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劳动争议仲裁申请书

范文

劳动争议仲裁申请书（通用18篇）

随着社会在进步，很多事项都需要使用申请书，申请书不同于其他书信，是一种专用书信。那么一般申请书是怎么写的呢？下面是小编帮大家整理的劳动争议仲裁申请书，仅供参考，大家一起来看看吧。

劳动争议仲裁申请书 1

申请人：_________，男，______族，_____年___月___日生，住贵州省____________________________________组，身份证号：_______________________________________，电话：_________________________________，

被申请人：水城县_______________煤矿

住所地：水城县_____________________村

负责人：_________（办公室主任）

电话：________________________ , ________________

仲裁请求：

一、裁令申请人与被申请人之间解除劳动关系。

二、1、停工留薪工资4个月×3120.67元/月=12482.68元。

2、住院期护理费29天×104元/天=3016元。

3、住院期伙食补助费29天×10元/天=290元。

4、伤残补助金11个月×3120.67元/月=34327.37元。

5、一次性工伤医疗补助金9个月×3120.67元/月=28086.3元。

6、一次性伤残就业补助金9个月×3120.67元/月=28086.3元。

共计：106288.65元

事实和理由：

一、因申请人不能提供原工资相关证据，故上述第一、四项请求原工资标准只能按六盘水市上年度平均工资计算。

二、申请人于_____年___月___日，在被申请人单位井下工作面工作时不慎掉入溜子将手指打伤，当天送到六盘水市____________治疗，出院时该院诊断证明书为：

1、右手示中指中节指骨骨折；

2、右手示中指血管神经肌腱损伤；

3、右手环指末节指体缺失；

4、右手环指皮肤软组织挫裂伤。

住院______天，康复期______天，经被申请人申请：于_____年___月______日水城县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字【____________】第_________号《工伤认定决定书》认定申请人为工伤，_____年___月______日六盘水市劳动能力鉴定委员会鉴定为___级伤残。

申请人为了维护自己的合法权益，特向贵委提出上述请求，希望给予支持。

申请人：

_____年____月____日

劳动争议仲裁申请书 2

申请人：_________________

被申请人：____________

请求事项：

1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234.80元。

2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10068.70元。

3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元。

4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。

事实和理由：

_____年___月_日申请人与被申请人建立劳动关系，_____年__月__日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至_____年__月_____日终止，其中_____年___月__日至_____年__月__日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，_____年__月__日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。

_____年__月__日至_____年__月__日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的'强烈要求下，被申请人于_____年__月__日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。

_____年___月___日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。

申请人：_________

______年___月___日

劳动争议仲裁申请书 3

申请人：___，男，汉族，_________年___月___日生，住______路19号。

被申请人：合肥_________有限责任公司住所地：合肥______开发区______工业园______路______号。

法定代表人：_________，该公司董事长。电话：________________________。仲裁请求：

一、裁令被申请人支付申请人解除劳动合同赔偿金（12500元/月x10.5个月）×2倍=262500元；

二、裁令被申请人支付申请人_____年度第一、二季度奖金2万元；

三、裁令被申请人支付申请人未休年休假工资（12500÷21.75）元/天×（5天/年×3年）天×3倍=25862元；

四、裁令被申请人为申请人办理社保转移、失业等手续。事实和理由：

申请_____年___月进入被申请人公司从事财务工作，_____年___月调入公司销售管理部任经理助理职务，_____年___月任商务主管工作，_____年7月之后任营销部副经理职务。申请人的工资为月基本工资+季度奖金+加年终奖。_____年度的申请人的月基本工资为5000元，四季度奖金为4万元，年终奖为5万元，平均每月工资为12500元。_____年___月申请人因事向被申请人请假，获得被申请人的同意，请假期间

申请人仍严格按照被申请人公司的要求进行审核业务报表等工作。_____年1月1日带薪年休假制度施实以来，被申请人一直未安排申请人休年休假，也未支付申请人未休年休假工资。_____年7月23日被申请人莫名在合肥晚报上刊登了一个《公告》以申请人请假期间未来公司上班为由解除了与被申请人的`劳动合同。申请人很是不解多次找被申请人理论，被申请人对此未作解释。另被申请人扣发了申请人_____年第1、2季度的奖金2万元。

申请人认为：被申请人系违法解除劳动合同，应支付赔偿金；被申请人应支付申请人带薪年休假工资；被申请人应支付申请人第一、二季度的奖金。为维护申请人合法权益，申请人特向贵委申请劳动仲裁，恳求裁如所请为感！

申请人：

_____年___ 月___ 日

劳动争议仲裁申请书 4

申请人：______，女，汉族，______年____月______日出生，住址：_________。电话：_________。

被申请人：________，住所地：______。邮编：_______

法定代表人：_________，职务：_________。电话：____________。

仲裁请求：

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴_____年1月至_____年10月社会保险费.

