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健康促进医院工作实施方案

范文

健康促进医院工作实施方案（通用11篇）

在写作工作方案时，可以预想多种方法避免可能发生的问题。当决定做某个项目时，提前准备多种方案，可以更好的帮助上级做决策，写工作方案需要注意哪些问题呢？下面是小编整理的健康促进医院工作实施方案（通用11篇），欢迎阅读与收藏。

健康促进医院工作实施方案1

根据xx市创建健康促进市工作部署和要求，结合我镇实际，特制定本方案。

一、工作目标

结合“四城同创”工作和“健康xx”全民行动，广泛动员社会力量，整合各类资源，实施以“健康传播、健康生活、健康管理、健康发展”为主要内容的全民健康促进行动，力争到xx年xx月底，全镇居民健康素养水平同比提高xx%，成人吸烟率下降xx%，经常参加体育锻炼人数比例达到xx%，成人肥胖率控制在xx%以内，儿童青少年肥胖率不超过xx%，xx%以上的学生达到《国家学生体质健康标准》合格以上等级，健康提升计划书覆盖xx%以上的家庭。

二、工作内容

(一)建立健康促进长效机制。

1.将健康促进创建纳入镇政府重点工作，制定健康促进发展规划。

2.实施“将健康融入所有政策”策略，结合工作实际制定健康促进公共政策。

3.整合相关资金，统筹安排健康促进创建工作经费。

4.建立覆盖村、单位的健康促进工作网络，落实专(兼)职人员，完善相应工作制度。

5.加强健康教育机构能力建设。

6.充分发挥卫生院技术服务人员在健康促进工作中的积极作用。

(二)实施健康促进综合干预。

1.开展基线调查。依照创建健康促进市基线调查方案并组织实施，按时完成数据录入和上报工作。

2.确定优先领域。根据基线调查结果，结合健康促进市评价标准和指标体系，确定需要优先解决的问题和领域，研究制定切实可行的健康促进工作策略和措施，明确工作目标、责任部门和完成时限。

3.评价干预效果。对创建工作情况进行效果评估，根据评估结果调整需要实施综合干预的优先领域。

(三)建设促进健康的场所和无烟环境。

1.建设促进健康的场所。在全镇范围内开展健康促进村、健康家庭和健康学校、机关、企事业单位等健康促进场所建设，到xx年xx月底，全镇xx%的村达到健康促进村标准，建设健康家庭xx个，卫生院达到健康促进医院标准，xx%的中小学校达到健康促进学校标准，xx%的机关和事业单位达到健康促进机关标准，xx%的大中型企业达到健康促进企业标准;建设健康步道和健康主题公园各1处。

2.建设无烟环境。在全镇范围内广泛开展无烟环境创建，创建一批无烟学校、无烟医疗卫生计生单位、无烟单位。

(四)开展健康促进重点活动。

广泛开展健康素养促进行动、健康中国行、全民健康生活方式行动、国家基本公共卫生服务健康教育项目、卫生主题日宣传活动、健康科普等健康教育与健康促进重点活动，深入推进创建工作。

(五)推行健康管理。

1.依托基本公共卫生服务项目，以老年人、慢性病人为重点开展签约式服务，推行健康监测、评估、干预、追踪的全程健康管理服务。

2.在居民健康档案的基础上，以居民家庭为单位制定健康提升计划书。

3.根据基线调查结果，针对主要健康危险因素，设置专项干预门诊，以健康生活方式指导为重点，广泛开展群体性健康教育和健康促进活动，开展健康危险因素个体化干预服务和健康管理实施效果评估。

三、时间安排

(一)第一阶段(xx年xx月xx日前)。完成创建工作组织动员、成立机构、制定方案、人员培训等各项准备工作。

(二)第二阶段(xx年xx月xx日-xx年xx月xx日)。全面完成创建工作各项任务。

(三)第三阶段(xx年xx月xx日-xx月xx日)。完成自查整改、资料归档、效果评估和组织申报等工作。

四、组织实施

(一)加强组织领导。镇政府成立由主要领导任组长的xx镇健康促进创建工作领导小组(组成人员名单见附件，以下简称镇级领导小组)，并将创建工作与卫生镇、卫生村、卫生单位创建工作同步推进。

(二)严格督办考核。镇级领导小组将对各村、各单位健康促进工作情况开展阶段性检查验收，对工作成效显著的单位予以表彰，对工作不力、影响全镇创建工作进展的单位予以通报批评，并追究相关责任人的责任。

(三)营造良好氛围。各部门、各单位要利用各种媒体，采取多种形式，广泛宣传创建工作的重要意义和重点内容，组织开展丰富多彩的健康促进活动，普及健康促进知识，切实提高群众对创建工作的知晓率和参与度，为创建工作营造良好的社会氛围。

健康促进医院工作实施方案2

根据《蕲春县卫生和计划生育创建健康促进医院》精神，更好发挥我院自身优势，大力倡导健康理念，全面推进健康促进工作，优化医疗服务模式，提高全民健康素质，促进社会和谐。为保障我院“健康促进医院”创建活动的顺利开展，特制定本方案。

一、工作目标

通过改善就医环境，制定有利于患者及其家属、医护人员和社区居民健康的方案与措施，开展针对不同人群的健康教育，普及健康防病知识和技能，通过加强与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务措施，使我院从过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式，促进我院从当前以疾病为中心模式向以健康为中心模式的转变，力争年通过健康促进医院验收。

二、机构和网络

1、成立创建“健康促进医院”领导小组组长：邓凌文副组长：成员：

领导小组下设办公室，具体设在科，同志任办公室主任，主要负责制定创建工作方案，编制工作计划;负责创建协调工作，检查、督促、通报、落实上级各项创建工作任务;负责上级主管部门交办的创建其它工作任务。

2、建立院科二级健康教育管理网络

我院设立健康促进科，各职能科室和各村卫生室设立健康教育宣传员。职能科室负责人和各村卫生室负责人为兼职健康教育宣传员。主要职责：负责《创建健康促进医院》标准中创建工作任务的落实、资料收集建档等相关工作。

3、建立例会制度

健康促进医院创建领导小组每季度召开次例会，总结医院健康教育开展情况，改进不足、交流经验

4、设立“健康促进医院”专项经费，由财务科单独记账。

三、主要措施

(一)确保环境整洁、优美，为职工和患者提供舒适、安全的工作和就医环境

1.院内绿化达标，环境整洁，道路平坦，通风、采暖和排水系统完善，无安全隐患。

2.公共设施布局合理、完好洁净。

(1)院内生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清晰，收集、放置和转运合理，符合院感规定。

(2)药品袋、病历袋、购物袋等使用环保用品;(3)座椅数量适当，方便病人及家属，无破损，无污迹;(4)提供病人、家属公用洗手设施、流水洗手;(5)为患者及家属提供免费开水;(6)各类公用设施落实消毒措施

3.设置停车场，车辆停放整齐，通道畅通，管理有序。

4.按照卫生的就医与工作环境中健康与安全、职业伤害的危险因子的定期评估机制或规定，评估是否符合，并不断提出改进建议。室内候诊区及医务人员办公区整齐干净，就诊有秩序，重点场所如病房、水房、厕所等切实做到无异味，无卫生死角和安全隐患。

