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解除协议书

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解除协议书(15篇)

在快速变化和不断变革的今天，协议的使用成为日常生活的常态，签订签订协议是最有效的法律依据之一。那么写协议真的很难吗？以下是小编为大家整理的解除协议书，仅供参考，大家一起来看看吧。

解除协议书1

甲方：

乙方：

身份证号：

甲乙双方自_____年___月___日建立劳动合同关系，合同期限为年，现甲乙双方协商一致，同意提前解除双方劳动关系，并达成如下协议：

1、双方同意劳动关系自双方签字之日（即_____年___月___日）解除，自解除之日起双方再无劳动关系；

2、甲方给予乙方一次性经济补偿金（包括但不限于薪资、福利、社保、补偿金及赔偿金等）为元（大写：元整），补偿标准为个月工资额。该金额作为双方解除劳动关系的全部补偿金，甲方在本协议签字后一次性支付。

3、甲方承诺履行在双方协商解除劳动合同之前委派乙方外出学习的安排不变，乙方可以参加。

4、乙方承诺按双方签订的劳动合同中保密协议的规定履行保密义务；不得散布对甲方不利的言论，如乙方如违反此条款，甲方一经证实，将追究相关责任，并保留追究法律责任的权利；

5、乙方在劳动关系解除之前应当严格履行相关工作职责，不得损害甲方相关利益。

6、在乙方办理完毕全部交接手续后，若乙方在职期间未完事宜及因工作交接不清导致需要乙方继续协助和配合的事项，乙方需全力配合。

7、基于权利处分原则，本协议双方签字生效后，乙方自愿承诺放弃以此为由的其他权利、权益（包括但不限于薪资、福利、社保、补偿金及赔偿金等）主张，自本协议签订生效后乙方不得再向甲方提出任何权利主张和请求，不再以仲裁或诉讼方式主张本协议以外的任何权利。

8、本协议一式两份，双方各持一份，经双方盖章签字后有效。

甲方（盖章）：

乙方（签名）：

签署日期：

解除协议书2

甲方：

乙方：

身份证号码：

身份证地址：

现住址：

联系电话：

在平等自愿的基础上，经双方协商一致，就双方解除劳动关系达成如下协议：

1、自20xx年xx月xx日起，解除双方签订的劳动合同，双方的权利义务随之终止。双方的劳动关系、工资、社保福利截至到20xx年xx月xx日。

甲方为乙方缴纳的基本养老保险金、基本医疗保险金、失业保险金、工伤保险金、生育保险金、住房公积金至20xx年xx月xx日止。

2、甲方根据相关劳动法规为乙方办理相关退工手续，并出具相应的离职证明。

3、乙方按照甲方要求办理离职交接手续，并在20xx年xx月xx日办理完结。甲方在乙方办理完结交接手续时按照乙方为甲方的工作年限以及法律相关规定，向乙方支付协商解除劳动合同的经济赔偿金总计人民币￥xxx元（大写：xxx）。

4、乙方应为所掌握的甲方之任何商业秘密（包括本协议内容）进行保密，不得泄露给任何第三方，否则应向甲方支付违约金人民币￥xxx元（大写：xxx）。

5、甲乙双方之间无任何竞业限制协议，合同解除后，乙方无需履行任何竞业限制义务。

6、本协议是解决双方劳动争议的所有安排和规定，双方不再存在其他任何劳动争议。本协议书生效前双方基于劳动关系产生的权利义务互不追究。

7、上述协议符合法律法规规定，自双方签署之日起成立并生效。本协议书一式三份，双方各执一份、职工档案留存一份，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

日期：

解除协议书3

甲方： _________________________

乙方：_________________________

_________年

出租方(以下称甲方)：________________身份证号码：________________

承租方(以下称乙方)：________________身份证号码：________________

一、甲方因自身原因导致乙方无法继续承租________________________________的房屋(以下简称：该房屋)。甲方向乙方提出终止该房屋的租赁。甲、乙双方根据国家相关法律、法规，经协商一致，订立本协议，详细情况如下：

1、乙方应将该房屋租金付至____年____月____日，租金为______________元/月。经甲、乙双方协商，甲方与乙方的租赁合同终止日期为____年____月____日。

