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妇幼自查报告

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妇幼自查报告

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妇幼自查报告1

20xx年我区的妇幼卫生工作在区委、区政府的高度重视和市卫生局的精心指导下，紧紧转绕年初工作目标，以“一法两纲”为核心，以妇幼保健为重点，以妇幼临床为依托，切实加强区级妇幼保健机构服务能力建设，强化妇幼卫生人员培训，努力完善三级妇幼卫生服务网络，全面落实妇幼保健各项工作任务，提升了全区广大妇女、儿童的健康水平。

一、以宣传培训工作为先导，努力营造关爱母亲和儿童的良好氛围

1、加大了妇幼保健知识宣传力度。全区利用出宣传栏、发宣传单等形式大力宣传了《母婴保健法》及相关的妇幼保健知识，普及了群众的妇幼保健意识。全区共出宣传栏84期，发放宣传单10000余份，营造了“关爱母亲和儿童”的良好氛围。同时，妇幼保健工作人员结合社区卫生服务的方式，通过开展进村入户体检对广大的农村群众开展了妇幼保健知识宣传，进一步提升了群众的妇幼保健知识水平。

2、加强了妇幼卫生人才培训力度。今年我区举办了二期产科适宜技术培训班，重点对产科基本知识和技能、产科急救技术以及新生儿窒息复苏技术进行了培训，提升了全区助产技术人员的业务水平。同时，各乡镇卫生院积极选派妇幼工作人员前往上级医院进修深造，回来后开展技术讲课，全面提升了助产技术人员的工作水平。

3、加大了对妇幼卫生监督执法力度。为严格资格准入，我区对所有开展助产技术的医疗机构进行了监督执法检查，进一步规范了产科服务技术资格准入。全区所有开展助产技术服务的医疗机构均已取得《母婴保健技术执业许可证》，所有助产技术人员均已取得了《母婴保健技术考核合格证》，促进了母婴保健技术的规范服务，为母婴保健工作的开展营造了良好的工作氛围。

二、以“降消”项目开展为契机，认真落实孕产期保健和儿童保健各项任务

为推进“降消”项目工作的顺利开展，我区成立了项目工作领导小组，制定了项目实施方案，落实了人员工作职责，并结合妇幼保健日常工作的开展全力推进项目进度。由于各项工作的顺利推进，今年全区未发生一例孕产妇死亡，新生儿破伤风发生率为零。

1、进一步推进区、乡两级产科建设。区妇幼保健院完成整体搬迁后，即全面推进产科急救中心建设，积极完善产科各项硬件与软件设施条件，强化人员培训，健全产科各项规章制度，畅通了孕产妇急救绿色通道，使产科建设上了一个新台阶。各乡镇卫生院认真对照《江西省“母婴安全初级卫生院”标准》对产科进行了返顾性检查，进一步完善了产科设施设备建设，健全了产科各项制度，提升了产科服务质量和水平。经市卫生局复评，我区有七所乡镇卫生院产科建设均已达标。由于产科条件的改善及宣传工作的到位，20xx年我区孕产妇住院分娩率达100%，高危孕产妇住院分娩率达100%。

2、认真开展了孕产期保健各项服务。加强了孕产妇系统管理，提升了保健管理率。积极开展了早孕建卡、产前检查、产后访视等工作，产前检查率达97.77%，早孕建卡率达88.94%，产后访视率达97.67%，孕产妇系统管理率达88.94%。同时，加强了对高危孕妇的筛查与管理，高危孕产妇筛查率达15%，管理率达100%。

3、积极开展了“关爱儿童”项目工作。作为全市的一个“关爱儿童”项目试点区，我区高度重视“关爱儿童”项目工作，年初便将项目工作纳入了年度目标考核评分内容，制定了项目工作计划及实施方案，确保了项目的顺利实施。通过建卡监测管理，描记儿童生长发育曲线，及时进行保健宣教与营养干预，提升了我区的农村儿童保健管理水平，降低了儿童营养不良的发生率。今年我区3岁以下儿童保健管理率达91.17%，7岁以下儿童保健管理率为77.01%。同时，“六.一”前夕，区妇保院组织人员对城区内托幼机构2400余儿童进行健康体检，建立儿童健康档案，开展体弱儿筛查与评价，提升了城区儿童的健康水平。