(二)设立健康的生活、运动场所，引导健活方式。

1.设立有益患者身心健康的运动场所。

2.设立环境怡人的患者室外活动区域

3.加强食堂的管理，确保卫生职工及患者的食品安全卫生4.根据病人的文化背景、饮食习惯、社会状况、身体残疾情况等方面的不同需求，提供人性化的设施或服务。

(三)为职工提供卫生保健服务

1.每年定期对全院职工进行体检，建立职工健康档案、并对职工的主要健康问题及其行为危险因素的流行水平进行总结

4.维护女职工的合法权益，关心女职工的身心健康。

5.设立有益职工身心健康的活动场所(室)，经常开展健康有益的文体、娱乐活动，不断提高职工参与率，每年至少开展次健身活动。

6.有员工健康促进计划。如员工戒烟计划、体育健身计划等关心职工生活，帮助解决家庭特殊困难。

(四)严格执行《无烟医院》规定，落实院内控烟实施细则

11.制定控烟考核标准及考核流程;

12.负责院内全面无烟的管理、监督和考核工作;

13.制定控烟管理计划及培训计划，并开展活动，每年在全体职工中至少开展次与烟草有关的政策、法规、知识、技能等方面的健康教育活动;

14.负责院内控烟考核结果的整理、分析、反馈及整改报告

(五)开展健康教育

1.固定的健康教育阵地

(1)门诊、病区设立健康教育宣传橱窗或宣传栏，每季度更换一次

(2)利用电子屏播放健康教育科普片

(3)门诊咨询台分发健康教育资料至少种以上。

2.医院健康教育活动

2.开展灵活多样的健康教育和健康促进工作

(1)对职工、病人及家属进行形式多样的健康教育，每月开展一次面向住院患者及家属的健康教育讲座。

(2)向全体医务人员进行医院各项健康促进政策与措施的宣传，至少每年举办一次“健康促进医院”专题培训，培训内容包括健康教育与健康促进的理论、技能培训，并将健康教育及健康促进医院政策纳入新职工岗前培训内容;(3)医院有健康教育处方种以上。每个门诊和病房都应该备有种以上与本专业相关的健康教育宣传材料；

(4)医护人员开展院前、院中、院后医疗服务健康教育与卫生知识宣传，住院病人及其家属相关健康知识知晓率需达%；

(5)为不少于%的新进住院患者提供个体化干预，发放健康教育宣传资料；

(6)各临床科室制定本科室接触到的主要慢性病及病人健康促进临床操作指南，并根据患者的不同状况及病情提供健康促进干预的内容与方法的说明。

(7)建立规范的健康教育处方制度。开设健康教育个性化处方项目，并努力扩大覆盖率；

(8)病区开展新进住院患者的健康需求评估，为病人提供明确的有关患者所患疾病、健康状况和危险因素的基本信息，并根据不同病人类型的需要制定健康促进干预方案、健康干预实施，并建立健康干预档案。

(六)加强与社区合作推进健康促进工作

1.面向社会，定期免费举办各类健康知识讲座，开展院外社区健康教育活动每年不少于次。

2.按要求派出医务人员开展院外义诊活动，每年不少于次。

3.患者出院后，在病人知情同意的情况下，将病人病情与治疗、健康促进需要资料以书面摘要或其他方式告知社区其他医疗保健机构，确保病人在出院后健康促进项目的延续与实施。

四、保障措施

1.成立创建领导机构。成立创建“健康促进医院”工作领导小组。按照考核标准落实到人，并实行目标管理，做到各项工作有专人负责，各项职责有明确分工，各项任务有专人承担，确保如期完成创建任务；

2.完善各项制度。将上述创建标准进行归纳分类，属于医院管理、行风建设、医务人员行为准则等，分别进行建章立制，形成长效机制。在具体工作中严格督促检查，以制度管人，以制度约束人，并形成工作行为准则，潜移默化中推动“健康医院”创建工作顺利进行。

3.动员全员参与。

健康促进医院工作实施方案3

健康中国的战略提出，要从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”进行转变。医院作为健康场所创建与健康细胞工程建设的重要组成部分，是促进全民健康、全民共建共享的一个重要抓手与平台。为贯彻落实省委、省政府提出的关于卫生健康事业高质量发展“十个坚持”思路，根据《“健康中国2030”规划纲要》，《健康贵州行动（20xx-2030年）》精神，进一步推进六枝特区健康促进医院建设工作，特制定本方案。

一、总体要求

以满足人民群众健康需求为导向，以提高人群健康素养水平为抓手，将健康融入医院现有政策、文化建设与服务流程管理。充分发挥医疗卫生机构和医务人员在普及全民健康生活方式、实施全民健康生活管理工作中的主力军作用，推动医院从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转型。

