标题 | 交通事故协议书 |
范文 | 交通事故协议书(集锦15篇) 在当下社会,男女老少都可能需要用到协议,签订协议后则有法可依,有据可寻。那么协议的格式,你掌握了吗以下是小编收集整理的交通事故协议书,仅供参考,希望能够帮助到大家。 交通事故协议书1甲方(受害人):xxxxxxxx 乙方(驾驶人):xxxxxxxx 20xx年xx月xx日晚,乙方驾驶---车在---县行驶时,将行人甲方致伤。事故发生后,乙方立即将甲方送往xxxxx医院就诊治疗,经诊断伤势较轻,甲方提出协商解决并由乙方签署协议,现甲方经住院观察,已决定于20xx年xx月xx日康复出院。 受伤人员认为自己伤情轻微,双方当事人对于事故事实与成因没有争议,根据国家民事赔偿有关法律规定,甲乙双方自愿达成以下赔偿协议: 1乙方承担甲方住院期间的全部住院和治疗费用。 2乙方承担甲方后续治疗、劳务、精神损失费xxxxxxx。 3本协议各项赔偿费用共计(大写)xxxxxxxxx(小写)xxxxxxx。由乙方向甲方支付,甲方确认自乙方支付时起与本案再无任何关系,本案就此完结。 4双方均认可以上赔偿事项,甲方承诺不再提起任何与本案有关的`诉讼和仲裁,以后甲方伤情和康复发生任何变化,乙方均不再负担任何法律责任。 本协议一式两份,甲乙双方各持一份,双方文本具有同等法律效力。 甲方签字: 乙方签字: 签约日期:20xx年xx月xx日 交通事故协议书2甲 方: 乙方: 20xx年年9月 日 时 分,甲方 驾驶赣B 牌号二 轮摩托车行驶至梅州市丰顺县 路段红绿灯处与乙方 驾驶的粤 牌号的两轮摩托车发生剐蹭,造成乙方 不同程度受伤,事故发生后甲方立即报警,报警后丰顺县公 安局交通警察大队出警对现场做了笔录(未作出《交通事故认定书》)。后甲方将乙方送至 人民医院进行治疗。 经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议: 一、 甲方 自愿在本协议签订之日起3日内赔偿给乙方 各项损失共计 元人民币,(大写: 圆整)。 二、 本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方将上述赔 偿费支付给乙方后,乙方不得以任何理由再向甲方主张任何权利。 三、甲方向乙方支付的`上述赔偿费用是对乙方三人的赔偿费用,甲方向乙方支付上述赔偿费用后,乙方之间的分配与甲方无关。 四、 如丰顺县公安局交通警察大队在本协议签订后对上述事 故作出《交通事故认定书》,甲乙双方均不得以《交通事故认定书》所认定的责任比例为由向另乙方主张任何权利。 五、 本协议自双方签字之日起生效,本协议一式4份,甲乙 双方各执一份,具体有同等效力。 (本页以下无正文) 甲方: 乙方: 年 月 日 年 月 日 附:甲乙双方身份证复印件各一份。 交通事故协议书3甲方:____________,___,身份证号码:_________,住址____________,以下简称甲方。 乙方:____________,男,身份证号码:_________,住址____________,以下简称乙方。 甲乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平公正,合理合法,以人为本的原则,就___年___月___日在___地段发生的'道路交通事故,就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下: 一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写:___(小写:___元)。 二、乙方同意接受上述赔偿款项,并放弃对甲方的其它一切权利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。 三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故,保险公司理赔事项,不得相互设置障碍。 四、本协议签合法有效后,乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利,若造成甲方其它损失,则由乙方承担全部责任。 五、本协议于___年___月___日甲、乙双方在交警大队的见证下双方签后立即生效。 六、本协议一式三份,甲、乙双方和_________交警大队各持一份。 甲方签:_______________ 乙方签:_______________ 交警部门:_______________ 年月日 交通事故协议书4甲方: 乙方:射阳为民交通事故理赔服务有限公司 甲方与乙方射阳为民交通事故理赔服务有限公司合作为处理交通事故理赔事宜。经甲乙双方共同协商,一致达成以下协议: 1、 甲方垫付人民币给乙方支付给伤者。 2、 伤者自愿将超出赔款以外的赔偿款作为乙方的代理费用,此代理费甲方分得三分之二,乙方分得三分之一。 3、在签订协议时甲方先行垫付 待事故理赔结束后支付。 4、 乙方收到甲方的垫付款后,应承担该垫付款的'一切风险,如伤者反悔及垫付款被骗等情况,均由乙方承担所有责任,并且乙方承担经济赔偿。 5、 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。 甲方签字: 乙方盖章: 二O一六年 月 日 交通事故协议书5赔偿义务人(简称甲方):_____,身份证号码: 赔偿权利人(简称乙方):_____,身份证号码: 依据《侵权责任法》等相关法律规定,甲乙双方就路人甲在交通事故中发生人身损害赔偿事宜达成一次性赔偿协议书,供双方谨守遵行: 一、甲方承诺: 一次性赔偿乙方币_____元。 