4、开展了妇女病查治工作。妇科疾病严重影响妇女的身体健康和生活质量，对此，我区高度重视，结合社区卫生服务开展了妇女病普查普治工作，今年全区的妇女病检查率为99.65%，患病率为20.96%，阴道炎患病率为10.56%，宫颈炎患病率为10.42%。

5、配合计生部门开展了各项节育手术。今年我区共完成各项节育手术1799例，其中放置节育器45.25%，取出节育器为6.28%，输卵管结扎为45.19%，人工流产为2.28%，引产为0.106%，切实完成了上级部门交予的工作任务。

6、开展了“三网合一”监测工作。20xx年我区新生儿死亡率为4.57‰，婴儿死亡率为6.09‰，5岁以下儿童死亡率为7.61‰，与去年相比均有较大下浮。

7、认真执行了妇幼卫生“3+1”报表模式。及时向上级部门上报了妇幼保健各项报表，并确保了数据的真实性和准确性。

三、以妇幼重大公共卫生服务项目为重点，全面提升妇幼工作质量

农村孕产妇住院分娩补助和增补叶酸预防神经管缺陷项目是二项关系到群众切身利益的重大公共卫生服务项目，也是落实医药卫生体制改革的重要体现。对此，我区委、区政府高度重视，成立了由政府分管领导担任组长，卫生、财政及相关部门负责人组成的项目工作领导小组，多次召开会议研究部署项目各项工作，制定了项目实施方案，明确了各部门的工作职责，加强了项目管理和督导，落实了人员工作职责，确保了项目工作的顺利开展。

1、加大了项目宣教力度。一是在《xx新闻》等新闻媒体进行了充分的报道，使妇幼重大公共卫生服务项目家喻户晓;二是通过刷写永久性标语、张挂大型条幅、出宣传栏、发宣传单等形式积极向群众宣传了农村孕产妇住院分娩补助及妇女孕前和孕早期补服叶酸预防出生缺陷的相关知识，全区共刷写永久性标语36条，出宣传栏48期，发放宣传单10000余份，提升了群众对项目知识的知晓率。三是各医疗机构利用下乡开展社区卫生服务的时机进村入户开展了妇幼重大公共卫生项目宣传，积极做好了农村妇女的思想动员工作，使更多的妇女体会到党和政府给予的关心，享受到了医改带来的好处和实惠。

2、强化了项目工作管理。为强化项目管理，我区下发了《关于进一步做好妇幼重大公共卫生服务项目工作的`通知》，简化了孕产妇住院分娩直补流程，加强了对专项资金的管理，明确了专项资金的拨付和审批程序，促进了项目工作的顺利开展。今年全长区免费叶酸增补人数达2906人，完成任务数的218%;共补助农村孕产妇住院分娩20xx人,完成任务数的80.23%。

3、加大了项目督导力度。在实施项目过程中，我区充分利用督导检查这一切实可行的方法，围绕项目实施方案的要求，重点督查了农村孕产妇住院分娩补助项目的直补流程、孕产妇补助宣传、住院分娩的限价管理和农村育龄妇女补服叶酸的发放、随访和管理情况。对项目进度缓慢、项目工作不力的单位予以通报批评。通过严格的督查整改，促进了项目工作的落实到位。

四、存在的主要问题

1、经费短缺，工作开展受限。妇幼保健各项工作的开展缺乏工作经费，各基层医疗机构工作人员开展工作也没有任何补助，使基层人员工作积极性受挫，也使妇幼人员的变动性较大。

2、与相关部门沟通协调工作有待加强。妇幼保健工作的开展需要计生、民政等相关部门的支持配合，如一些妇幼卫生数据上报等也需要相关部门提供数据，一些部门顾及到自身利益不予配合，使妇幼工作开展受限。