二、目标任务

辖区40%以上的公立医院达到健康促进医院标准。

三、创建标准

（一）组织建设

1.组织网络

（1）有建立医院健康教育领导小组，成员构成合理，分工

明确，责任落实；每季度召开2次工作例会，推进健康促进医建设。

（2）有健康教育主管科室，负责健康教育工作的日常管理和部门协调，专兼职健康教育人员不少于2人。

2.制度建设

（1）有健康促进医院建设规划和工作计划，包括医院健康资源和健康问题评估、工作目标、任务分工、时间进度等，并纳入医院目标责任管理考核。

（2）有健康相关工作、考核、奖惩等制度，将健康融入医院管理和医疗活动。

3.经费保障

有保证健康教育必备的仪器设备以及工作经费。

（二）环境建设

1.提供安全舒适工作就医环境

（1）院内环境整洁，通道畅通，垃圾箱、废弃物容器门盖闭合，绿化占医院总面积≥30%。

（2）门诊大厅设置咨询台，设置专人提供健康咨询服务；门诊区提供与就诊人数相适应的候诊座椅，为患者提供安全、私密的就诊环境。

（3）各楼层卫生间清洁、无蚊蝇、无异味，无烟蒂，有盥洗、洗手液（肥皂）等设施，有残疾人厕位。

（4）营造良好的无烟环境。

（5）辐射安全、医疗废物等标识清晰。

（6）考虑残疾人、老年人、孕产妇等特殊人群的需求，绿色通道、优先窗口等。

（7）提供医务人员一定数量的健身场所。

（8）医院建筑、食堂等场所设施、医疗设备等符合安全保卫、消防、食品安全、院感、污水、废弃物处理等相关标准规定。

2.有固定的健康教育阵地

（1）医院有固定的宣传阵地，包括宣传橱窗、宣传板、宣传栏、宣传架、电子屏、导医屏或电化设施，音像资料不少于12种并定期更换或播放。

（2）门诊大厅、各病房楼层应备多种供阅览的折页、处方和手册等健康教育资料。

（3）医院门户网站设有健康教育专栏，信息每周更换，利用新媒体开展健康传播。

（三）健康活动

1.院内健康教育

（1）健康教育活动。采取多种形式开展疾病及相关危害因素专题宣传教育活动。

（2）门诊健康教育。采取多种形式开展门诊病人健康教育。

（3）各病区建立健康教育知识库，纳入医院临床路径等服务流程；开展住院患者入院、院中、出院健康教育，住院患者相关健康知识知晓率达到80%以上。

（4）开展患者健康教育需求评估和健康教育效果评价。

（5）患者及家属对医院健康教育满意度。

（6）承担体检的医疗卫生机构要对体检单位的整体结果进行分析并提出建议。

2.院外健康教育

（1）健康传播。组建院级健康科普讲师团，开展辖区健康教育活动1次/月以上。

（2）服务下沉。联合合作医院、下级医院等开展健康教育指导和服务，每2月至少一次。

（3）媒体健康教育。加强媒体合作，联合大众传媒开展健康教育活动。

（4）应急健康教育。根据本地自然灾害、突发公共卫生事件开展应急健康教育工作。

（四）健康技能

1.培训指导

（1）将健康教育纳入医院继续教育和规范化培训内容。

（2）开展相关人员健康教育基本理论与技能、行为危险因素等知识培训，年度培训覆盖率达90%以上。

（3）健康教育专兼职人员指导开展全院健康教育工作。

2.技能水平

（1）组织全院编制各类科普文章和工作信息，开展健康教育课题研究。

（2）医务人员掌握健康教育基本知识。

（五）职工保健

1.健康保健

（1）每年开展全体职工1次定期体检，按年度分析评估，掌握职工健康水平。

（2）根据职工主要健康问题和暴露的职业危害，增加体检项目和体检次数，并对职业暴露采取防护措施。

2.健康干预

（1）根据职工主要健康问题，找出主要危险因素，制定干预方案，实施健康干预，评估干预效果。

（2）组织职工开展有益于身心健康的文化娱乐、体育活动

4次以上。

四、保障措施

（一）加强组织领导，明确目标任务。

各单位要制定切实可行的具体细化方案，明确目标任务和责任分工，迅速启动建设工作，推动工作落实。

（二）抓好统筹协调，坚持齐抓共管。

健康促进医院建设工作涉及“硬件”和“软件”建设，是一项系统工程。各单位要建立主要领导负总责、班子成员分工负责、分管领导亲自抓、有关职能科室各负其责具体抓干部职工共同参与的领导体制和工作机制。六枝特区卫生健康局负责建设工作的总体安排部署、指导协调、信息收集、联络服务等工作。

（三）强化调研指导，推动工作落实。

六枝特区卫生健康局将会同有关单位加强对健康促进医院建设工作的指导，及时发现和研究解决工作中存在的问题，总结和推广好的做法和经验，及时通报工作开展情况。六枝特区卫生健康局要积极组织辖区公立医院开展健康促进医院申报工作，并根据实际情况选择基础较好的单位优先确定为创建单位，并对拟申报医院的申报材料进行初审后上报特区创建办备案。

（四）加强宣传教育，营造良好氛围。

各单位要通过丰富的形式服务病患、社区居民和医院员工。要利用大众媒体开展健康教育，发挥网络、手机短信、微博、微信等新媒体在健康传播中的作用，大力宣传健康促进医院建设中的好做法、好经验和取得的新成效，协调新闻媒体，组织好有声势、有力度、有深度的宣传报道，营造良好的舆论氛围，推动建设工作扎实有效开展。

健康促进医院工作实施方案4

一、指导思想

以为指导，以创建“健康医院”为目标，实施全员参与，更好地发挥我院自身优势，通过大力倡导健康理念、优化医疗服务模式，全面展开“健康医院”建设，营造健康有益的医疗环境和生活环境，传播健康相关信息，倡导科学文明健康的生产生活方式，不断提升全民健康素质和生活品质，让广大群众共享改革发展成果。

二、工作目标

通过改善就医环境，制定有利于患者及其家属、医护人员和社区居民健康的方案与措施，开展针对不同人群的健康教育，普及健康防病知识和技能，为医护人员、患者及家属、辖区居民提供综合性的健康保健服务措施，使我院从过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式，促进我院从当前以疾病为中心模式向以健康为中心模式的转变。

三、机构

1、成立创建“健康促进医院”领导小组

组长成员：

2、建立例会制度

健康教育领导小组每年召开次例会，总结医院健康教育开展情况，改进不足、交流经验。

四、创建“健康促进医院”的实施方案

医院制定开展“健康促进医院”工作计划；健全、完善医院健康教育与健康促进管理制度；医院健康教育与健康促进工作纳入医院年度计划，“健康促进医院”领导小组定期检查，检查结果按医院有关考核制度处置。具体实施方案内容如下：

(一)医院采取措施确保环境整洁、优美，为员工和患者提供舒适、安全的工作和就医环境。

1.院内环境整洁，道路平坦，通风、采暖和排水系统完善，无安全隐患。

2.公共设施布局合理、完好洁净

(1)院内生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清晰，收集、放置和转运合理，符合院感规定。

(2)药品袋、病历袋、购物袋等使用环保用品；

(3)座椅摆放适当，方便病人及家属，无破损，无污迹；

(4)各类公用设施落实消毒措施。

3.车辆停放整齐，通道畅通，管理有序。

4.按照医院就医与工作环境中健康与安全、职业伤害的危险因子的定期评估机制或规定，评估是否符合，并不断提

出改进建议。

5.候诊区及医务人员办公区整齐干净，重点场所如病房、厕所等切实做到无异味，无卫生死角和安全隐患。

(二)设立健康的生活、运动场所，引导健活方式。

1.设立环境怡人的患者室外活动区域。

2.加强食堂的管理，确保食品安全卫生。

(三)医院为职工提供卫生保健服务

1.为全院职工进行体检，建立职工健康档案，并对职工的主要健康问题及其行为危险因素的流行水平进行总结。

2.根据员工的年龄及职业暴露危害情况增加体检项目及次数。

3.根据员工的健康状况，有计划有的开展职工健康管理工作，包括告知职工健康的影响因素，或提供个性化的健康促进指导，定期由医护人员参加自我保健、生活方式、心理调适和疾病防治等方面的.健康促进活动。

4.有员工健康促进计划。如员工戒烟计划、体育健身计划等。

(四)严格执行《无烟医院》规定，落实院内控烟实施细则。

1.成立控烟领导，将无烟机构建设纳入本单位发展规划；

2.建立健全控烟考评奖惩制度及建立首诊询问吸烟史制度；

3.所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟；

4.设有控烟监督员；

5.开展多种形式的控烟宣传和教育；

6.明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务；

7.鼓励和帮助吸烟职工戒烟；

8.所属区域内禁止销售烟草制品；

9.医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导；

10.在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话；

11.制定控烟考核标准及考核流程；

12.负责院内全面无烟的管理、监督和考核工作；

13.制定控烟管理计划及培训计划，并开展活动，每年在全体职工中至少开展次与烟草有关的政策、法规、知识、技能等方面的健康教育活动；

14.负责院内控烟考核结果的整理、分析、反馈及整改报告。

(五)开展健康教育1.固定的健康教育阵地

(1)设立健康教育宣传橱窗和宣传栏，每月更换一次。

(2)利用电子屏播放健康教育科普片。

(3)门诊咨询台分发健康教育资料至少种以上。

2.医院健康教育活动

(1)开展形式多样的健康教育活动，每月开展一次健康教育讲座；

(2)向全体医务人员进行医院各项健康促进政策与措施的宣传，至少每年举办一次“健康促进医院”专题培训，培训内容包括健康教育与健康促进的理论、技能培训，并将健康教育及健康促进医院政策纳入新职工岗前培训内容；