2、____年____月____日至____年____月____日期间，乙方应当搬离该房屋，至搬离日期间乙方所产生的房屋租赁费(以天结算)，以及水、电、煤气、物业等费用应在搬离日一次性付清给甲方。

3、由于乙方在租赁期间擅自对该房屋进行扩建和增添房屋设施等行为并未经过甲方同意，乙方在搬离时可自行拆除;同时对于乙方提出的补偿要求等，甲方不予支持。

二、本协议在履行中如发生争议，双方应友好协商解决，协商不成的，由人民法院裁定。

三、本协议甲乙双方签字(盖章)后生效。

四、本协议共一页，一式两份，甲乙双方各执一份，均有同等法律效力。

甲方(签字、盖章)：______________

乙方(签字、盖章)：______________

____年____月____日

解除协议书4

甲方(原聘用单位)：XX

乙方(原受聘人)：XX

根据相关法规要求，为完善聘用条款，明确各自责任，甲乙双方就已签订的合同事宜经充分协商一致，达成以下协议：

一、甲乙双方同意解除于XXXX年XX月XX日签订的《聘用合同》。

二、乙方须持有聘用合同原件办理解聘手续。

三、乙方应在本协议签订之日起三日内办理工作交接手续，将业务中使用（管理）的各种凭证、报表等相关资料，全部移交甲方，若乙方怠于办理工作交接手续或移交资料不全，给甲方工作造成损失，乙方应承担全部责任；交接手续办理完毕后三个工作日内，甲方负责向乙方支付结算工资及乙方二个月工资标准的经济补偿金。

四、原合同解除后，乙方不得做出任何损害乙方声誉和利益的行为，否则承担赔偿责任。

五、合同书自双方当事人签字、盖章之日起生效。本协议书一式三份双方及相关部门各持一份各份具有同等法律效力。

甲方（盖章）：XX

乙方（签章）：XX

法定代表人（签章）XX

XXXX年XX月XX日

解除协议书5

甲方：_________（以下简称甲方）

乙方：_________（以下简称乙方）

甲乙双方于年月日签订为期年的劳动合同，现甲乙双方同意解除劳动合同关系。经双方协商一致，签订本最新自动离职解除劳动合同协议书：

1、自___年___月___日起，解除双方签订的劳动合同，双方的权利义务随之终止；

2、甲方同意在乙方妥善办理所有工作移交手续后支付乙方包括但不限于经济补偿金、提前通知解除劳动合同赔偿金、相应比例的年终奖等共计人民币元（大写）扣除乙方尚欠甲方备用金人民币元（大写），甲方将于乙方妥善办理所有工作移交手续后实际支付乙方人民币元（大写）

3、甲方为乙方缴纳四金（包括基本养老保险金、基本医疗保险金、失业保险金、住房公积金）至___年___月___日止。

4、甲方根据相关劳动法规和规定，向乙方提供劳动合同解除的证明并办理相关退工手续；

5、乙方应当于本协议签订后3日内妥善办理所有工作移交手续，离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为，否则将承担相应的法律责任及所造成的全部损失。