3、区级产科急救中心建设有待加强。由于我区妇幼保健院刚刚完成整体搬迁，医院起步不久，设施条件简陋，资金周转困难，因此，一些产科急救中心的硬件设备如呼吸机等难以及时添置，使产科急救中心的服务能力受限。

五、下一步工作打算

在下一步的工作中，我区将以妇幼重大公共卫生服务项目工作为契机，进一步完善妇幼机构体系建设，提升妇幼保健工作水平，加大宣传，强化管理，狠抓落实，确保妇幼卫生各项目标任务顺利实现。

1、加大妇幼卫生宣传力度，认真细致做好妇幼保健知识宣传和妇幼重大项目政策的解释工作，扩大项目受益覆盖面，提高群众的知晓率。

2、加强与财政、计生、民政等部门的沟通协调，争取各部门的支持配合，合力推进妇幼重大公共卫生项目进度，提升项目执行力。

3、积极争取上级各部门支持，切实做好“降消”项目工作，全力推进区级产科急救中心建设，完善相关设施设备，提升产科急救能力和服务水平。

4、加强对全区妇幼卫生人员的培训力度，进一步提升区、乡两级助产技术人员的业务水平。

妇幼自查报告2

在上级主管部门及卫生院领导的指导下，自20xx年10月1日—20xx年6月30日，我院的妇幼保健工作主要做了以下几方面的工作。

1、认真做好妇幼保健工作：在一年零九个月的时间内，全乡有产妇1382人，产妇系统管理1251人，系统管理率90.52 %，产前检查及产后访视1155人，检查访视率83.57 %，住院分娩1353人，住院分娩率97.90 %，其中高危产妇307人，高危孕产妇筛查率22.2%，全部住院分娩，高危孕产妇管理率及住院分娩率100 %，出生婴儿1390人，新生儿访视1346人，访视率96.83 % 。全乡有7岁以下儿童5697人，保健管理4679人，保健覆盖率82 .13 %，有3岁以下儿童2572人，系统管理2174人，系统管理率84.52 %，有5岁以下儿童4059人，5岁以下儿童死亡32人，婴儿24人，（其中新生儿死亡15人）, 1-4岁儿童死亡8人，我乡是全省5岁以下儿童死亡重点监测乡，我们对每个死亡儿童按要求认真进行入户个案调查，并做好个案调查详细记录。

2、认真做好预防艾滋病母婴传播及孕妇乙肝、梅毒检测工作，对所有孕妇认真做好预防艾滋病母婴传播宣传工作，让她们了解认识孕期艾滋病筛查的意义，自愿接受艾滋病筛查，自20xx年10月1日至20xx年6月30日，我院共做孕产妇hiv咨询896人次，筛查773人，（其中孕妇660人，产妇113人），筛查结果阴性772日，阳性1人，已终止妊娠。自20xx年1月起做乙肝检测190人，查出阳性2人。做梅毒检测60人，未查出阳性人员。

3、认真做好农村妇女宫颈癌普查工作，;在卫生院领导亲自率领及区保健院工作人员的辛勤努力工作下，我院于20xx年1月、4月分两次顺利完成了全乡农村妇女宫颈癌普查工作共检查4300余人。

4、认真落实“降消”项目补助工作：自20xx年5月实施“降消”项目以后，我们大力宣传有关实施方案，对全乡农村户口的孕产妇，按照有关规定发放补助卡，凡是在隆阳区内指定的医疗机构住院分娩的产妇，只要符合“降消”项目补助条件的，都得到了规定的补助。

5、自20xx年7月起，对全乡18个村委会的农村居民，按有关要求建立了居民健康档案，特别是对孕产妇按要求做好产前检查及产后访视，加强7岁以下儿童及65岁以上老年人管理，认真做好体检。