事实与理由：

_____年11月，申请人经录用进入广州白云运动服装有限公司(以下简称白云公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。_____年6月，白云公司提出劳动合同由其关联公司广州运动用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中_____年9月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。_____年12月31日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。_____年9月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的'补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。

申请人：

_____年___月___日

劳动争议仲裁申请书 5

申请人：______

被申请人：______

申请仲裁事项：

1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。

2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人_____年社会保险金。

3、请求两被申请人支付加班费元。

事实及理由：

申请人于______年___月被十堰劳务公司派遣到车身厂工作，_____年___月___日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。被申请人的.行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。

申请人：

_____年___月___日

劳动争议仲裁申请书 6

申请人：______市_______贸易公司；

住所：_______市_____区______路______号；

法定代表人：_______，总经理。

被申请人：_________有限责任公司；

住所：_____市______区_____大街______号；

法定代表人：_____，董事长。

申请人已就与被申请人之间的购销合同纠纷案的解决，向你会提交仲裁申请书，申请贵会仲裁裁决被申请人向申请人返还所欠货款。根据申请人近日得到的消息证实，被申请人由于长期经营不善，亏损严重，已出现变卖车辆、转移资产，试图逃避债务的.动向。

为确保申请人的经济利益能在仲裁裁决之后得以顺利执行，根据《民事诉讼法》及《仲裁法》的有关规定，特向你会申请：请求对被申请人采取仲裁保全措施，冻结被申请人银行存款80万元或查封、扣押被申请人相应价值之其他财产。如因申请采取仲裁保全措施不当，造成被申请人的经济损失，则本申请人愿负一切赔偿责任。

________仲裁委员会

申请人：____市____贸易公司

法定代表人：____________

________年______月______日

劳动争议仲裁申请书 7

申请人：______________，男，__________岁，住__________县__________镇__________村，身份证号码_______________，联系方式_______________。

被申请人：______________，男，__________岁，联系方式_______________。

申请事项：

请求贵局依法帮助我追回被申请人欠我的劳动报酬人民币_______________元。

申请事由：

我是一名农民工，经招工跟随老板_______________从事建筑工程，_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在_______________（老板）承接工程的__________工地工作，当时约定工资为每月_______________元，每月_____日结算。我工作期间认真努力并遵守劳动纪律，结果老板贰__________无故拒绝支付我从_____月_____日到_____月_____日_____个月的.工资，共计_______________元，我多次找其讨要无果。我家是农村，经济条件不好，家有高龄老母亲需要赡养，小孩还要读书，全靠我打工维持生活，现老板拒绝支付报酬，已经对我家生活产生严重影响。

特此申请贵局依法维护我的合法权益，追回我的血汗钱，深以为谢！

申请人：_________________

_____年_____月_____日

劳动争议仲裁申请书 8

申请人：_____，_____，_____族，_____年_____月_____日出生，身份证号：_____，

被申请人：__________，地址：_____。

法定代表人：__________。

申请事项：

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于__________年_____月_____日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计_____元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人_____年_____月致_____年_____月的加班工资24000元

事实与理由：

_____年___月_____应聘到_____建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为_____元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。_____年___月凯被_____建设劳务有限公司劳务派遣到_____建设工程有限公司的项目工地上工作，_____年_____月_____日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送_____第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，_____年_____月_____日被_____市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[_____]2457号)评定为工伤伤残9级。_____年_____月_____日经_____司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人_____后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《_____省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得_____元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的.规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

敬礼！

申请人：_______________

__________年__________月__________日

劳动争议仲裁申请书 9

申请人：___，___，汉族，___岁，身份证号码_______，____县人，现住____。

被申请人：_________，工商注册号_______，住址_____号，联系方式：____________

法定代表人：__，__________。

申请事项

1、请求依法裁定被申请人陈述真实的辞退申请人的原因;