6、乙方自愿放弃其它所有诉求。

本最新解除劳动合同书样本自甲，乙双方签字（盖章）并加盖甲方劳动合同专用章后生效；

甲方（盖章）_________

乙方（签字或盖章）_________

法定代表人或授权委托人：

_____年_____月_____日

解除协议书6

甲方：xxx公司

乙方：xxx

为避免纠纷和明确各自的职责，甲乙双方就解除合同事宜经充分协商一致，达成以下协议：

一、甲乙双方同意解除于xxxx年xx月xx日签订的《劳动合同书》。

二、原合同解除后，乙方不得宣称或利用甲方及甲方成员的名义或者相似名义，从事任何业务及任何损害甲方声誉和利益的行为。

三、甲方保证在办理交接手续时，可将属乙方个人财产资料，全部移交乙方，不作任何保留。

四、甲方应对以下行为给乙方造成的全部损失负损害赔偿职责：

（一）在原协议解除后，如果乙方宣称或利用甲方及甲方成员的名义或者相似名义，从事任何业务及任何损害甲方声誉和利益的行为。

（二）其他，在原协议解除后损害甲方利益的行为。

五、本合同书自甲乙双方签字、盖章之日起生效；原交接手续已经办理完毕的，自交接手续办理完毕之日起即生效。

六、本合同书一式二份，甲乙双方各持一份，二份具有同等法律效力。

七、签约地点：

甲方（签章）：

乙方（盖章）：

法定代表人（签章）

xxxx年xx月xx日

解除协议书7

甲方：(手机经营企业)_

企业名称：_

注册地址：_

法定代表人(负责人)：_

乙方：(手机门店员工)_

姓名：_

性别：_

年龄：_

籍贯：_

职称/资格：_

身份证号码：_

乙方自_年_月至_年_月于甲方担任_职务，现因_原因，甲方与乙方解除劳动聘用关系，签订本解聘协议书，自_年_月_日起生效。

甲方法定代表人(负责人)签字：_

(企业公章)

_年_月_日

乙方签字：__年_月_日

解除协议书8

甲方：________

乙方：__________，身份证号____________________

根据《劳动合同法》等相关法律法规的规定，甲、乙双方经协商一致，就解除劳动关系事宜达成一致协议如下：

一、因乙方自__________年7月3日起至今一直患病未能上班，甲、乙双方一致同意自__________年1月4日起正式解除双方之间的'劳动合同(劳动关系)。

二、甲方于本协议签订之日一次性给予乙方相关补偿款币元【该款项包括但不限于经济补偿金、社会保险待遇(养老保险、工伤保险及失业保险等)补偿、工资福利补偿等】。

三、乙方取得上条所述款项后，不得再以劳动关系为由向甲方主张任何权利，甲、乙双方就解除劳动关系事项全部了结，甲方不再为乙方承担或支付劳动关系解除前后的任何社会保险金等费用。

四、本协议签订之日，双方已经结清所有账目(包括但不限于工资、奖金、津贴、补助、加班费等所有债权债务)，双方之间已没有任何经济关系。双方共同承诺：今后双方均不得以任何理由或任何形式要求对方承担任何法律责任。

五、乙方离开甲方公司后，对知悉的甲方商业秘密及本协议相关解除劳动关系事项等，负有保密义务。

六、本协议签订后，双方应当诚信守约，任何一方违反本协议任一条款，均视为违约，违约方须向对方支付违约金币壹万元。

七、本协议自签订之日起生效，一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方(盖章)：

_____年_____月_____日

乙方(签字)：

_____年_____月_____日

解除协议书9

甲方：__________________

乙方：__________________

甲乙双方于___年___月___日签订了《 ______》，合同签订后甲乙双方均按照合同履行了各自的合同义务，但由拆迁，该房产的产权人王提前通知甲方解除租赁合同，致使甲乙双方的合同无法继续履行，现甲乙双方经友好协商，在平等自愿的原则下特订立本协议：

一、房产坐落于______区______村______邻______路。

二、甲乙双方于___年___月___日签订《》于本协议生效之日起提前终止。

三、双方一致确认：甲方已收取乙

方交纳的____年____月____日至____年____月____日的租金共计：_________元（大写：____________），现甲方同意扣除乙方已经实际租赁天数的租金：_________元（大写：_______）后，将剩余的租金_________元（大写：________）退还给乙方，乙方收款后，向甲方出具收款凭证。

四、乙方应将标的物上之信号塔设施拆除。

五、双方其他要求事项全部放弃。

六、本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，效力等同，自双方签盖章之日起生效。

甲方：__________________乙方：__________________

日期：__________________日期：__________________

解除协议书10

甲方(用人单位)：

地址：

乙方：

身份证号码：

甲乙双方根据国家有关法律法规，本着平等自愿和诚信的原则，经协商一致，签订本协议如下：

第一条经乙方申请，甲乙双方协商同意于20 年月日解除双方的劳动合同关系。

第二条乙方应在本协议签订后日内妥善办理所有工作移交手续，离职后不得作出有损甲方名誉或利益之行为。从此乙方与甲方没有任何关系，不得再进入甲方的任何厂房及宿舍。

第三条甲方在乙方办理完毕所有工作移交手续后日内向乙方支付款项计人民币元(该款项包括但不限于应支付乙方含加班工资在内的薪资、年休假工资、高温津贴、奖金、经济补偿金、未签劳动合同双倍工资、提前通知解除劳动合同赔偿金、甲方应支付之保险费用及含伤残赔偿金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、其他工伤待遇、其他应支付之款项等项目)。甲方向乙方支付以上款项后，甲方既已履行完毕所有对乙方的义务。乙方如认为甲方还有其他义务的，在乙方接受以上款项后，既视为乙方已放弃主张的权利。乙方不得再行向甲方主张(含申诉、起诉、投诉)任何权益。