妇幼自查报告3

XX省妇幼保健机构管理评审委员会：

根据《医疗机构管理条例》、《xxx省二级妇幼保健院等级评审细则（试行）》要求，我院积极部署管理评审工作，召开“创建二级妇幼保健院动员大会”提高认识，统一思想，成立了以院长陈堃牵头的管理评审工作领导小组及达标办公室，全院所有职工和科室积极行动，针对评审标准逐条自查整改，抓好落实，使我院的管理工作上了一个新的台阶，基本达到了xxx省二级妇幼保健机构评审要求。

现将我院针对管理评审标准逐条落实自查情况，向xxx省妇幼保健机构管理评审委员会报告如下：

一、建筑规模

医院占地XX平方米，建筑面积XX平方米，其中：保健业务用房面积6XX平方米，编制床位XX张，实际开放床位XX张，每床建筑面积为XX平方米，每床净使用面积为XX平方米，母婴同室病床XX张，每床面积为XX平方米，分娩室面积为XX平方米，均达到二级妇幼保健院要求。

二、科室设置

（一）业务科室

一级科室：医院设有妇女保健科、儿童保健科、健康教育科、信息资料科、妇产科、儿科、门诊部（急诊科）、基层保健科。

二级专业组：设有新生儿科；妇女保健科设八个专业组，儿童保健科设五个专业组。

（二）医技及其他业务科室设置

医院设有药剂科、检验科、放射科、功能检查科、病理科、理疗科、手术室、麻醉科、消毒供应室、病案室、图书室等。各科室具备工作制度、人员岗位职责、必要设备，有工作计划、总结及相关记录。

（三）业务科室和医技及其他科室均按照规范制定了科室工作制度、人员岗位职责，有工作计划、总结及相关记录，配备了必要的设备。

三、机构管理

（一）依法执业

我院严格执行各项医疗卫生管理法律、法规和规章；按时校验《医疗机构执业许可证》，注册事项发生变化及时变更；全院职工严格遵守医疗卫生管理法律、法规及规章，定期组织学习《母婴保健法》、《母婴保健实施办法》、《职业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗机构管理条理》、《医疗事故处理条理》、《医疗废物管理条例》、《护士管理办法》、《抗菌药物临床应用指南》、《处方管理办法》、。。...

（五）社会效益

在服务过程中，始终把社会效益放在首位，履行相应的社会责任和义务。认真完成卫生下乡、支农、对口支援贫困乡镇、组派救灾医疗队等政府指令性任务，并积极参加政府组织的社会公益性活动。积极开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，不断提高公民的健康意识。

二0xx年x月x日

妇幼自查报告4

根据《省妇幼保健机构管理评审办法》，我们按照《省妇幼保健机构管理评审实施细则》，逐条进行检查，现将自查情况报告如下：

一、机构管理

1、依法执业：我院严格执行医疗卫生管理法律法规和各项规章制度。一是按时校验《医疗机构执业许可证》。院内诊疗科目与襄樊市卫生局核准的科目一致。保健科室设有儿童保健科、妇女保健科和围产期保健科等三个一级科目；临床设有妇科、产科、儿科和外科；医技科室设有药剂科、检验科、手术室、功能科和放射科以及消毒供应科，各科配有相应的设备。我院目前开放床位120张。二是专业技术依法准入。我院依照《执业医师法》和《母婴保健法》等规定，严格专业技术人员资格准入，无超范围执业现象发生。此外，我院依法开展了THOCH和唐氏筛查、结扎手术及终止妊娠手术、助产技术服务以及新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、出生缺陷监测、预防艾滋病母婴传播等母婴保健技术服务。三是加强法律法规和规章的学习。我院将有关法律法规和各项规章制度、岗位责任制汇编成册，下发至每位职工，并经常组织职工进行培训，让广大职工熟知，在日常工作中认真执行。

2、组织机构管理：

（1）合理设臵组织机构。我院建立了健全的职代会，定期召开职工代表大会，决定单位重大事项；健全了院务公开和财务公开制度，各项工作有院领导分管；独立设有医务科、保健部、护理部、信息科、健教科、人事科和后勤科，各科制定有明确的职责。

