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慢阻肺患者的养身知识

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慢阻肺患者的养身知识

呼吸困难加重

慢阻肺患者在稳定期可有轻度的胸闷、气促等呼吸困难症状，但这些症状大多是在活动后出现，而当患者处在静息状态时，症状并不明显。如果慢阻肺急性期患者在静息状态下也感到胸闷、气促，伴有喘息时，则意味着血氧分压下降、呼吸困难加重。一般来说，静息状态下呼吸困难加重是慢阻肺呼吸衰竭最早期、最突出的表现，此时应及时就诊。

口唇、指甲变紫

虽然慢阻肺稳定期患者有一定程度的呼吸困难症状，但不会出现口唇、指甲及舌头变紫等紫绀症状。慢阻肺急性期患者因呼吸道感染而致缺氧加重，导致氧合血红蛋白饱和度下降，还原血红蛋白饱和度增加，引起紫绀的发生。所以，慢阻肺急性期患者应特别注意观察口唇、舌和指甲的颜色，假如有变紫的倾向，加之呼吸困难症状，就应考虑呼吸衰竭的可能。

家庭必备急救宝典哮喘发作急救法

支气管哮喘是一种气道变应性炎症和气道高反应性的疾病，严重的哮喘发作可持续24小时以上，经过一般治疗不能缓解者称为哮喘持续状态。此时，患者表现为呼吸困难，呼气延长、咳嗽，面部苍白或发紫，心率增快，常在每分钟120次以上。严重者血压下降，大汗淋漓，出现肺气肿，可神志不清而出现昏迷。

家庭的救治方法

（1）立即向急救中心呼救，或直接去医院急诊室救治。

（2）协助病人取坐位或半卧位休息;或让病人抱着枕头跪坐在床上，腰向前倾。此位置有利病人呼吸。

（3）迅速取出家用吸氧瓶，以每分钟3L的高流量氧气通过鼻导管或面罩给病人吸入。

（4）舒喘灵或沙丁胺醇（喘乐宁）气雾吸入，按压1—2喷，天天不超过6—8喷。口服喘乐宁，每次2—4毫克，每日3次。

（5）注重病人保暖，环境安静，鼓励病人配合治疗。

（6）室内通风，空气新鲜，但没有过堂风。避免室内有煤油、烟雾、油漆等刺激性气体。

在救护医生未到来之前，或去医院之前，应密切观察病情，指导病人吸入气雾剂、吸氧及服药。由家属护送去医院者，症状应基本缓解，神志清楚，血压在安全范围内，不间断吸氧，并直接到急诊室请医生紧急处理。

脉搏、心率加快

呼吸衰竭的早期不仅有呼吸频率、节律的改变，还会因缺氧引起心排血量增加和外周小血管收缩，从而造成脉搏、心率加快和血压升高。所以，慢阻肺急性期患者应定期监测脉搏、心率和血压，若在静息状态下出现脉搏和心率的加快，并有血压升高时，应当虑及早期呼吸衰竭。

焦虑、烦躁、失眠

呼吸衰竭的早期由于大脑组织缺氧使脑功能下降，患者常感到注意力难以集中，记忆力、认知力和定向力均有所减退，产生烦躁不安、焦虑与恐惧等情绪，并因此出现睡眠障碍、失眠和梦多。所以，当慢阻肺急性期患者情绪变化时，不能单纯以为只是精神状态的改变，而应将它看作是早期呼吸衰竭的“蛛丝马迹”予以警惕。

不明原因头痛

缺氧所造成的脑供氧不足可使患者感到头痛、头晕，特别是当二氧化碳潴留随之增加时，容易引起脑血管的舒缩功能异常，头痛等症状更加明显，以搏动性头痛为特征。所以，当慢阻肺急性期患者出现不明原因头痛，尤以搏动性头痛为主，或伴有皮肤潮红、出汗的症状时，应与呼吸衰竭联系起来，以争取早期诊断、及时治疗。

八成慢阻肺患者拖成重病才就诊

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种缓慢进展的疾病，在长期慢性症状的基础上，反复出现急性发作，加速了疾病的进展，严重影响患者的健康状况和生活质量，致残率及死亡率高，是目前全球第四位“死亡杀手”。

世界卫生组织却将慢阻肺定义为“可防可治”的疾病，但慢阻肺发展到严重程度时，治疗难度较大。因此慢阻肺防治关键贵在“早”，即早发现，早治疗。

现状：到医院看病的多数是重病号

慢阻肺的严重程度分级主要依据肺功能的损害程度，分为轻度、中度、重度和极重度4个等级。从数量分布的角度来看，20%属于重度和极重度患者，而80%为轻中度患者。然而，目前到医院就诊的患者中，多数是属于重度和极重度的患者。也就是说，原本那80%的轻病号，几乎都是拖成了重病才治疗的。

更让人担心的是，由于对慢阻肺认识不足，多数的轻中度患者仍然每天吸烟，从来不到医院检查。等疾病发展到重度和极重度的时候，才住院治疗。而到了这种情况，患者每次住院花费平均超过1万元，如果入住重症监护室，则可能花费几万元，甚至几十万元，耗费大量的社会资源，疗效却经常是不尽如人意。

危害：部分慢阻肺患者无法出门

除了增加家庭和社会的经济负担外，慢阻肺的危害还在于严重影响患者的生活质量。一项针对中国的慢阻肺现状调查显示：半数以上的慢阻肺患者日常活动受到限制，其中有12%的患者因为呼吸太困难而无法出门。此外，慢阻肺患者还存在不同程度的焦虑和抑郁症状，慢阻肺还可以影响全身多个器官和健康状况，例如营养不良、肌肉萎缩、胃肠功能下降和心脏病等。

