《医疗室转让协议书》-实用文写作-写作素材-范文大全-范文网

标题

医疗室转让协议书

范文

医疗室转让协议书

随着社会不断地进步，很多情况下我们需要用到协议，协议的.签订是双方或数方之间权利义务的最好规范。到底应如何拟定协议呢？以下是小编为大家收集的医疗室转让协议书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

甲方：_______________（医疗机构）

乙方：______________（患方）

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

（一）患者基本情况：

姓名：_______________年龄：_______________性别：_______________籍贯：_______________住址：_______________身份证号：_______________住院号：_______________

疾病诊断：_______________

治疗结果：_______________

（二）方共同认定的医疗事故等级：_______________

（三）医疗事故原因

（四）赔偿数额

1、医疗费：_______________元；

2、误工费：_______________元；

3、住院伙食补助费：_______________元；

4、陪护费：_______________元；

5、残疾生活补助费：_______________元；

6、残疾用具费：_______________元；

7、丧葬费：_______________元；

8、被抚养人生活费：_______________元；

9、交通费：_______________元；

10、住宿费：_______________元；

11、精神损害抚慰金：_______________元；

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

住宿费：_______________元（不超过2人）

合计：_______________元

（五）偿款给付时间：_______________

（六）违约责任

（七）其他

1、出院处理：_______________

2、如为死亡患者，尸体处理

3、其他

（八）上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：_______________乙方：_______________

代理人：_______________代理人：_______________

日期：_______________日期：_______________

见证人：_______________

日期：_______________

随便看

范文网提供海量优质实用美文，包含随笔、日记、古诗文、实用文、总结、计划、祝福语、句子、职场文档等范文，为您写作提供指导和优质素材。