（2）实行院科两级管理责任制。市卫生局每年对院长制定有目标责任制，实行院长负责制，明确了科主任（护士长）是各科室管理的第一责任人，定期进行考核，严格执行奖惩制度。

（3）制定有中长期发展规划。我院制定有切实可行的中长期发展规划和年度工作计划，并有组织实施的措施和实施记录。

3、人力资源管理：我院制定有人力资源配臵方案、卫生技术人员培养和梯队建设制度、业务培训制度和初中级专业技术人员轮流进修制度，并有执行这些制度的记录。卫生技术人员配备合理，全部实行岗位职务聘任制和评聘分离制。

4、科研管理：院内制订了科研管理制度和科研计划，并有两项科研成果获枣阳市级科技进步奖。

5、医疗、医技、药事、输血管理：成立了医疗质量管理、病案管理、药事管理、医院感染管理和输血管理等五个委员会，制订有相应的工作制度和工作职责，定期召开会议，研究部署质量和安全改进工作；制订有重大抢救、医疗意外、重大院内感染等医疗风险的预警机制和应急预案；建立了纠纷接待、登记、调查和处理机制。

6、应急管理：我院制定有突发事件应急预案，成立承担紧急医疗救援任务的科室，负责各项急救的协调处理。

7、信息系统：信息科专门负责院内信息资料的收集、整理和分析及上报。定期进行检查，及时进行整改。

8、财务管理：我院严格执行《会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》和《事业单位会计核算制度》，一切财务收支、核算工作都纳入财务科统一管理。会计档案做到专人管理、专柜和专室保存；各种会计账目（账簿）设臵完整、科学、合理、规范。每季度对财务收支进行分析，严格按照收支预算执行，认真执行院科两级奖金核算分配制度。

9、建设、设备和后勤保障管理：房屋建设和装修都体现了“以病人为中心”的服务理念，病房建有卫生间和淋浴设施，布局合理，采光好；大型设备购进实行招投标，健全保养维修制度；后勤服务做到“三下”，确保全院“三通”。

二、保健质量管理与持续改进

1、保健质量管理：

（1）认真组织实施规划。我们按照妇幼卫生发展规划，编制每年工作计划，指导基层逐项进行落实，确保各项指标任务的完成；定期开展调查，及时进行分析，为上级决策提供科学依据；定期召开例会，进行培训，规范儿童和孕产妇保健系统管理；开展孕产妇和围产儿死亡评审活动，找出干预对策，努力控制孕产妇和围产儿死亡率。（2）加强基层指导。制定有基层指导计划，指导内容包括产科质量建设、孕产妇和儿童保健系统管理、妇女病查治、母乳喂养技术指导等，做到指导有记录，检查有结果，有反馈意见。

2、妇女保健质量与持续改进：妇女保健业务主要开展有围产期保健、高危妊娠管理、妇女病查治、更年期保健、乳腺保健、产前筛查、新生儿疾病筛查和计划生育咨询指导等，业务用房达150㎡。

3、儿童保健质量与持续改进：目前，我院儿保科业务用房总面积为90㎡，开展了儿童保健系统管理、托幼机构卫生保健管理、儿童营养监测、微量元素测定、智力测验、预防接种、铅污染防治、眼保健、口腔保健、听力保健等，配齐了相应的设备，按照技术规范进行管理。

4、妇幼卫生信息管理：我院固定1人专门从事妇幼卫生信息工作，负责信息资料收集、上报。全市建立了市、镇、村三级网络，各级建立有插卡式的儿童和孕产妇系统管理一览表，原始资料登记齐全。同时，每年在全市范围内开展补漏调查，加强质量控制。

5、健康教育：我院配备有电视机、影碟机等健教器材。每月定期开办孕妇学校二期、家长学校一期，“六一”前举办健美儿表彰活动和婴幼儿爬行比赛。此外，还组织上街宣传，发放健教资料。