(3)医院有健康教育处方种以上。每个门诊和病房都应该备有种以上与本专业相关的健康教育宣传材料；

(4)开展医疗服务健康教育与卫生知识宣传，住院病人及其家属相关健康知识知晓率需达%。

(5)为不少于%的新进住院患者提供个体化干预，发放健康教育宣传资料；

(6)病区开展新进住院患者的健康需求评估，为病人提供明确的有关患者所患疾病、健康状况和危险因素的基本信息，并根据不同病人类型的需要制定健康促进干预方案、进行健康干预。

(六)推进健康促进工作。

1.面向辖区居民，定期免费举办各类健康知识讲座，开展健康教育活动每年不少于次。

2.开展健康教育咨询活动，每年不少于次。

健康促进医院工作实施方案5

为充分发挥医疗机构在全民健康促进中的支撑与指导作用，建立医院、医务人员、患者、社区居民良性互动的交流平台，倡导文明健康的生活方式，发挥医疗卫生机构在推进健康北京建设、创建国家卫生区中的重要作用，根据上级文件要求，特制定XX医院开展健康促进医院工作方案。

一、指导思想

我院以《开展健康促进医院建设工作》文件精神为指导，以创建＂健康促进医院＂为目标，全院上下统一思想，高度重视。扎实开展＂健康促进医院建设＂工作，发挥医务人员维护和促进健康的主力军作用，通过大力倡导健康理念、优化医疗服务模式，营造健康有益的医疗环境和生活环境，传播健康相关信息，倡导科学文明健康的生产生活方式，不断提升全民健康素质和生活品质。

二、工作目标

通过改善就医环境，制定有利于患者、医护人员和社区居民健康的方案与措施，开展针对不同人群的健康教育，普及健康防病知识和技能，通过加强与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者、社区居民提供综合性的健康保健服务措施。

三、组织机构

（一）成立健康促进医院领导小组

组长：XXX

副组长：XXX

组员：XXX

（二）领导小组职责

1.组长：负责本单位健康促进医院建设全面工作的开展与质控，负责控烟监督。

2.副组长：负责本单位健康促进医院建设工作的组织、实施、监督、检查，定期对工作落实和完成情况进行质控，同时保障必要的经费投入。

3.组员：负责本科室健康促进医院工作的开展、落实和上报工作。负责控烟监督，戒烟干预服务。

（三）医院设立责任科室，明确各科室职责

1.公卫办：为牵头科室，负责协调院内各临床科室和医技科室，部署“健康促进医院建设”相关工作，并对工作开展进度和完成情况进行追踪与质控。

2.防保科：为主管科室，XXX为健康促进与健康教育专职人员，负责全院健康促进与教育相工作的组织管理和技术指导，对相关资料进行收集、汇总和留存。

3.其他各临床科室和医技科室：每个科室必须设立一名健康教育宣传员，负责本科室具体健康促进和健康教育工作的实施和上报工作。

四、健康促进医院工作内容

（一）组织管理

由公卫办和防保科负责组织管理，设立领导小组，健全各项制度，制定年初工作计划，定期开展院内职工健康促进医院建设培训和控烟培训。年末有总结，做好健康促进与健康教育的保障措施。

（二）健康环境

1.各临床科室和医技科室负责自己科室管理范围内的与就诊人数相匹配的候诊座椅；为患者提供安全、私密的就诊环境；接诊时医务人员态度和蔼可亲，使用文明礼貌用语；对残疾人、老年人、孕产妇等特殊人群，要有绿色通道、优先窗口。

2.后勤负责医院整体环境卫生，生活垃圾、医疗废物分类收集，及时处置，厕所卫生，有洗手设施。

（三）无烟医院

1.医院内完全禁止吸烟，公共区域（包括入口处、候诊区、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等）都要有明显禁烟标识。

2.防保科负责定期开展控烟宣传、讲座、咨询等活动。

3.内科门诊开展戒烟服务，安排专人提供戒烟咨询。

4.各临床科室要开展门诊患者和住院患者戒烟干预并留存干预记录。

（四）健康教育

1.患者健康促进：各临床科室制定门诊和住院患者健康教育工作流程和要点（尤其是内、外、妇、儿四个重点科室），每个科室要有针对某病种或健康问题的全套健康教育工作记录（例如：开展患者健康评估，并为患者提供改进健康、促进疾病康复的个性化建议，患者出院时给予出院健康指导或建议）。

2.社区健康促进：五个社区站要有针对社区居民的健康教育工作流程，并制定一套常见疾病的健康教育工作要点。

3.职工健康促进：体检科负责每年对全体员工进行体检，建立健康档案，开展健康评估。发现员工主要健康问题，要有健康管理计划，开展健康干预。

4.健康宣教：防保科负责开展面向社区的健康讲座、健康咨询、义诊等健康活动，有活动记录。

5.举办健康活动：由院办负责组织促进身心健康的文体活动（例如医师节、护士节、三八节、健步走、课间操等）一年不少于6次。

五、健康促进医院建设工作阶段安排

第一阶段：四月底之前完成健康促进医院建设工作院级培训。

第二阶段：五月到十月为创建阶段。

第三阶段：十一月为质控验收阶段。

六、质控

健康促进医院建设纳入科室绩效考核，每月有专人抽查部分科室，如未按要求完成，会扣除相应绩效分数。

七、工作要求

各科室要高度重视创建工作，严格落实各项创建标准，将健康促进医院纳入创卫、创城工作体系中，促进疫情防控和创建工作有机融合。

健康促进医院工作实施方案6

一、问题评估

1、开展健康教育的制度不完善，工作意识不强，主观能动性不强。

2、各科室之间开展健康教育工作不平衡，个别科室科长重视不够，医务人员执行医院制度不力。

3、医院开展健康教育培训工作不到位，部分医务人员没有掌握健康教育的相关知识和技能。

4、医院开展健康教育的设施和设备不健全，尤其是房屋紧张问题。

二、总体目标

建立以医院院长为组长、其他院级领导为副组长、科主任负责和覆盖全院各部门的健康促进管理体系，形成长效管理机制，不断深化创建健康促进医院的意识，营造文明、健康、和谐的医疗工作环境，实现创建“无烟医院”达标和创建健康促进医院达标的目标，力争20--年通过创建验收。

三、实施办法和步骤

1、根据《健康促进标准及评价细则(试行)》要求，成立健康医院领导组织，建立和保持健康教育机构及网络的完整性，做到网络成员明确各自的职责，分别落实门诊和病区的健康教育工作制度和社区健康教育制度，定期召开健康教育工作会议(一年至少两次)，部署各阶段的工作，确保健康教育工作在持续性开展中得到提高。每月检查1-2个部门的健康教育工作，检查结果纳入科室的二级考核。

