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得劳动仲裁申请书

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得劳动仲裁申请书

在眼下市场经济活跃的社会，申请书出现的'次数越来越多，通过申请书，我们可以提出自己的请求。写申请书真像想象中那么难吗？下面是小编整理的得劳动仲裁申请书，仅供参考，希望能够帮助到大家。

申请人：_________，性别________，________族，_________年_________月_________日出生，身份证号：_________________工作单位：_________________住址：_________________________________________电话：_________________

被申请人：_________________地址：_________________________________________

法定代表人：_________________电话：_________________

_____请求：裁决被申请人支付工伤待遇共计______________元。工伤鉴定申请人为_________级伤残，平均工资为_________元/月，申请人住院_________天，停工留薪_________月，_________年_________月_________日入职至_________年_________月_________日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下：

1.工伤鉴定费用为：____________________________

2.一次性伤残补助金为：_________月_________元/月=_________元

3.一次性就业补助金为：_________月_________元/月=_________元

4.一次性伤残补助金为：_________月_________元/月=_________元

5.住院伙食补助为：_________天_________元/天=_________元

6.住院护理费为：_________天_________元/天=_________元

7.停工留薪为：_________月_________元/月=_________元

8.交通费：____________________________

9.住宿费：____________________________

10.经济补偿金为：_________月_________元/月=_________元

事实与理由：_________年_________月_________日_________分左右，员工_________在_________工作时，不慎_________。当天送入_________医院进行救治，_________年_________月_________日办理了，共住院_________天。出院诊断为：_____________________。 _________年_________月_________日____________市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。

_________年_________月_________日________________市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。

此致

____________劳动_________委员会

申请人：____________________

____________年_________月________日

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