三、医疗保健服务

1、尊重患者知情选择权，维护患者合法权益。一是我院开设有普通门诊和专家门诊，全部免挂号费；住院部设有单人间和双人间，供病人选择。二是在手术、麻醉、输血、孕妇HIV抗体检测、大型检查等诊疗过程中，征求病人及其家属意见，签署书面知情同意书，随病历长期保存。三是建立医患沟通制度和投诉接待处理制度，定期收集病人对我院服务的意见，主动与病人进行沟通，建立和谐的医患关系。

2、改进服务方式和医德医风，规范诊疗服务行为。

（1）廉洁行医。制定了医德医风奖惩制度和廉洁行医制度，医务人员无收受红包、物品和有价证券行为，无收受药品、医疗设备回扣现象。

（2）实行首诊负责制。建立了责任追究制度，严禁推诿病人现象发生。

（3）落实服务监督措施。定期召开公休会，组织病人或家属座谈，虚心听取意见，及时进行改进。聘请社会监督员，发放征求意见表，查找医疗服务中存在的问题，便于进一步改进服务质量，规范诊疗服务行为。

3、改善服务环境和服务流程，提供优质便民服务。

妇幼自查报告5

妇幼保健是卫生事业的重要组成部分，对于保障妇女儿童健康，提高出生人口素质具有重要意义。20xx年，我院在县卫生药监局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实《母婴保健法》和妇女儿童发展规划纲要，坚持新时期“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，正确把握妇幼保健机构改革与发展方向，根据各阶层对妇幼保健不同层次的需求，立足实际，突出妇幼保健特色，进一步拓宽服务领域，优化服务模式，加强网络建设，使我县妇女儿童健康保健服务水平得到进一步提高。现就我县20xx年上半年妇幼保健工作开展情况报告如下。

一、以“1234”工程，推动全县妇幼卫生工作开展 “1”是一个目标，即提高妇幼保健水平,降低孕产妇和新生儿死亡率,确保母婴安全。采取局长负总责，分管局长具体负责，妇幼保健人员划片包乡（镇）,各乡镇卫生院将筛查出高危孕产妇进行一对一的责任包保，每名职工包保一名高危孕产妇，从宣传、随访、督促产检、住院分娩、急救转诊等环节进行全程追踪落实包保责任，确保妇幼卫生工作任务顺利完成。“2”是两大体系建设，即妇幼保健和急救体系建设，为确保工作顺利开展，提高群众知晓率和受益率，在项目宣传、业务培训等方面做了大量工作，一是进一步提升妇幼保健工作质量。依法加强妇幼保健机构和人员执业许可管理，积极开展常态化监督检查。建立健全妇幼卫生网络业务指导与考核机制。以实施绩效工作制度为契机，制定绩效考核实施方案，完善考评机制，创新内部运行分配制度，不断激励妇幼保健人员积极性。建立完善分级培训制度，建立健全分级培训网络、项目和评估机制，极积探索以妇保和儿保为主要内容的妇幼保健家庭医生服务工作，切实转变工作模式，适时总结经验，专题交流推广；二是进一步完善妇幼卫生急救体系建设，做到机构、装备和队伍“三配套”。加快推进县妇幼保健院建设项目，确保孕产妇急救工作有序开展。“3”是三个到位，即一是强化培训针对性、实效性，不断提升妇幼卫生技术服务水平，逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应我县妇幼保健服务需要的专业化队伍；二是加强与各部门沟通，积极采取综合措施有效降低孕产妇死亡和消除新生儿破伤风发生；三是进一步落实政府主导妇幼卫生责任，做到政策支持、经费保障。“4”是四个项目支撑，即降消项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、艾乙梅四个项目工作，制定了各项目实施方案，成立了领导小组，设立了项目办公室。县、乡、村三级医疗卫生机构强化认识，加强领导，通过多种方式深入开展宣传活动，推动各项目工作有序开展。