2、建立长效机制，将创建健康促进医院工作纳入到全院质量管理和各部门的年度计划工作中，把相关内容作为长期宣教主题。

3、进一步增加和改善医院条件，为医务人员提供良好的工作和生活环境，不断增加和改善医院设施设备，为病人提供良好的就医环境。

4、坚持与上级主管业务部门保持密切联系，积极参加上级业务部门举办的健康教育培训班，在上级业务部门的指导下开展各项工作，同时采取多种形式对全院职工作进行健康教育知识的培训4次，使健康教育覆盖率大于95%。

5、扩大健康教育宣传阵地，对门诊和病区的宣传栏要全面提高档次，不仅要求数量达标，更是从内容上和形式上满足不同人和人群的需求。门诊健康教育宣传专栏保证一年6期以上，专栏面积达2m2，并留有照片和底稿，病房健康教育专栏定期更换。门诊咨询台发放健康教育处方，作好各种健康咨询登记。每个门诊医师根据各个病人的情况有的放矢地进行健康咨询并发放健康教育处方。

6、住院病人的健康教育纳入护理工作常规，对每一位患者进行相关健康知识教育，不定期的给患者及家属举办各种讲座，使住院患者健康知识知晓率达85%以上。

7、控烟的健康教育，全院集中进行一次控烟知识讲座，每月对全院的各科室进行一次考核，年终进行评比，对控烟优秀部门进行表彰，规范完善各项控烟的制度和措施。

8、继续加强社区健康教育管理，定期对社区管理人员进行必要的培训、考核、检查、平定和提供有效的帮助。协助住地社区开展多种形式的健康教育活动，专题讲座保健知识每月不少于1次。每年向社会群众开展健康教育活动保证8次以上。积极配合上级各个部门参加科技下乡咨询活动。

9、健康教育档案管理要提高档次，除全部使用A4纸外，能用表格显示的资料尽可能简化文字，对会议、活动培训记录用固定的模式去体现。

10、资金保障，设立“健康促进医院”专项经费，预算3万元/年，由财务科单独记账，用于创建健康促进医院工作的开支，一定按预算额度开支。如实在需要超出时，经请示也可增加开支。今年预计投入经费30000元，计划购置数字笔记本电脑1台5000元，照相机1台1000元，购买健康教育处方及印发宣传材料4000元，健康教育活动费用2500元，购置办公用品2000元，健康评价费用4000元，社区活动经费5000元，学习培训费用2500元，其它费用4000元。

11、评价总结在开展活动过程中进行过程评价，总结经验，使健教活动更上一个台阶。

它通过出台实施促进、保护医务人员和患者健康的政策或措施，开展针对不同人群需求的健康教育，改善就医环境，与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务措施。

健康促进医院工作实施方案7

为保障“健康促进医院”创建活动的顺利开展，进一步推进我院的健康教育工作，特制定本方案。

一、指导思想

按照《浙江省全民健康促进行动工作方案（20XX-20XX）》精神，更好发挥我院自身优势，大力倡导健康理念，全面推进健康促进工作，优化医疗服务模式，提高全民健康素质，促进社会和谐。

二、工作目标

通过出台实施促进、保护医务人员和患者健康的政策或措施，开展针对不同人群需求的健康教育，改善就医环境，与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务措施，力争20XX年年底通过浙江省健康促进医院验收。

三、组织机构及网络建设

1、成立创建“健康促进医院”领导小组

组长：葛孟华

副组长：骆学新、谢垒、蒋婉英、郑国平、陈国华

成员：应鉴林、林建华、马黎、章瑞云、陈晓、赵叶芳、王灵红、沈茂荣、翁琴婷、盛冬娟、陈维、梁伟、孙晓东、徐建池、许晓敏、陈岳华、杨月明、俞斯海、俞利张、黄钢、蒋颖、王芳、童海江、周张东、郑美蓉、刘庆猛、袁彩娣、邱勇钢、陈红花、周芳

领导小组下设办公室，具体设在健康教育科，赵叶芳任办公室主任，蒋颖、王芳任办公室副主任。

2、建立院科二级健康教育管理网络

医院设立健康教育科，各临床医技科室设立健康教育宣传员。

3、建立例会制度

健康教育领导小组每年召开2次例会，总结医院健康教育开展情况，改进不足、交流经验。

4、设立“健康促进医院”专项经费

预算2万元/年，由财务科单独记账（不包括职工体检费用）。

四、主要政策及措施

医院健康教育纳入医院年度计划，实行院科两级目标责任制管理，定期检查，检查结果按医院有关考核制度处置。

1、医院制定开展“健康促进医院”工作的长期规划和年度计划；“健康教育”管理网络职责到人；保证足够的年度“健康促进”工作经费。

2、严格执行《无烟医院》规定，落实院内控烟实施细则。

2.1成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划。

2.2建立健全控烟考评奖惩制度。

2.3所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟。

2.4各科室设有控烟监督员。

2.5开展多种形式的控烟宣传和教育。

2.6明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务。

2.7鼓励和帮助吸烟职工戒烟。

2.8院区内禁止销售烟草制品。

2.9医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导。

2.10在优诊室设戒烟医生和戒烟咨询电话。

3、医院采取措施确保环境整洁、优美，为员工和患者提供舒适的工作和就医环境。

3.1院内绿化达到黄土不露天，院内无卫生死角，无安全隐患。

3.2门诊各区为病人及其家属提供足够的候诊设施，配备导医人员。

3.3加强食堂的管理，确保医院员工及患者的食品安全卫生。

4、院内有固定的健康教育阵地

4.1健康教育宣传栏每二个月更换一次，由医院统一制作，科室负责提供内容并建立台帐。

4.2利用电子屏、导医屏或电化设施等对患者及家属开展健康教育。

4.3门诊咨询台分发健康教育资料至少3种以上。

5、医院健康教育活动

5.1对全院职工进行一次“健康促进医院”专题培训，内容包括健康教育与健康促进基本理论与发展，健康

促进医院的原理及发展，健康促进医院的创建策略及方法等。

5.2向全体医务人员进行医院各项健康促进政策与措施的宣传。

5.3医院门诊每一诊室保证有一种健康宣传材料。

5.4医院开发健康教育处方每年不少于3种。

5.5对住院病人，医护人员开展院前、院中、院后医疗服务健康教育与卫生知识宣传,住院病人及其家属相关

健康知识知晓率需达80%。

5.6病区开展新进住院患者的健康需求评估，为病人提供明确的有关患者所患疾病、健康状况和危险因素的

基本信息，并根据不同病人类型的需要制定健康促进干预方案、健康干预实施，并建立健康干预档案。

5.7开展院外社区健康教育活动每年不少于12次。

6、个人健康技能

6.1医院健康教育专职人员每年至少参加一次有关健康教育的知识更新培训。通过各种形式指导全院职工开

展健康教育工作。

6.2医院至少每年为医务人员举办一次健康教育与健康促进理论与技能的培训。

6.3将健康教育及健康促进医院政策纳入新职工岗前培训内容。

7、医院为职工卫生保健服务

7.1按医院《职工体检制度》为全院职工进行体检，并对职工的主要健康问题及其行为危险因素的流行水平

进行总结。

7.2根据员工的年龄及职业暴露危害情况增加体检项目及次数。

7.3根据员工的健康状况，医院至少每年有计划地组织4次健康促进活动。

8、医院树立“以病人为根本，以健康为中心”的思想，改善医院社会环境，积极动员或宣传贯彻开展创建健康促进医院的重要意义，创建一个互相关心、互相信任、和谐友好的环境；医院领导掌握健康促进理念，在日常和医院举办的健康促进活动中为员工树立榜样；推行与病人共担利益和风险的“互惠性”医患关系模式。

