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胎盘早剥分娩方式论文

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胎盘早剥分娩方式论文

1资料与方法

1.1一般资料从我院近两年临床处理胎盘早剥患者中选取56例作为本次研究对象，产妇的年龄为22-45岁，平均年龄为（30.5±4.5）岁；孕周为17-42周；其中11例为经产妇，另45例均为初产妇；34例采取剖宫产，22例采取阴道分娩。

1.2诊断方法及标准根据《中华妇产科学》[1]相关标准，在完成分娩后，给予所有患者胎盘检查。检查结果可分为重型及轻型：

（1）重型：突然发生阴道出血，且伴随有持续性腹痛，患者的子宫无法放松，对其胎盘剥离面积进行检查，发现超过了1/3的胎盘剥离。按照Sher标准则属于Ⅱ、Ⅲ度。本组资料中，21例患者属于重型。

（2）轻型：通过胎盘剥离面积检查，剥离面积低于1/3，且通过腹部检查，可观察到患者的子宫较软，宫缩有间歇，胎儿存活。按照Sher标准则属于Ⅰ度。本组资料中，35例患者属于轻型。

1.3统计学处理运用统计学软件SPSS13.0对数据进行分析处理，并运用X2对计数资料进行检验，若P<0.05，具有明显差异，具有统计学意义。

2结果

2.1引发胎盘早剥的高危因素通过对导致患者发生胎盘早剥的.高危因素进行统计，高危居首位的应属妊娠高血压，占总比例的30.36%，其次则应属胎膜早破，占总比例的25.00%。（见表1）

2.2分娩方式的选择与胎盘早剥类型的关系56例患者中，34例采取剖宫产，22例采取阴道分娩；21例患者属于重型，35例患者属于轻型；其中阴道分娩患者中，16例（72.73%）为轻型早剥，而剖宫产患者中，19例（55.88%）为轻型早剥，由此可知，经阴道分娩轻型早剥患者更多，P=0.037<0.05，具有统计学意义。

2.3分娩方式的选择与早剥发生时间的关系根据表2对比结果来看，可以发现采取剖宫产患者中，25例（73.53%）在未临产阶段发生胎盘早剥，而阴道分娩患者中，13例（59.10%）在第二产程发生胎盘早剥。P<0.05，两组患者具有明显差异。

3讨论

在本组资料中，在处理胎盘早剥时，主要根据产妇的孕周、早剥程度、孕妇体征以及胎儿存活等方面进行综合分析，针对孕周低于23周的产妇，或胎儿畸形、胎死宫内以及FGR伴重要脏器受损，首选阴道分娩；针对早剥程度较为严重，未临产以及胎儿存活者，首选剖宫产；而在生产过程中，发生宫内窘迫，胎盘早剥，无法短期内完成阴道分娩的产妇，及时安排剖宫产。在本组资料中，由于部分患者的剥离程度较为严重，剥离面积较大，导致产妇发生严重并发症或死胎，致使产妇无法继续妊娠，但在及时治疗后，产妇的病情逐渐稳定，无病情加重情况，宫缩现象也逐渐消失。笔者认为，随着科学技术的进步，医疗水平在不断改善，在判断胎盘早剥患者分娩方式时，应当对各方面周全考虑，尤其是胎儿情况、出血以及凝血功能等方面，尽可能地保留子宫，使患者能够保有再次妊娠的条件。

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