第四条乙方已仔细核实出勤记录及计算薪酬的其他依据，乙方确认甲方已依法足额发放乙方任职期间的所有应得薪酬(包含加班费)。乙方因工伤评定的伤残等级可为级，乙方本人已知晓，根据法律规定乙方应得的伤残赔偿金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、其他工伤待遇款项可达人民币元，但乙方仍旧同意本协议第三条的约定。

第五条甲方应根据相关劳动法律、法规和规定，向乙方提供劳动合同解除的证明并办理相关退工手续。

第六条签署本协议以后，乙方承认其已经阅读、理解并同意遵守本协议的每一个承诺，乙方认识到这是一个有法律约束力的协议。本协议一式两份，乙方已经收到其中一份。

第七条本协议自双方或签章之日起生效。

甲方：(盖章)

乙方：(签名)

法定代表人： (授权代表)

xx年xx月xx日

解除协议书11

甲方（用人单位）：

地址：

乙方：

身份证号码：

甲乙双方根据国家有关法律法规，本着平等自愿和诚信原则，经协商一致，签订本协议如下：

第一条经乙方申请，甲乙双方协商同意于20年月日解除双方劳动合同关系。

第二条乙方应在本协议签订后日内妥善办理所有工作移交手续，离职后不得作出有损甲方名誉或利益之行为。从此乙方与甲方没有任何关系，不得再进入甲方任何厂房及宿舍。

第三条甲方在乙方办理完毕所有工作移交手续后日内向乙方支付款项计人民币元（该款项包括但不限于应支付乙方含加班工资在内薪资、年休假工资、高温津贴、奖金、经济补偿金、未签劳动合同双倍工资、提前通知解除劳动合同赔偿金、甲方应支付之保险费用及含伤残赔偿金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、其他工伤待遇、其他应支付之款项等项目）。甲方向乙方支付以上款项后，甲方既已履行完毕所有对乙方义务。乙方如认为甲方还有其他义务，在乙方接受以上款项后，既视为乙方已放弃主张权利。乙方不得再行向甲方主张（含申诉、起诉、投诉）任何权益。

第四条乙方已仔细核实出勤记录及计算薪酬其他依据，乙方确认甲方已依法足额发放乙方任职期间所有应得薪酬（包含加班费）。乙方因工伤评定伤残等级可为级，乙方本人已知晓，根据法律规定乙方应得伤残赔偿金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、其他工伤待遇款项可达人民币元，但乙方仍旧同意本协议第三条约定。

第五条甲方应根据相关劳动法律、法规和规定，向乙方提供劳动合同解除证明并办理相关退工手续。

第六条签署本协议以后，乙方承认其已经阅读、理解并同意遵守本协议每一个承诺，乙方认识到这是一个有法律约束力协议。本协议一式两份，乙方已经收到其中一份。

第七条本协议自双方或签章之日起生效。

甲方：（盖章）

乙方：（签名）

法定代表人：（授权代表）

年月日

解除协议书12

甲方：________________

乙方：________________

1、甲、乙双方一致同意解除此前签署的关于上述xx的买卖合同（合同编号：xx。除本解约协议书所确定之职责外，甲、乙双方互不承担其它违约职责。

2、甲方同意在本解约协议生效后_____日内退还乙方已付房款共计人民币________万元整（包含定金人民币________万元整）。

3、其他：____________________。

4、本协议一式两份，经双方签章后生效，双方各执一份。

甲方签字：____________

乙方签字：____________

日期：____________

解除协议书13

甲方：___________________

乙方：___________________

双方于________年________月________日签订了《劳动合同》。现由于乙方的转业问题，离开本公司，根据《劳动合同》第六条第7项的规定，双方协商一致解除《劳动合同》：

