| 标题 | 执业药师重要考点归纳 |
| 范文 | 执业药师重要考点归纳 执业药师负责处方的审核及监督调配，提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展药物治疗的监测及药品疗效的评价等临床药学工作。 处方调配 四查十对 《处方管理办法》中明确提出，在调剂处方过程中必须做到“四查十对”。 四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。 处方调配注意事项 对贵重药品、麻 醉 药品等分别登记账卡。 调配药品时应检查药品的批准文号，并注意药品的有效期，以确保使用安全。 药品调配齐全后，与处方逐一核对药品名称、剂型、规格、数量和用法，准确、规范地书写标签。 对需特殊保存条件的药品应加贴醒目标签，以提示患者注意，如2℃～10℃冷处保存。 尽量在每种药品上分别贴上用法、用量、储存条件等标签，并正确书写药袋或粘贴标签。 调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。 核对后签名或盖名章。 特殊调剂 稀释液体、研碎药片并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调配软膏剂 药品的正确使用方法 药品服用的适宜时间(2-3分B型题) A.选择最适宜的服药时间服药可达到的效果：(理解的基础上记忆实例] ①顺应人体生物节律变化，充分调动人体的免疫和抗病因素; 如：正常人糖皮质激素分泌有昼夜规律性，午夜12点分泌最少，凌晨逐渐升高，上午8～10点最高。为减少机体对肾上腺皮质系统的反馈抑制，从而规避肾上腺皮质功能下降，糖皮质激素类药物最适合清晨给药。 ②增强药物疗效，或提高药物的生物利用度; 如：胆固醇主要在夜间合成，因此，他汀类调血脂药夜间服药比白天更有效。 ③减少和规避药品不良反应; 如：非甾体抗炎药(阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等)对胃肠道刺激较大，适宜于餐后服用。 ④降低给药剂量和节约医药资源; 如：维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量维生素B2在短时间内集中于十二指肠，降低其生物利用度，浪费医药资源;而餐后服用，胃排空缓慢，维生素B2可在小肠被充分吸收，因此生物利用度高，降低了给药剂量，节约了医药资源。 ⑤提高用药依从性。 B.各类药物最合适的服用时间(以下归纳出10类常考药物的服用时间，务必记住) ①利尿剂宜清晨服用——减少起夜次数，避免影响睡眠。 ②平喘药——多数临睡前服用(哮喘多在凌晨0-2时发作);但是氨茶碱宜早晨7时服用(氨茶碱可导致中枢兴奋); ③肾上腺皮质激素(泼尼松、泼尼松龙)——宜采用早晨1次给药或隔日早晨1次给药 ④非甾体抗炎药——餐后服用(减少胃肠刺激) ⑤维生素类——餐后服用(利于吸收，增加生物利用度) ⑥他汀类调血脂药(辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀)——睡前服用(效果最好) ⑦抗过敏药(苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏)——睡前服用(抗过敏药易引起嗜睡、困倦) ⑧钙剂(钙尔奇D)——清晨和睡前服用最佳，减少食物对钙吸收的影响;尤其睡前服用最好(人血钙水平在后半夜及清晨最低) ⑨降糖药——餐中服用(二甲双胍，阿卡波糖，格列美脲);餐前服用(其余降糖药多为餐前服药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮)。(在第五章中学习、记忆) ⑩胃粘膜保护剂(氢氧化铝、铋剂等)——餐前服用，可充分附着于胃壁，形成一层保护膜。 