健康促进医院工作实施方案8

健康促进医院是世界卫生组织倡导的全球性行动，是实现医学社会价值的重要策略，也是全面保护和促进患者、医护人员以及人民群众健康的重要举措。健康促进医院以患者和健康为中心，通过改革医院管理制度，改善医疗环境，普及健康技能，提供全方位健康服务，改进医护质量，提高健康水平。为推动健康促进医院工作科学、规范、可持续开展，积极响应“健康中国行-科学就医主题宣传教育活动”，在20XX年全国健康促进医院试点工作的基础上，制定20XX年健康促进医院项目工作方案。

一、项目目标

（一）在全国范围内创建660家健康促进医院，扩大项目覆盖范围，惠及更多人民群众健康。

（二）积极探索、不断完善适合不同地区、不同级别医院的健康促进医院管理体制、运行机制、策略措施和技术方法。

（三）促进健康促进医院工作的经验交流，加强医院与健康教育专业机构的合作。

二、项目范围在全国31个省（区、市）及新疆生产建设兵团开展。

三、创建任务及补助标准

各省（区、市）和兵团在2-6个项目点开展健康促进医院创建，每个项目点创建6个健康促进医院，东、中、西部地区每个项目点补助标准分别为8万元、9万元、10万元。

每个省份从开展健康促进医院创建的医疗机构中选择3个医疗机构开展戒烟门诊服务，东、中、西部地区每个戒烟门诊补助标准分别为7万、9万和11万。

四、工作要求

（一）选点。

20XX年创建660个健康促进医院，其中96个健康促进医院开展规范化戒烟门诊服务，20XX年已创建的医院不作为20XX年国家经费支持对象。各省（区、市）项目点的设置要遵循统一规划、方便管理、逐步推广的原则。

（二）主要任务。

1、所有试点医院要按照《健康促进医院工作基本要求》（试行）和《健康促进医院评价指标体系（20XX版）》开展创建活动，见附件1和附件2。

2、达到无烟卫生计生机构标准是创建健康促进医院的必要前提条件，无烟卫生计生机构标准和评分标准见附件3。

3、设立的戒烟门诊要具有专门诊室、诊疗设备、药品储备等硬件设施，同时还要配备专门的、有能力提供戒烟服务的医务人员，并加强对戒烟咨询服务人员的培训，戒烟门诊标准见附件4。

4、开展戒烟门诊试点的健康促进医院要面向所有患者及员工提供规范化的戒烟服务，戒烟门诊服务基本要求和简短戒烟干预方法见附件5和附件6。

5、所有试点医院要针对患者组织开展科学就医健康教育活动（科学就医健康教育核心信息见附件7）。

（三）交流与评估。

各地应收集整理20XX年试点医院的典型经验与案例，通过组织经验交流会、培训研讨班、现场考察、编写经验汇编、发放简报、建立交流QQ群等方式进行交流。有关材料及时提交国家项目办公室。为便于交流，国家项目办公室已建立全国医院健康促进网络QQ群和专用邮箱，请各省（区、市）汇总上报试点医院联络信息，见附件8。各试点医院需每年完成一次自评报告，报告模板详见附件9，各地要逐级汇总、上报试点医院自评报告。各省（区、市）负责对辖区内的试点医院进行考核评估，有条件的省份可以开展阶段性命名和考核工作。

五、组织实施

（一）国家级。

国家卫生计生委宣传司负责全国项目工作监督管理，会同医政医管局制定项目工作方案，组织开展督导和评估。中国健康教育中心负责为项目实施提供技术支持，配合开展监督指导与评估。

（二）省、市、县级。

省、市、县级卫生计生行政部门健康教育主管处室会同相关处室负责本级项目的组织实施和监督管理工作，加强项目经费管理，专款专用，提高资金使用效率。上级卫生计生行政部门要对下级进行逐级指导。省级要对本省项目实施情况进行管理与监督。

省、市、县级健康教育专业机构具体负责项目的统筹协调和技术指导，负责本省资料的汇总分析和总结上报。试点医院负责按照国家方案要求开展试点工作。

六、时间安排

014年8月—20XX年5月：各省、自治区、直辖市和新疆建设兵团参考国家工作计划与要求制定本省计划，开展试点医院创建、培训工作。国家级组织项目督导和评估。

20XX年6月：各试点医院完成自评，向省级技术指导单位提交工作总结报告。各省完成项目总结报告，上报国家项目办公室。

七、联系方式

国家卫生计生委宣传司健康促进处：

姜玉冰

联系电话：010-68791523

电子邮箱：xxxxxxxxxxxxx

中国健康教育中心指导与培训部：任学锋、杜维婧

联系电话：010-64265243、010-64244937

健康促进试点医院联络邮箱：xxxxxxxxxxxxxx

全国医院健康促进网络QQ群：326933441

地址：北京市朝阳区安华西里一区12楼603室，100011

健康促进医院工作实施方案9

健康促进医院是为适应医学模式的转变及医学社会化而倡导的，由现代医疗机构从过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式。健康促进医院通过出台实施促进和保护医务人员及患者健康的政策或措施，改善就医环境，与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务。根据省、市、区要求，为确实提高医院健康理念，创新开展好医院健康教育与健康促进工作。制定如下健康促进医院创建工作实施方案。

一、创建目标

1、使医院从过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式。促进医院从当前以疾病为中心模式向以健康为中心模式的转变，达到健康促进医院标准。

2、巩固无烟医院创建成果，提高戒烟服务水平。

3、探索医院开展健康促进与健康教育工作的有效模式和经典经验，改善就医环境和诊疗服务，提高医院职工、患者及其家属、社区居民的健康素水平。

二、组织机构及网络建设

为保证创建活动能够顺利、有序开展，医院成立健康促进医院创建工作领导小组，负责全院创建活动的组织实施。

组长：XX

副组长：XX

成员：XX、XX、XXX

下设办公室：健康教育科（兼）

办公室主任：XX

办公室成员：XX、XX、医院各科室负责人为健康促进网络成员

领导小组要加强创建工作的指导，不定期召开工作会议，对医院健康促进工作进行全面考核评估，并提出改进意见和建议，加强创建工作的组织实施和督查。

三、时间要求

创建时间为20XX年11月——20XX年11月。在此期间单位内开展各项创建活动并及时上报，协助市区项目组开展督导、中期评估和终期评估工作，并于20XX年11月前向区健康教育所提交创建健康促进医院工作总结。

四、考核标准

医院作为三甲医院，根据《北京市健康促进医院考评细则（20XX）》A类和B类得分都要≥80分。（考评细则见附件1）达到《无烟卫生计生机构评分标准》，（评分标准见附件2）此项为健康促进医院“一票否决”条件。请各科室根据《北京市健康促进医院考评细则（20XX）》将考评项落到实处，做到组织到位、精力到位、工作到位、措施到位，有序推进创建活动。健康促进医院创建工作领导小组将采取各种形式，不定期对各科室进行督导检查，发现薄弱环节和存在问题，提出相应的整改措施并进行限期整改，确保创建活动取得预期实效。