一次性赔偿包含但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金和精神抚慰金。 一次性赔偿金采用银行转账(金额较大时建议采用银行转账)方式支付给乙方;乙方在协议书上签字时应亲笔书写一份收条。 二、乙方承诺: 1、赔偿协议书签字且收到上述赔偿金之日起,因该起交通事故引起的民事赔偿事宜终结,双方再无其他任何纠纷。乙方及其亲属不得再以诉讼、非诉讼方式向甲方主张任何权利。 2、乙方需向甲方提供身份证复印件、门诊病历、处方、住院病案、费用明细清单、诊断证明书、医疗费收据等保险理赔资料。乙方保证提供的全部资料具有真实性、合法性、完整性。 乙方需提供其名下的.银行账户:因乙方过错提供银行账户引起的纠纷由乙方自行解决且甲方无需再次支付赔偿金(银行转账用)。 三、本协议书自签字之日起生效。协议书一式三份,甲方执两份、乙方执一份,每份具有同等法律效力。 甲方:乙方: 电话:电话: 日期:_____年_____月_____日 交通事故协议书6一、首部 1.标题 文书顶端标出“道路交通事故协议书”字样。 2.事故时间 写明事故发生于××××年×月×日×时×分。 3.事故地点 即事故发生地的所在处所。如“××省××县阳二线XXX。” 4.双方当事人身份事项 按顺序分别列出双方当事人的姓名、性别、年龄、单位或住址、电话及本次事故中应负的责任。身份事项应按格式中的项目要求逐一填写,力求准确、完整、明了。 二、正文写明以下三方面内容: 1.简述事故经过及损失情况 即用扼要的文字叙述出何年何月何日在何地因何原因发生了何交通事故,造成了何后果(包括人员死亡、受伤、车辆毁坏、财物毁坏损失等),其作用是为底下的责任认定提供事实依据。 2.责任认定 主要写明责任的认定情况,即分析负有责任的人因为什么原因,造成什么交通事故后果,应负什么责任(全部责任、主要责任、次要责任、共同责任),这部分文字的来源应主要取材于责任认定书中的责任认定其内容。 3.协议内容 继责任认定之后,首先写明如下一段文字:“经调解协商,双方共同达成如下协议:” (1)确定损害赔偿的项目和数额。写明由肇事方(事故责任方)付给受损害方何种项目费用(如经济补偿费、医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾用具费、交通费、伙食费等)人民币(或外币)××元。该项目的表述根据协商的具体要求。既可合并写,也可分项独立依次表述,如何写应视情况而定。 (2)赔偿费给付方式和结案日期。这项应写明上述给付的数额是一次给付还是分期给付,如一次性给付应写明给付的期限;如分期给付应写明第一次给付的`数额及期限,第二次给付的数额及期限,以利于按时履行。最后写明结案日期,“本协议于××××年×月×日在×处签字生效,双方共同遵守,不得违反,就此结案。” (三)尾部由各方当事人签字,如系单位应加盖公章,并由法定代表人签字。之下写明办案人姓名,加盖单位公章,注明制作的年月日。 三、注意事项 事故经过的叙述要简要明了,线索清晰,事故的后果要书写明确,对人员的死、伤、财产的损毁表述要客观、准确。 事故责任认定要科学、合理,认定的依据与认定责任要因果相关,互为关联,严密无间,顺理成章。 协议内容要条理清晰,易于履行;款额用汉字大写数码,偿付款额涉及两个以上项目的要写明合计数额。用语贵在精要恰切,不能含糊不清,似是而非。 调解中,如调解参加人提出《道路交通事故处理办法》未规定的赔偿项目和要求,则不予调解。上述赔偿项目应按照当地实际情况确定,并一次结算费用;赔偿的标准则应根据我国的法律规定和当事人的事故责任情况,确定承担损害后果费用的全部或一定比例。协议事项必须逐项分条具体叙述,数额要大写。 道路交通事故损害赔偿调解书由各方当事人(或代理人)、办案人签名,加盖公安机关印章后即行生效。调解书一式数份,一份存入事故案卷,另几份分别送交当事人和有关人员。 总之,书写交通事故协议书格式是一个复杂的过程,实践证明,由具备一定法律知识和工作经验的律师来处理,既可以防范法律纠纷,也可以更好地解决法律纠纷,最大限度地避免或降低经济损失,有效地保障您的合法权益。为了更好地帮您解决交通事故协议书格式问题,防止陷入法律误区,您可以通过委托当地有经验的律师为您提供专业的法律服务,使您的合法权益得到最大限度的保护。 交通事故协议书7原告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________ 被告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________ 诉讼请求: 一、赔偿原告医疗费、交通费共计___________元; 二、赔偿原告车辆损失费___________元; 三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费___________元; 四、律师代理费___________元由被告承担; 五、本案诉讼费由被告承担。 事实理由: _____年_____月_____日下午_____时,当原告在上班途中,骑车正常行经__________路、__________路路口时,遭遇被告_____驾驶的车(牌号为沪_____)右转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受伤,并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市__________医院,经门诊诊断,造成原告头部-底骨折,左颞顶头皮下血肿等。