治疗：早治疗费用低效果好

慢阻肺尽管可怕，但世界卫生组织却将其定义为“可防可治”的疾病。

慢阻肺可以预防比较容易理解。因为吸烟等危险因素是众所周知的，如果能够及时避免，就能够有效预防慢阻肺。

“而‘慢阻肺可以治疗’这一问题则需要恰当的理解。”首先需要肯定的是，慢阻肺导致的气道阻塞和肺气肿的改变，大部分是不可逆转的，只有少部分可能通过治疗得到改善。“然而，这并不代表慢阻肺不可以从治疗中获益。”钟南山指出，在慢阻肺的早期，当疾病对肺部的损伤还不严重的时候，及时采取防止措施，需要使用的药物和治疗费用相对较低，起到的效果较好。

早期综合防治措施包括：

1、彻底戒烟和改善空气污染

吸烟是该病的罪魁祸首，戒烟是缓解病情恶化的最有效的方法。若不戒烟，治疗的效果就大打折扣。改善空气污染方面，除了全社会共同关注环境保护外，个人需要特别注意改善室内空气洁净的问题，比如说，厨房安装抽油烟机、改善房间的通风、避免室内二手烟等。

2、预防感冒和上呼吸道感染

应注意耐寒锻炼，增强体质。感冒流行期间宜减少集体活动，室内应注意通风，气候变化应做好保暖防寒工作，避免用煤炉取暖。严重的.慢阻肺或者年龄超过65岁者，世界卫生组织推荐使用流感疫苗等增加人体的免疫功能。

3、加强康复锻炼

可根据个人病情轻重及耐受能力，进行适当的锻炼和康复治疗。

治疗慢阻肺要打持久战

目前，多数慢阻肺患者都是在疾病急性发作的时候才去看病和用药，而在平时（缓解期）却没有坚持治疗。“而事实上，平时的规范治疗更加重要，除了可以一定程度上减轻症状外，更重要的是可以减少急性发作，减少住院的需要，其最终结果是改善健康状况的同时，减轻了医疗的负担。”

如何早期发现自己是否患有慢阻肺？

慢阻肺早期的主要症状是咳嗽和咳痰，也有部分无症状。由于症状比较轻，对日常生活影响不大，容易被忽视，因而很多患者错过了早期诊断和治疗的机会。肺功能检查是早期发现慢阻肺最有效的方法。肺功能检查很简单，只需要做一次大力的深呼吸即可，可纳入常规体检项目。

世界卫生组织的专家组建议，有患慢阻肺的危险因素，或者有慢性咳嗽、咳痰或气促者，尤其是40岁以上吸烟者，至少每半年做一次肺功能检查。

给慢阻肺患者的几点建议

慢性阻塞性肺病（COPD）是一组以气流受限为主要特征、可防可治的疾病，病程漫长，并逐渐进展，反复发作。慢性支气管炎和肺气肿是COPD最常见病因。临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作的慢性过程为特征。中国报道COPD患病率为8.2%。据WHO估计，到2030年，COPD将成为世界第四大疾病。

1.戒烟

70%-80%的COPD患者有明确的吸烟史。对于已经患有COPD的，吸烟患者的病死率明显高于不吸烟患者。值得注意的是，被动吸烟同样会导致COPD。因此戒烟是阻止COPD发生发展最有效的方法。对于多次尝试戒烟失败的患者，可在医生指导下进行药物戒烟，目前上海有多家医院设有戒烟门诊。

2.防止空气污染

空气污染包括大气污染和室内空气污染。统计表明，我国城市居民每天在室内工作、学习和生活的时间长达21.5小时，占全天时间的90%，因此我们重点关注室内空气污染。尤其在冬天，要养成勤开门窗的习惯，加强室内空气流通，必要时可安装换气设备。长期吸入炒菜时产生的油烟亦可导致COPD的发生，可通过更换炊具、烹煮方式等减少室内油污污染。

3.增强营养

COPD患者全身炎症反应明显，机体消耗大，呼吸肌长期处于疲劳状态，常伴有营养不良。目前认为营养不良是COPD患者患病率和病死率增加的危险因素。患者应适当增加食物摄入量，每日膳食中优质蛋白（如瘦肉、鱼类、牛奶等）不应少于1克/千克体重，多吃新鲜蔬菜和水果，必要时可适当补充微量元素、氨基酸等，从而改善呼吸肌力量，增强体质和运动耐力，减少急性发作，改善生活质量。

4.有效锻炼

COPD患者可以根据自身情况做适当锻炼，一般选择时间短和低强度的项目，如步行、太极拳、广播操等。适当增加户外活动，以适应气候变化，锻炼耐寒能力，增强呼吸道免疫力。COPD患者通常以胸式呼吸为主，表浅而短促，既不能保证肺的有效通气，又增加耗氧，诱发呼吸肌疲劳。腹式呼吸和缩唇式呼吸训练可以锻炼膈肌功能，增加肺泡通气量，改善气体分布，延缓病情进展。

5.调节机体免疫功能

COPD患者病情急性加重多由机体抵抗力下降，病原微生物感染所致。COPD患者免疫功能低于正常人，且随病情发展呈下降趋势。因此提高机体免疫功能对预防急性感染至关重要。患者可接种针对呼吸道常见致病菌的疫苗，如肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。也可以使用免疫调节剂，如卡介菌多糖核酸、免疫球蛋白等。患者在缓解期还可以根据体质特点，适当服用中药补虚理瘀，清肺化痰。

6.个人防护及注意事项

寒冬时节，患者应注意保暖，减少室内外寒冷刺激。避免在人群聚集、空气流通差的区域逗留。避免感冒，减少下呼吸道感染机会。

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