健康促进医院工作实施方案10

为保障“健康促进医院”创建活动的顺利开展，进一步推进我院的健康教育工作，特制定本方案。

一、指导思想

按照《芜湖市健康促进医院试点工作方案》精神，更好发挥我院自身优势，大力倡导健康理念，全面推进健康促进工作，优化医疗服务模式，提高全民健康素质，促进社会和谐。

二、工作目标

开展针对不同人群需求的健康教育，改善就医环境和诊疗服务，与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务措施，促进我院从当前以疾病为中心模式向以健康为中心模式的转变。力争20XX年通过健康促进医院的验收。

三、组织机构及网络建设

1、成立创建“健康促进医院”领导小组

组长：林丙来

副组长：吴斌、刘蓬、王萍

成员：孙进、赵闯、胡剑辉、徐金凤、罗琳玲、程小玲、王跃、王利群、瞿洋、魏巍、王慧丽、艾宏媛

领导小组下设办公室：设在医务科

主任：胡剑辉

成员：徐金凤、程小、王跃、王慧丽、艾宏媛、陈熙

2、建立院科二级健康教育管理网络

医院设立健康促进办公室，各临床、医技科室设立健康教育宣传员。

3、建立例会制度

健康教育领导小组每年召开2次例会，总结医院健康教育开展情况，改进不足、交流经验。

4、设立“健康促进医院”专项经费

预算2万元/年，由财务科单独记账。

四、主要政策及措施

医院健康教育纳入医院年度计划，实行院科两级目标责任制管理，定期检查，检查结果按医院有关考核制度处置。

1、医院制定开展“健康促进医院”工作的长期规划和年度计划；

“健康教育”管理网络职责到人；保证足够的年度“健康促进”工作经费。

2、严格执行《无烟医院》规定，落实院内控烟实施细则。

成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划；建立健全控烟考评奖惩制度；所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟；各科室设有控烟监督员；开展多种形式的控烟宣传和教育；明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务；鼓励和帮助吸烟职工戒烟；院区内禁止销售烟草制品；医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导；在优诊室设戒烟医生和戒烟咨询电话。

3、医院采取措施确保环境整洁、优美，为员工和患者提供舒适的工作和就医环境。

院内绿化达到黄土不露天，院内无卫生死角，无安全隐患；门诊各区为病人及其家属提供足够的候诊设施，配备导医人员；加强食堂的管理，确保医院员工及患者的食品安全卫生。

4、院内有固定的健康教育阵地

利用橱窗、电子显示屏、宣传手册和网络对患者及家属开展健康教育保健和疾病防治知识传播；门诊咨询台分发健康教育资料至少3种以上。

5、医院健康教育活动

对全院职工进行一次“健康促进医院”专题培训，内容包括健康教育与健康促进基本理论与发展，健康促进医院的原理及发展，健康促进医院的创建策略及方法等；向全体医务人员进行医院各项健康促进政策与措施的宣传；定期开展慢性疾病防治讲座，宣传“预防、治疗、康复理念”；医院门诊每一诊室保证有一种健康宣传材料；医院开发健康教育处方每年不少于3种；对住院病人，医护人员开展院前、院中、院后医疗服务健康教育与卫生知识宣传，住院病人及其家属相关健康知识知晓率需达80%；病区开展新进住院患者的健康需求评估，为病人提供明确的有关患者所患疾病、健康状况和危险因素的基本信息，并根据不同病人类型的需要制定健康促进干预方案、健康干预实施，并建立健康干预档案；开展院外社区健康教育活动每年不少于12次。

6、个人健康技能

医院健康教育专职人员每年至少参加一次有关健康教育的知识更新培训。通过各种形式指导全院职工开展健康教育工作；医院至少每年为医务人员举办一次健康教育与健康促进理论与技能的培训；将健康教育及健康促进医院政策纳入新职工岗前培训内容。

7、医院为职工卫生保健服务

医院每年对全院职工进行定期体检，并对职工的主要健康问题及其行为危险因素的流行水平进行总结；根据员工的年龄及职业暴露危害情况增加体检项目及次数；根据员工的健康状况，医院至少每年有计划地组织4次健康促进活动。

健康促进医院工作实施方案11

为推动我县民营医院不断加强内涵建设、规范执业行为、提升服务能力和管理水平，保障医疗质量和医疗安全，促进社会办医持续健康发展，维护人民群众健康权益，制定本方案如下。

一、实施范围及主题

（一）实施范围：各民营医院

（二）活动主题：“规范促发展、质量提内涵”

（三）活动时间：20xx年10月——20xx年12月

二、组织领导

组建县“民营医院管理年”活动领导小组，人员名单如下：

三、工作原则

（一）完善制度与规范行为并重。民营医院要完善各种规章管理制度，医疗机构和医务人员严格按照管理制度规范医疗行为。

（二）全面梳理和重点整治相结合。民营医院要全面梳理和排查临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，发现问题，形成整改台账，进行“销号”处理。

（三）专项活动与长效机制相结合。民营医院要全面开展医疗质量和医疗安全自查，制定整改措施、建立整改台账，进行“销号”处理。在“民营医院管理年”活动的基础上，医疗机构要建立管理长效机制，推动医疗机构管理能力的提升。

四、工作内容

（一）完善各项规章制度

1.建立健全内部质量管理和控制制度。民营医院要按照《医疗质量安全核心制度要点》要求，建立健全本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，强化核心制度的日常督导，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。建立并实施病案质量控制体系和病历质量管理制度，以科室环节质控为基础，以终末病历质控为重点，注重病案首页填写质量，保障病历书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。

2.完善医疗技术临床应用管理制度。民营医院要按照《省（医疗技术临床应用管理办法）实施办法》，制定医疗技术应用管理制度并组织实施，包括目录管理、手术分级、医师授权、质量控制、档案管理、动态评估等制度，保障医疗技术临床应用质量和安全。

3.完善医疗安全管理制度。民营医院要关注用药安全，建立健全临床药师和处方点评制度，充分发挥临床药师和处方点评的作用，以抗菌药物、抗肿瘤药物、中药饮片、高值医用耗材为主，规范临床用药行为。民营医院要加强中药饮片采购验收、养护、煎煮等重点环节管理，保障中药饮片质量。民营医院要关注院内安全，有针对心跳骤停、昏迷、跌倒等高风险意外事件的应急措施和救护机制，保障全院任何区域内均能及时提供紧急救治和生命支持服务。

4.完善医院感染管理制度。民营医院应当按照医院感染管理的相关制度，结合新冠肺炎疫情常态化防控工作，修订完善机构内部医院感染管理制度、职责、流程、预案，并将医院感染管理纳入年度目标考核；