2、请求依法裁定被申请人向申请人支付赔偿金三千元。

事实及理由

申请人于_____年______日参加了__市人才市场在世纪城新会展中心举行的人才招聘会。在会场，申请人遇见被申请人正在招聘法务专员，通过与其招聘广告对比和招聘人员交流发现自己的专业和经历与公司要求相符，便投递了一份简历。此后，申请人在_____年___月___日接到被申请人人力资源部员工的.面试通知后，参加了_____年___月___日举行的面试，并且于_____年___月___日在接到被申请人人力资源部员工的通知后与被申请人的`法定代表人吴军等面谈，当时申请人接到人力资源部员工的用工通知。

_____年___月___日，申请人按照被申请人的安排携带体检证明去被申请人处报道，并填写了入职资料。_____年___月___日，申请人在没有参与被申请人所招聘岗位(法务专员)的具体工作的情况下，被人力资源部的分管领导和部门领导找去谈话要求终止试用劳动关系，当时申请人向人力资源部领导阐明了申请人的观点，但是他们仍然要求终止试用劳动关系，并给我出具了相关文件，解除了申请人与被申请人的试用劳动关系。

被申请人的上述行为已经违反了《中华人民共和国劳动合同法》第三十九条之规定，侵犯了申请人的合法劳动权益，因此，申请人根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十一条之规定向贵委申请劳动仲裁，恳请贵委根据事实和法律依法裁决支持上述请求，以维护申请人的合法权益。

申请人：___

__年___月___日

劳动争议仲裁申请书 10

申请人：_______，男，____年____月____日生，汉族，

住址：____________

被申请人：______________有限公司，

地址：__________________

法定代表人：________________

电话：________________

请求事项：

1、被申请人支付申请人工资81400元；

2、一次性伤残补助金17600元；

3、一次性伤残就业补助金17600元；

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元；

6、住院伙食费2400元；

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384000元。

事实和理由：

__________年______月______日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的..工作，工资加提成约______/月。______年______月______日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于______年______月______日认定为工伤，______年______月______日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至________年______月______日止，第二次医疗期从_______年______月______日起至_______年______月______日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从_______年______月______日直至现在_______年______月______日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（20__年5月至20__年5月30日）由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：

1、一次性伤残补助金17600元（________/月×8个月）；

2、一次性伤残就业补助金17600元（________/月×8个月）；

3、一次性工伤医疗补助金4400元（________/月×2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元（1000元/月×10个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元（80天×30元/天），被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币1384000元。

现具申请，请求你委依法仲裁。

申请人：___________

_____年______月______日

劳动争议仲裁申请书 11

申请人：______，男，汉族，______年______月______日出生

住址：______

身份证号：______

代理人：______，______律师事务所律师

联系电话：______

被申请人：北京______科技有限公司

法定代表人：______

联系电话：______

联系地址：______

仲裁请求

1、请求撤销被申请人于______年______月______日作出的的《解除劳动合同通知书》并继续履行劳动合同；

2、请求裁决被申请人补发从_____年______月______日起至裁决生效之日止的工资（按3.5万元/月计算）和经济补偿金（按照工资的25%计算）；

3、请求裁决被申请人支付从_____年______月至_____年______月期间未签订书面劳动合同应支付的双倍工资计38.5万元（按3.5万元/月计算，共11个月工资）。

事实与理由：

被申请人于20______年与申请人建立劳动关系，但在建立劳动关系后直至______年______月______日，被申请人未能按照《中华人民共和国劳动合同法》（以下简称"劳动合同法"）的规定与申请人签订书面的劳动合同。根据劳动合同法第八十二条的规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的.工资，申请人在被申请人的平均工资为3.5万元，故被申请人应当为此另行支付38.5万元的二倍工资。

______年______月______日，被申请人在没有任何证据的情况下以申请人违反被申请人劳动人事手册第条和劳动合同法第39条第2款规定，非法解除与申请人的`劳动关系，并从______年______月______日起，被申请人停止支付申请人的工资，根据相关法规，被申请人支付违法解除劳动关系期间的工资并承担工资总额25%的经济补偿金责任。

