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伤残鉴定申请书

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伤残鉴定申请书范文

在当今不断发展的世界，申请书与我们的生活息息相关，申请书可以使我们的愿望得到合理表达。来参考自己需要的申请书吧！下面是小编为大家整理的伤残鉴定申请书范文，希望对大家有所帮助。

伤残鉴定申请书范文1

xx市人力资源和社会保障局：

本人xxx，男，汉族，xxxx年xx月xx日诞生；身份证号码xxxx；家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话xxxxxxx。

本人于20xx年xx月xx日16：30左右，在北京地铁六号线03标项目部工作过程中，本人（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进北京莲花池康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行复原熬炼。

现本人须要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动实力鉴定，望办理为谢！

此致

敬礼

申请人：

xxxx年xx月xx日

申请人：XXX，男，汉族，xxxx年xx月xx日生，住：XX省XX市XXXXXX，身份证号：XXXXXXXXXXX

申请事项：

事实与理由

贵院依法受理的申请人与XXXX公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院托付相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。

此致

XXX市人民法院

申请人：

xxxx年xx月xx日

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