后经__________公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据_____)。原告又于_____年_____月_____日,经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定,确认“________________,属_____级伤残”(见证据_____)。双方就赔偿事宜不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。 原告因被告的行为无法上班 原告认为:被告的'行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。 此致 __________人民法院 具状人:______________ _____年_____月_____日 交通事故协议书8赔偿人:xxx,男,xx岁,汉族,车主,现住xx乡xx村,身份证号码:xxx 被赔偿人:xxxx,男,xx岁,汉族,农民,现住xx市xx县xx村,身份证号码:xxx 20xx年xx月xx日,xx在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,xxx由于骑着自行车看牛导致岔道,和xx驾驶的摩托车相撞,致使xx受伤。xx被撞伤后立即被xx送到xxx医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院xxx天后于xxx年xxx月xx日好转出院 经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿交通事故协议条款: 一、由xx赔偿xxx各项医疗费(不包含前期住院已经支付给xx的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额xxxx已经支付的'医疗费xxx元)=现在还需给付的金额xxx元; 二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,xx不得再追究汪-辉的任何责任,放弃对赔偿人的诉权; 三、双方再无其他争议。 四、本交通事故协议书范文一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。 赔偿人:(签名) 被赔偿人:(签名) xx年xx月xx日 交通事故协议书9甲方(肇事方): 性别 年龄 住址 身份证号码 性别 年龄 住址 身份证号码 乙方(受害方): 性别 年龄 住址 身份证号码 性别 年龄 住址 身份证号码 因甲方与乙方发生交通事故,现甲乙双方就赔偿事宜在公平、自愿的基础上,根据国家相关法律、法规的规定,经协商一致,签订本协议,以资共同信守执行。 1, 发生事故后,甲方已支付丧葬费贰万元,乙方皆已收悉,乙方对此没有异议。 2, 经协商,现甲方再一次性支付乙方十万元赔偿费及肇事车辆变卖所得价款,乙方自愿放弃包括通过诉讼的方式获得的其他一切赔偿款项。 3, 甲方支付上述款项乙方应出具收据。 4, 乙方到场签字家属保证有全权代理权。 5, 乙方应自签订本和解协议的同时向甲方出具一份《交通事故谅解书》。同时,乙方保证此谅解书为唯一的谅解书并不再出具与此谅解书内容相违背的'其他书面的材料或是言辞。 6, 甲方支付上述赔偿费后,甲方车辆所投保的保险由保险公司应赔偿的数额,由双方一起追讨。 7, 如一方违约,违约方应赔偿另一方上述赔偿费的两倍。 8, 本协议未尽事宜,由双方协商确定。 9, 如履行本协议发生争议,协商解决,协商不成或不愿协商,通过本协议签订地法院诉讼解决。 10, 本协议自双方签字(盖章)之日生效。 11, 本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交警部门留存一份,三份具有同等的法律效力。 甲方:xxx 乙方:xxx 协议签订地:xxxxxxx xxxx年 xx月 xx日 交通事故协议书10甲方(姓名):__________________,性别:______,身份证号码:__________________,住址__________________,以下简称甲方。 甲方(姓名):__________________,性别:______,身份证号码:__________________,住址__________________,以下简称乙方。 甲乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平公正,合理合法,以人为本的原则,就______年______月______日在______地段发生的道路交通事故,就交通事故所造成的.损害达成赔偿协议如下: 一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计币大写:__________________(小写:______元)。 二、乙方同意接受上述赔偿款项,并放弃对甲方的其它一切权利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。 三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故,保险理赔事项,不得相互设置障碍。 