为维护劳动者的合法权益，特申请劳动仲裁，依法支持支持申请人的请求。

申请人（签字）：______

_____年______月______日

劳动争议仲裁申请书 12

申请人________，____，________年____月________日出生，汉族，住________市____________区________路____________号。

被申请人________________，住所________市________区____________路____________号。法定代表人____________，________________。

申请事项：

1、请求强制执行________劳人仲裁字[________________]第____________号仲裁裁决书，即被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金____________________元人民币，支付失业金损失________________________元人民币，带薪年休假工资________________元人民币。以上共计________________________元人民币。

2、请求要求被申请人向申请人出具《解除劳动合同证明书》。

3、本案执行费用由被申请人承担。

事实与理由：

申请人诉被申请人劳动关系发生争议一案，________________年________月________日____________市劳动人事争议仲裁委员会做出________劳人仲裁字[________________]第____________号裁决，确定被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的`赔偿金____________________元人民币，支付失业金损失____________________元人民币，带薪年休假工资________________元人民币。以上共计____________________元人民币。现在该仲裁裁决已经生效。申请人曾多次向被申请人提出要求其履行上述申请。但被申请人拒不履行，同时也不给申请人出具《解除劳动合同证明》以至申请人至今社保无法续保。为维护申请人的'合法权益，特申请贵院强制执行该裁决。

此致

敬礼!

申请人：____

________年________月________日

劳动争议仲裁申请书 13

申请人：___，女，汉族，____年__月__日出生，现居地址：____，身份证号码________，联系电话：________

被申请人：___，住所地：____，统一社会信用代码____，法定代表人：___，联系电话________

请求事项：

一、请求确认申请人与被申请人的劳动关系（____年__月__日-____年__月__日）；

二、请求确认申请人与被申请人的劳动关系于____年__月__日解除；

三、请求被申请人向申请人补缴社保或给予相应经济补偿；

四、请求被申请人向申请人支付因未与申请人签订劳动合同的'二倍工资差额；

事实与理由：

申请人于____年__月__日入职被申请人处工作，担任___。申请人入职以来，一直兢兢业业，严格按照的规章制度工作，申请人不仅受到一致称赞和喜爱，其工作能力与工作态度也备受认可。但从试用期开始，被申请人一直实施严重损害被申请人合法利益的行为。

其一，申请人就职后被申请人一直未与其签订书面劳动合同；

其二，被申请人未为申请人购买社会保险。

申请人：___

__年_月__日

劳动争议仲裁申请书 14

申请人：_________，性别：____

出生日期：________年____月____日

职业：____________

工作单位：_________________公司

编码：______________

家庭地址：_____________________

身份证号码：___________________

手机号码:______________________

通讯地址：_____________________

电话：________________________

被申请人：________________公司

法定代表人：_________________

注册号：_______________________

地址：_________________________

主要负责人：_________，职务：_________

手机号码：______________________

邮编：______________________________

办公地址：_____________________

电话：__________________________

请求事项：

1、裁决被诉人继续履行与申诉人之间的劳动合同。

2、裁决被诉人补发申诉人自其________年____月____日违法单方面解除劳动关系之日起至开始继续履行《劳动合同》的工资。(以每月人民币_________元计)，并补缴社保和住房公积金。

3、裁决被诉人支付申诉人自其________年____月____日单方面解除劳动关系之日起至被诉人开始继续履行《劳动合同》之日期间的工资(以每月人民币_________元计)的____%的.补偿金。

4、裁决被申诉人因未按照法律规定与申诉人签订劳动合同所应该从________年____月____日起至仲裁结束之日向申诉人支付双倍工资。(以每月人民币_________元计)。

事实和理由：

________年____月____日，申诉人到被申诉人处上班，担任被申诉人________经理职位，根据被申诉人向申诉人所发的电子邮件录用通知中确认：月薪_________万元，另每月报销_________元手机费。________年____月____日，在没有任何法定理由和提前通知的情况下，被申诉人单方面决定与申诉人解除劳动合同关系，实际上，被申诉人也并未按照国家法律的规定为申诉人签订劳动合同，使申诉人的`实际利益受到很大损失。为维护申诉人的合法权益，依据我国《劳动法》、《民法典》等相关法律法规之规定，申请劳动仲裁，希望能够得到贵仲裁委员会的支持。

申请人：_______________

________年____月____日

劳动争议仲裁申请书 15

申请人：_______________年__________月__________日出生

住址：__________省__________市__________号

身份证号码：____________________。

代理人：__________律师事务所律师

被申请人：

住所地：__________经济技术开发区__________号

电话：

联系人：

联系电话：

法定代表人：

职务：

申请事项：

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资 __________元(自__________年_____月至__________年3月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金__________元。

三、请求裁决被申请人支付加班工资共计__________元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自__________年_____月至__________年3月的社会保险。

事实与理由：

__________年_____月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为__________元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的'工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，__________年__________月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持!

