签名时间__年__月__日__时__分 病人病危通知书模板通用5亲属: 内科______________床住院治疗,诊断为__,虽然积极救治但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病重(危)通知。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,医院不能事先征得您的`同意的情况下将依据救治工作的需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗段,请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求,请在接到“病重(危)通知书”后立即告诉我科。 颍上协和医院朝阳分院__科室:内科 医师签名:__日期:__年__月__日__时__分 亲属∕监护人签名:__日期:__年__月__日__时__分 亲属与患者病人的关系: 身份证号码: ____年____月____日 (本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份 病人病危通知书模板通用6亲属: 患者__(先生、女士)现正在我中心__科抢救治疗,经检查后初步诊断为__,虽经积极救治但目前病情比较危重,随时可能危及生命,特下达病重、病危通知;尽管如此,我们将尽一切努力对患者进行积极救治;同时向您告知:为抢救患者,本中心尽可能在征得家属同意的情况下将依据救治工作的`需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段(特殊情况除外),请予以理配合和支持;如您及其他家属还有其他要求(如要求转院等)请在接到“病危通知书”后立即告诉我中心,本中心将尽力协助。 家属意见: 亲属/监护人签名:________关系:________日期:________年________月________日 告知医师签名:________日期:________年________月________日注:(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份) ______医院 ________年________月______日 病人病危通知书模板通用7亲属: 患者________(先生、女士)现在我院科住院治疗,诊断为,虽然积极救治但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病重(危)通知。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。 同时向您告知:为抢救患者,医院不能事先征得您的'同意的情况下将依据救治工作的需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段,请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求,在接到"病重(危)通知书"后立即告诉我科。 ________医院科________ 医师签名:________日期:________年________月________日________时________分 亲属∕监护人签名:________日期:________年________月________日________时________分 亲属与患者病人的关系:________ 身份证号码:________ ____年____月____日 |
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