四、本协议签字合法有效后,乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利,若造成甲方其它损失,则由乙方承担全部责任。 五、本协议于______年______月______日甲、乙双方在交警大队的见证下双方签字后立即生效。 六、本协议一式三份,甲、乙双方和__________________交警大队各持一份。 甲方签字:__________________ 乙方签字:__________________ 交警部门:__________________ _____年______月______日 交通事故协议书11当事人:________(肇事方) 男 ________年出生 汉族 身份证号:________ 住址:________ 联系方式:________(以下简称甲方)。 委托代理人:________(有委托代理人就写,没有就不用) 当事人:________(受害方) 男 ________年出生 汉族 身份证号:________ 住址:________ 联系方式:________(以下简称乙方)。 委托代理人:________ ________年________月________日,在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或(死亡),交通事故发生后,甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到________医院治疗,经诊断:(把诊断写上)。在此期间乙方共花费医疗费________万元,乙方在________医院住院已____________天进行康复休养.目前伤势已经基本痊愈,根据________医院的主治医师的意见可以回家进行调养。乙方病情痊愈后,多次找到甲方请求调解,并请求给予一次性处理。甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的请求。为此甲乙双方本着公平,自愿的原则,就交通肇事损害赔偿一事,经过双方充分的协商,协商一致的情况下,达成如下协议: 一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况,甲乙双方均已了解和认可。 二、甲方已替乙方支付的医疗费________万元,由甲方承担。 三、甲方同意乙方的要求,一次性付给乙方________万元人民币整(其中包括护理费用,误工费,伤残补偿金等费用)。 四、乙方在签订此协议书后,自愿放弃追究甲方的一切责任的'权利。 五、乙方一经签订此协议,甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。 六、甲方与乙方签订此协议后,(并且公证书下达后)应当立即给付乙方________万元人民币(如果一次性不能付清,可以分期给付) 。 七、甲方在付清钱款后,乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方。如果找不到原件票据应当出具书面说明。 八、乙方收到上述赔偿金后,甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任。 九、(1)本协议甲乙双方签定后,一方出现反悔或违反此协议的规定,根据<中华人民共和国合同法>的相关规定,违约方将承担违约责任,将支付给对方违约金____________元(一般不超过金钱数额的20%)。 (2)如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款,并应再给付乙方____________元的违约金(一般不超过金钱数额的20%)。如果乙方违反此协议,应当将原来甲方给付的钱款全额退回,并再给付乙方____________元的违约金(一般不超过金钱数额的20%)。 十、本协议一式两份,(自公证部门公证后生效)甲乙双方各执一份。 双方对未尽事宜协商解决,协商解决不成时,交由____________人民法院裁决。 我们上述协议完全真实、合法,如果有虚假愿意承担法律责任。 甲方:__________ 乙方:__________ 见证人(需要两个无利害关系人):__________ _______年________月________日 交通事故协议书12甲方: xxx,男,身份证号码:xxxxx,住址xxxxxxxxxx,以下简称甲方。 乙方:xxx,男,身份证号码:xxxxx ,住址xxxxxxxxxx,以下简称乙方。 甲乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平公正,合理合法,以人为本的原则,就xxxxx年xxxxx月xxxxx日在xxxxx地段发生的道路交通事故,对交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下: 一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写:xxxxx (小写:xxxxx元)。 二、乙方同意上述赔偿款项,乙方收到上述全部款项后即放弃对甲方的'其它一切权利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。 三、甲乙双方当事人应积极协助交警部门处理事故,保险公司理赔事项,不得相互设置障碍。 