此致

敬礼!

申请人：_______________

__________年__________月__________日

劳动争议仲裁申请书 16

申请人：____________

被申请人：____________

法定代表人：_________

职务：___________

请求事项：

申请先予执行被申请人___公司向申请人支付拖欠的工资合共___元。

事实和理由：

申请人___与被申请人___公司劳动争议纠纷一案，于___年___月___日___市___区劳动争议仲裁委员会申诉，___市___区劳动争议仲裁委员会于___年___月___日受理了申诉。___与___公司之间劳动法律关系明确，被申请人拖欠申请人工资将近一年，致使申请人及其家人的生活陷入了困难之中，并给申请人及其家人的.精神造成了巨大的精神痛苦及伤害，不先予执行将使申请人的.生活受到严重影响；而且被申请人由逃跑拒绝支付工资的情形，不先予执行将导致日后无法执行，严重损害申请人的合法权益。为缓决申请人目前生活的燃眉之急，特根据《劳动争议调解仲裁法》第44条规定及《中华人民共和国民事诉讼法》第九十七条的规定，特向___市___区劳动争议仲裁委员会申请对被申请人___公司强制先予执行。

申请人签名：_________________

被申请人签名：____________

_________年_____月_____日

劳动争议仲裁申请书 17

申请人：_________

工作单位：_________

用工性质：_________

住址：_________

被申请人：______________公司

地址：_________

请求事项：

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。

具体如下：

1、一次性医疗补助金3000元x18月。

2、一次性就业补助金3000元x9月。

3、一次性伤残补助金3000元x8月。

事实与理由：

_________年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于_________年1月经_________市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的.工伤_____待遇，给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益，特向劳动_____委员会提出申诉，请求支持申请人的请求！

申请人：_________________

_________年_____月_____日

劳动争议仲裁申请书 18

申请人：________，女，汉族，________年________月________日生，住址：__省__市，电话：________

被申请人：________有限公司，法定代表人：________地址：________市__区________环，电话：________

请求事项

一、请求裁决被申请人为申请人补缴自________年12月起________年2月劳动关系存续期间的各项社会保险。

二、请求裁决被申请人支付拖欠申请人的11月至2月份工资共计7000元。

三、请求裁决被申请人支付申请人因未签订书面劳动合同而应付的`双倍工资共计21400元整。

四、请求裁决被申请人支付申请人经济补偿金__________元整。

事实与理由

申请人与________年12月27日应聘到被申请人处工作，职位为会计，试用期一个月，________年1月27日经公司实际负责人董同意转正，并注明转正后工资为前三个月1800/月，其后工资为2000/月，工资发放形式为转账支付，每月月末发上个月工资。被申请人未与申请人签订书面劳动合同，也未为申请人缴纳相关社会保险。

申请人入职后工作兢兢业业，获得了公司肯定，但在________年下半年由于未能及时回收工程款造成公司财务紧张等原因，被申请人从11月份开始拖欠申请人工资，申请人于是在________年初提出辞职，在向公司负责人董提出辞职并讨要工资时均被其以公司没钱、若辞职需等招到新的会计后办理完交接等等理由拖延，故申请人又一直在被申请人处工作到________年2月底，现被申请人财务状况改善但仍未恶意拖欠申请人的工资。

被申请人未与申请人签订书面劳动合同，违反了《劳动合同法》相关规定，应依《劳动合同法》相关规定赔偿申请人自入职第二个月起十一个月的双倍工资。同时，为员工缴纳社会保险也是用人单位必须履行的义务。申请人因被申请人原因提出辞职，亦符合主张经济补偿金的法律规定。因此申请人请求贵委依法支持相关请求，维护申请人的合法权益。

申请人：________________________

_____________年________月________日

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