一、乙方工资发至________年________月为止，在本协议生效日一次结清

企事业单位员工劳动合同范本

甲方（用人单位）名称：___________________________企业类别：___________________________法定代表人：____________职务___________地址：___________________________乙方（劳动者）姓名：______________年龄：__________性别：______________民族：__________户籍所在地：________省______市_________区（县）_______街_______乡（镇）________村户口种类：非农业户口（）；农业户口（）

居民身份证号码：_______________________________国籍及护照号码：_______________________________现住址：_______________________________根据《中华人民共和国劳动法》和《天津市实施劳动合同制度规定》等规定，甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上签订本合同。

第一条合同期限本合同期限执行下列________款。

一、本合同期限为____年（月），自____年____月____日起至____年____月____日止。其中试用期为____月（日）。

二、本合同为无固定期限，自____年____月____日始，其中试用期为____月（日）。

终止劳动合同条件约定如下：

（一）：_________________________________________（二）：_________________________________________（三）：_________________________________________三、以完成一定的工作为期限_________________________________________________第二条工作内容甲方根据生产工作需要，安排乙方在______________岗位工作。乙方应服从甲方安排，完成本岗位所要求的工作。

第三条劳动报酬一、甲方按照国家和本市有关规定，按月支付乙方的工资报酬，工资报酬不低于本市规定的最低工资标准。

二、甲方每月___日以货币形式支付工资。无故拖欠或不支付工资的，除全额支付工资报酬外，还需加发相当于工资报酬百分之二十五的经济补偿。

三、工资具体支付办法、标准及有关内容约定如下：

（一）__________________________________________（二）__________________________________________（三）___________________________________________第四条工作时间和休息休假甲方执行国家规定的工时制度，实行每日工作时间不超过八小时，平均每周工作时间不超过四十小时的工时制度。甲方因生产经营需要，经与工会和乙方协商后可以延长工作时间，一般每日不超过一小时；因特殊原因需要延长工作时间的，每日不超过三小时，每月不超过三十六小时。

一、甲方在乙方岗位实行_________________工时制度。

二、甲方延长乙方工作时间，按照《劳动法》和本市有关规定支付乙方延长工作时间的工资报酬。

三、甲方保证乙方按照国家和本市有关规定，享受各种休息休假。

第五条社会保险和福利待遇一、甲乙双方按照国家和本市的规定参加养老、失业、医疗、工伤、生育等社会保险，履行缴费义务，确保乙方享有各种社会保险的权利；

二、乙方患病或非因工负伤实行医疗期制度。医疗期期限及医疗期内的病假工资、疾病救济费和医疗待遇按有关规定执行。

三、保险和福利待遇事项约定如下：

（一）__________________________________________（二）__________________________________________（三）__________________________________________（四）__________________________________________（五）__________________________________________第六条劳动保护和劳动条件一、甲方严格执行国家和本市有关劳动保护方面的规定，对乙方进行安全生产和操作规程教育培训，努力改善劳动条件，保证乙方在生产过程中的安全与健康；

二、甲方按照国家和本市的规定及时向乙方发放防护用品，并按规定对乙方进行健康检查。

三、乙方在劳动过程中必须严格遵守劳动安全卫生和操作规程。

四、乙方患职业病、因工负伤或死亡，甲方按国家和本市有关规定给予各项待遇。

第七条劳动纪律一、甲方有权依据国家和本市有关规定制定本单位的规章制度，并按规章制度对乙方实行管理和奖惩。

二、乙方应遵守甲方制定的各项规章制度和劳动纪律，服从管理，按本合同的约定保守甲方的商业秘密（保守商业秘密具体事项在本合同第十四条中约定）。

第八条本合同的变更有下列情形之一的，甲乙双方可变更本合同的相关内容：

（一）甲乙双方协商同意对部分条款进行变更的；

（二）由于客观情况发生重大变化，致使本合同不能完全履行的；

（三）本合同订立时所依据的有关规定已修改或废止的。

第九条本合同的终止有下列情况之一的本合同终止：

（一）合同期满，不再续订的；

（二）甲方被依法宣告破产、解散、撤销的；

（三）乙方死亡的；

（四）甲乙双方约定的终止合同条件出现的；

（五）有不可抗力出现致使本合同不能履行的。

第十条本合同的续订本合同期满，经甲乙双方协商同意可以续订本合同，续订合同手续应在合同期满前15日内办理

解除协议书14

甲方（用人单位）：

乙方（劳动者）：

甲、乙双方于年月日签订为期年的固定期限劳动合同，（方）现因的原因向（方）提出申请，要求提前解除双方之间的劳动合同，甲乙双方已同意解除劳动合同关系，并经双方充分协商，就解除劳动合同的有关事项达成如下协议：