要开展医院感染管理制度和防控知识的全员培训和教育工作，落实对工作人员定期培训与考核的机制；

要规范中医医疗技术操作，落实好中医医疗技术相关感染防控指南。

5.完善信息公开制度。民营医院应当向社会公开医疗机构基本情况（包括医疗机构依法登记的主要事项、诊疗科目、职能科室设置），服务信息（包括主要卫生技术人员依法执业注册基本情况、服务指南、服务流程、服务规范和服务承诺等），行业作风建设情况，患者就医须知等。切实提高价格透明度，在机构内显著位置公示药品、医用材料和医疗服务价格信息，其中药品价格公示的内容应当包括：药品的通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家，主要的中药饮片产地等有关情况；

医用材料价格公示的内容应当包括：医用材料的品名、规格、价格等有关情况；

医疗服务价格公示的内容应当包括：医疗服务项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格管理形式、批准文号、实际执行价格等有关情况。

6.健全后勤管理制度。民营医院要有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够满足医疗服务流程需要，水、电、气、物资供应等后勤保障满足医疗机构运行需要。建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理部门，以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责、人员资质和人数，并保证常态运行。实行医疗机构总值班制度，总值班人员需接受培训并考核合格。

（二）严格依法执业，规范诊疗行为

1、强化执业行为管理。民营医院要严格落实相关制度规范，结合医疗机构实际情况细化工作要求，规范执业行为。严格按照核准登记的执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，使用规范的诊疗服务项目名称。按照有关要求配备相关岗位人员，所有从事医疗卫生技术工作的专业人员必须具备相关执业资格，并按规定及时办理注册、变更登记、多点执业手续。不对外出租、承包科室，定期开展依法执业自查整改，切实落实依法执业主体责任。

2.遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准及医学伦理规范等有关要求，合理进行检查、用药、用耗、诊疗。民营医院要建立各专科常见疾病的临床诊疗规范和技术操作流程，由具有法定资质的医务人员按照制度、程序、规范和流程对患者进行疾病诊断、评估，并制定诊疗计划。对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施多学科评估和综合诊疗。

3.规范医疗宣传行为。民营医院在各种报刊、广播、地方电视台、网络、墙体、喷绘、广告牌、宣传单等媒介发布医疗广告时严格遵守《医疗广告管理办法》，规范使用医疗机构名称并标注《医疗广告审查证明》文号。对在自建网站、公众号等自媒体上发布的宣传内容进行审核把关，规范宣传用语，避免误导患者。

4.开展诊疗活动应当遵循患者知情同意原则，履行告知义务，尊重患者的自主选择权和隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰，并对患者的隐私保密。民营医院要完善保护患者隐私的设施和管理措施。

（三）加强日常管理，构建长效机制

1.加强日常医疗质量管理与控制。民营医院要充分运用医疗质量管理工具和信息化手段开展日常医疗质量管理和控制。

2.加强医疗安全风险防范。民营医院要以减少诊疗活动对患者的伤害为目标，建立医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度和激励机制。有对本院医疗质量（安全）不良事件及管理缺陷进行统计分析、信息共享和持续改进机制。落实《医疗纠纷预防和处置条例》，加强医疗风险管理，完善医疗风险的识别、评估和防控措施并定期检查落实情况，及时消除隐患。规范投诉管理，设置统一的投诉管理部门或配备专（兼）职人员，在医疗机构显著位置公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，实行“首诉负责制”。投诉人向有关部门、科室投诉的，被投诉部门、科室的工作人员应当予以热情接待，对于能够当场协调处理的，应当尽量当场协调解决；

对于无法当场协调处理的，接待的部门或科室应当主动引导投诉人到投诉管理部门投诉。

3.做好新冠肺炎疫情常态化防控工作。民营医院要具备新冠病毒核酸采样能力，医疗机构与第三方实验室签订购买服务协议，要明确完成时限和检测费等。对于普通门诊、住院患者及陪护人员等人群的核酸检测，原则上要在12小时内报告结果；

对于“愿检尽检“人群的核酸检测，一般在24小时内报告结果；

加强疫情相关的医用耗材、药品、防护装备、消毒用品等物资储备，保障疫情防控期间正常医疗服务工作需要；

加强新冠肺炎疫情防控和救治知识培训及技术演练，围绕新冠肺炎病例发现、报告、隔离、规范化诊疗及核酸检测、院感防控、医务个人防护等流程进行全员培训。

4.加强业务培训。民营医院要对全体员工进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训，提高员工规范执业的意识。建立院内人才培养机制，开展卫生专业技术人员岗前培训，积极支持和鼓励卫生专业技术人员参加继续教育和进修培训，切实提升服务能力和水平。

5.加强医疗机构文化建设。民营医院要按照“以病人为中心”的理念，建设和培育单位文化，树立良好的品牌形象，加强医德医风建设，弘扬救死扶伤精神，努力构建和谐医患关系，诚信服务，提高核心竞争力，构建长效机制，为医疗机构长期稳定健康发展奠定基础。

五、实施步骤

（一）动员部署阶段（20xx年10月-20xx年11月）

民营医院要根据我委工作部署安排，按照时间节点要求，明确工作重点、组织分工，落实各项工作内容。

（二）组织实施阶段（20xx年12月-20xx年9月）

1.第一阶段。主题为“依法执业、规范诊疗”，组织实施时间为20xx年12月-2021年6月。本阶段民营医院要重点加强依法执业，完善各项规章制度，规范诊疗行为，为“民营医院管理年”活动夯实基础。

2.第二阶段。主题为“提升质量，保障安全”，组织实施时间为2021年7月-2021年12月。本阶段民营医院要在规范诊疗的基础上进一步提升医疗质量，提高医疗服务能力和水平，建立民营医院医疗质量管理与控制体系，加强临床专科服务能力建设，有效保障医疗安全。

3.第三阶段。主题为“长效管理，树立典型”，组织实施时间为20xx年1月-20xx年9月，本阶段民营医院要重点落实各项规章制度，民营医院要对本次活动各时间截点进行总结，撰写总结报告、形成典型材料，并将工作总结及典型材料上报至领导小组办公室。

（三）总结交流阶段（20xx年10月-20xx年11月）

民营医院要以我委评定的先进民营医院为典型，进行现场交流，学习好的做法和先进经验。

六、工作要求

（一）提高认识，加强组织领导。民营医院要从维护人民群众健康权益的高度出发，提高政治站位，充分认识到开展“民营医院管理年”活动对于推动医疗卫生领域供给侧改革，促进民营医院健康有序发展的重要意义，要以本次活动为契机，进一步加强医疗机构管理，改进医疗质量，提升自身服务和水平。

（二）注重实效，构建长效管理机制。民营医院要精准落实、有效落实各项规章制度，要以对工作负责的态度确保各项重点工作任务落实到位、见底见效，确保我县的“民营医院管理年”活动取得实效。

（三）做好宣传总结，营造良好氛围。民营医院要充分利用报刊、广播、电视等传统新闻媒体与互联网、自媒体等新兴媒体对活动开展情况进行宣传，做到集中宣传与日常宣传相结合，为活动开展和民营医院健康发展营造良好的舆论氛围。民营医院分别于2021年6月28日、12月18日、20xx年9月18日前报送阶段性工作总结及典型材料，于20xx年11月28日前上报管理年工作总结及典型材料（电子版及加盖公章纸质版）至县卫生健康委医政医管股。

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