剂型的正确使用 1滴丸 ①主要供口服用，亦可供外用或局部用(眼、耳、鼻、直肠、阴道等) ②多用于病情急重者(速效救心丸、复方丹参滴丸) ③剂量不能过大 ④宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下 ⑤在保存中不宜受热 2泡腾片 ①100-150ml凉开水或温水浸泡，完全溶解或气泡消失后再饮用(劲得钙小儿桔味泡腾片) ②严禁直接服用或口含。 3舌下片 ①迅速给药，放于舌下，含5分钟;不要咀嚼或吞咽; ②含后30分钟内不宜吃东西或饮水。 4咀嚼片 ①咀嚼时间宜充分; ②咀嚼后可用少量温开水送服; ③用于中和胃酸时，宜在餐后1-2h服用。 5软膏剂和乳膏剂 ①涂药前，应将皮肤清洗、擦干; ②破损、有渗出处一般不涂; ③涂布部位有不良反应立即停药，将局部药物洗净; ④部分药物封包(如尿素)可增加药物吸收。 6含漱剂 ①成分多为消毒防腐药，不宜咽下或吞下; ②对幼儿、恶心呕吐者不宜使用; ③按说明书要求稀释浓溶液; ④含漱后不要马上饮水、进食，以保持口腔药物浓度。(对比舌下片剂、咀嚼片) 7滴眼剂和眼膏剂 ①清洁双手，清理眼内分泌物;头部后仰，眼向上望;将下眼睑下拉，形成小囊，滴入1-2滴或1cm ②药瓶嘴不可以接触到睫毛或眼睛，以防药瓶受污染。 ③闭上眼睛，或以手指轻按压内眼角1-3分钟，避免药液经泪道流入鼻腔和口腔，引起不适或毒性反应(阿托品、硝酸毛果芸香碱、氢溴酸毒扁豆碱)。 ④以脱脂棉将多余眼药擦拭干净 ⑤白天用滴眼剂，临睡前用眼膏剂 ⑥打开和连续用1个月后不要再用 ⑦同时用两种药液宜间隔10分钟; 8滴耳剂 ①滴耳剂用手捂热; ②头侧向一边，患耳朝上; ③用手向后上方牵拉耳廓，使耳道变直; ④滴入5-10滴(对比滴眼剂记忆); ⑤滴药后应保持原体位几秒钟，或可用药棉塞耳; ⑥连续用3日患耳仍痛，应及时去医院就诊。 9滴鼻剂 ①头向后倾; ②滴药(滴管不要接触鼻粘膜)，成人2-3滴，儿童1-2滴(对比滴眼剂和滴耳剂记忆：成人滴眼剂1-2滴，滴鼻剂2-3滴，滴耳剂5-10滴); ③保持头部后倾1分钟，鼻适当吸气; ④连续用3日以上症状未缓解，应去医院就诊(与滴耳剂同); 药学服务 药学服务概述 药学服务含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。 药学服务的目标：提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生活质量。 药学服务的最基本要素：“与药物使用有关”的“服务” 服务对象涉及全社会使用药物的患者，包括住院患者、门诊患者、社区患者和家庭患者。 药学服务具有很强的'社会属性，表现在不仅服务于治疗性用药，而且还要服务于预防性用药、保健性用药。 药学服务包括三个组成部分：药学监护，药学干预，药学咨询 药学服务的效果 改善疾病或症状，如疼痛、发热、哮喘、高血压、高血脂、高血糖等。 减少和降低发病率、复发率、并发症和死亡率。 缩短住院时间、减少急诊次数和住院次数。 提高治疗依从性，帮助患者按时、按量、按疗程用药。 预防药品不良反应的发生率，减少药源性疾病的几率。 节约治疗费用，提高治疗效益/费用比值，减少医药资源的浪费。 帮助提高公众的健康意识和康复的方法。 知识了解 核查与发药 核查的项目 处方药品调配完成后由另一药师进行核查: 审核处方内容 逐个核对处方与药品是否一致 逐个检查药品的外观质量是否合格 有效期应确认无误 发药注意事项 发药是调剂工作的最后环节，发药时要注意： ①核对患者姓名，最好询问患者所就诊的科室，确认患者 ②核对药品与处方的相符性 ③发现配方错误，应将药品退回调配处方者，及时更正 ④发药时向患者交代每种药品的服用方法和注意事项，同一种药品有2盒以上时，需要特别交代。 ⑤发药时要尊重患者隐私 ⑥尽量解答患者的问题，对复杂问题建议到药物咨询窗口。 |
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