第一条双方一致同意于年月日解除劳动合同，双方的劳动权利义务终止。

第二条甲方在乙方妥善办理完毕工作移交手续后支付乙方包括但不限于工资、经济补偿金、代通知金等所有费用等共计￥元（大写：人民币）。

第三条甲、乙双方在此确认：劳动合同履行期间，双方已依法签订了书面的劳动合同，甲方依法履行了义务，包括乙方应享有的社会保险、劳动保护等。

第四条双方无违反劳动法律、法规的行为。解除劳动合同之日前的劳动报酬（含加班工资、奖金、补贴等）已结清。乙方不再因为原劳动合同的履行、解除，向甲方要求支付其他任何费用、补偿或赔偿。

第五条劳动合同解除后，乙方仍负有保守所知悉的甲方商业秘密（包括本协议内容）的义务，不得泄露给任何第三方，并在2年内不得到与甲方有竞争关系的单位就职及2年内不自办与甲方有竞争关系的企业或者从事与甲方商业秘密有关的产品的生产、销售。

第六条乙方自愿放弃其他所有诉求。

第七条本协议经甲方盖章，乙方签字后生效。本协议一式二份，甲、乙双方各一份，均具有同等的法律效力。

甲方（盖章）：

年月日

乙方（签字）：

年月日

解除协议书15

甲方：_______________________________

法定代表人：_________________________

联系电话：___________________________

联系地址：____________________________

乙方：______________________________

身份证号码：_________________________

联系电话：____________________________

联系地址：____________________________

甲乙双方于________年____月____日签订为期________年的劳动合同，现甲乙双方同意解除劳动合同关系。经双方协商一致，签订本协议如下：

一、自________年____月____日起，解除双方签订的劳动合同，双方的权利义务随之终止。

二、乙方工资结算至离职之日，支付时间为甲方正常发放工资时间。乙方奖金为______元，差旅费、交通费、手机费等费用合计______元，以上费用均需扣除所得税，甲方同意在乙方办理完工作移交手续后____日内一次性支付给乙方。

三、甲方同意向乙方支付经济补偿金共计人民币______元。(税前)甲方同意在乙方办理完工作移交手续后____日内一次性支付给乙方。风险提示：

经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满________年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满________年的，按________年计算;不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。

劳动者月工资高于用人单位所在____市、设区的市级人民政府公布的本地区上年度职工月平均工资三倍的，向其支付经济补偿的标准按职工月平均工资三倍的数额支付，向其支付经济补偿的年限最高不超过________年。

四、甲方为乙方缴纳基本养老保险金、基本医疗保险金、失业保险金、工伤保险金、生育保险金、住房公积金至________年____月____日止。

五、甲方根据相关劳动法规和规定，向乙方提供劳动合同解除的证明并办理相关退工手续。

六、乙方应当于本协议签订后3日内妥善办理所有工作移交手续，离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为。

七、乙方应为所掌握的甲方之任何商业秘密(包括本协议内容)进行保密，不得泄露给任何第三方，否则应向甲方支付违约金______元。

八、甲乙双方之间无任何竞业限制协议，合同解除后，乙方无需履行任何竞业限制义务。

九、乙方自愿放弃其他所有诉求。

十、本协议是解决双方之间劳动争议的所有安排和规定，双方之间不再存在其他任何劳动争议。

十一、此协议书一式______份，各份具有同等的法律效力，甲乙双方各持______份，另______份留存乙方本人档案。自双方签署之日起成立并生效。

甲方(签字或盖章)：____________乙方(签字或盖章)：____________

法定代表人或授权委托人：____________

________年____月____日________年____月____日

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