四、本协议签字合法有效后,乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利,若造成甲方其它损失,则由乙方承担全部责任。 五、本协议于xxxxx年xxxxx月xxxxx日甲、乙双方在xxxxx交警大队的见证下双方签字后立即生效。 六、本协议一式三份,甲、乙双方和 xxx交警大队各持一份。 甲方签字: 乙方签字: 交警部门: 年 月 日 交通事故协议书13赔偿人:___________,男,26岁,汉族,车主,现住___________乡___________村,身份证号码:___________ 被赔偿人:___________,男,56岁,汉族,农民,现住___________市___________县___________村,身份证号码:___________ _____年_____月_____日,___________在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,___________由于骑着自行车看牛导致岔道,和___________驾驶的摩托车相撞,致使___________受伤。___________被撞伤后立即被___________送到___________医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院___________天后于_____年_____月_____日好转出院 经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿交通事故协议条款: 一、由___________赔偿___________各项医疗费(不包含前期住院已经支付给___________的'医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138。30―已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769。15元; 二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,___________不得再追究___________的任何责任,放弃对赔偿人的诉权; 三、双方再无其他争议。 四、本交通事故协议书范文一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。 赔偿人:(签名)___________被赔偿人:(签名)___________ 交通事故协议书14甲方: 身份证号: 乙方: 身份证号: 对于 年 月 日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议: 一、甲方自愿赔偿乙方住院费20xx元整。护理费、误工费、后续治疗各项损失赔偿计人民币捌仟元整(小写:8000.00元)。费用共计壹万元整(小写:10000.00元) 二、损失赔偿包括乙方的护理费、误工费、后续治疗费等各项损失赔偿。 三、本协议签定时,甲方支付乙方5000.00元,余款在交警大队签订责任认定书后支付。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。 五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的.情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。 七、本协议自双方当事人签字后生效。 八、 本协议一式三份,甲、乙双方及交警部门各执一份。 甲方: 日期: 乙方: 日期: 交通事故协议书15赔偿人:汪x,男,26岁,汉族,车主,现住xx乡xx村,身份证号码:xxx 被赔偿人:xx**,男,56岁,汉族,农民,现住xx市**县xx村,身份证号码:xxx 20xx年xx月xx日,汪x在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,xxx由于骑着自行车看牛导致岔道,和汪x驾驶的摩托车相撞,致使xx受伤。xx被撞伤后立即被汪x送到xxx医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院xxx天后于20xx年xxx月xx日好转出院 经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿交通事故协议条款: 一、由汪x赔偿xxx各项医疗费(不包含前期住院已经支付给xx的.医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138.30-已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769.15元; 二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,xx不得再追究汪x的任何责任,放弃对赔偿人的诉权; 三、双方再无其他争议。 四、本交通事故协议书范文 一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。 赔偿人:(签名)_____ 被赔偿人:(签名)_____ |
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