二、两个系统管理情况

（一）孕产妇系统管理工作

20xx年上半年我县共有产妇总数1388人，活产总数1397人。住院分娩1382人，住院分娩率为98.93%；产前建卡1380人，建卡率为99.42%；产前检查1383人，产前检查率为99%；产后访视1386人，产后访视率为99.21 %；系统管理1373人，系管率为98.28 %；高危孕产妇管理521人，高危孕产妇管理率100%，高危孕产妇住院分娩521人，高危孕产妇住院分娩率100%。有1例孕产妇死亡，孕产妇死亡率达71.582/10万。

（二)0-6岁儿童系统管理工作

20xx年上半年活产总数1397人，新生儿访视人数1389人，访视率99.43％。5岁以下儿童死亡4例，新生儿死亡率2.86/‰。

三、健康教育工作完成情况

利用感党恩、淳民生、同心共富促和谐卫生下乡宣传活动，利用乡镇赶集天进行妇幼保健健康教育宣传活动。今年上半年共完成健康教育宣传三次，发放各类宣传资料10000余份，出具宣传专栏3期。

四、入乡督导完成情况

今年上半年，共完成入乡督导50余次，每次督导均覆盖十个乡镇，参加督导人次80人次。

五、切实加强高危孕产妇管理。

在全县推行高危孕产妇包保责任制工作以来，极大地强化了对高危孕妇的发现、追踪、管理力度。通过县、乡、村三级妇幼保健人员的共同努力，成功抢救两名孕妇。其一：息烽县石硐乡大洪村产妇夏秀芬，现年41岁，是高危孕妇，住在边远的农村，交通不便，家庭贫困，通过乡保健员多次到家动员、检查，乡保健员陪同到贵阳市妇幼保健院检查后，于20xx年11月28日在县人民医院分娩一男婴，术后母子平安。其二：息烽县石硐乡水头村产妇杨四妹，现年29岁，高危评为35分，乡卫生院派专人对其进行全程跟踪管理。1月6日，综合考虑该孕妇高危因素原因，为了保证孕妇及胎儿安全，经局组织全县孕产妇抢救专家组会诊后集体会诊后决定转上级医院。在市金阳医院观察两天后，发现该孕妇胎儿过小，胎盘不成熟，1月8日石硐乡卫生院将其接回观察。在观察期间，孕妇出现紧急情况。由于正值凝冻天气，给转诊工作带来极大风险，1月19日县局再次组织全县孕产妇抢救专家组集体会诊，同时将情况向市卫生局和市妇幼保健院专家进行报告。

六、认真贯彻落实《母婴保健法》，依法做好各项工作加强医务人员、行政管理人员对《母婴健康素养55条》及有关法律法规知识培训，使全体医护人员《母婴健康素养55条》知晓率达100%。

做好《出生医学证明》的管理和发放工作。我县《出生医学证明》的管理纳入了妇幼保健日常工作，实行计算机管理，在出生医学证明发放工作中，做到严格履行手续，规范使用。《出生医学证明》领取、发放、废证登记簿记录完整，补发《出生医学证明》材料齐全。

积极稳妥地开展新生儿疾病筛查工作。目前，我县开展新生儿疾病筛查工作的医院有县人民医院和县中医医院。目前县妇幼保健院准备着手推广新生儿听力筛查工作。

认真贯彻落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，积极开展对托幼机构卫生保健技术和儿童入托入园健康体检工作。我院拟于20xx年5月中旬对实验幼儿园所有儿童进行健康体检，由于目前正处于手足口病高发季节，该项体检工作顺延至6月中下旬进行。

七、协助开展妇科病普查工作

按照县工会、县妇联联合下发的《关于进一步加强妇女病防治工作的意见》文件精神，我院积极协助乡镇做好妇女病普查普治工作，不断提高管理质量和妇科常见病普查普治率。于20xx年3月中旬，在保健院即将搬迁，人员严重紧张的情况下，我院选派一批医护人员参加了西山乡妇女病普查工作，提高了妇女生殖健康水平，倡导健康文明的生活方式，取得了较好的效果。

八、做好妇幼卫生信息和基层技术指导工作

组织开展漏报调查和孕产妇以及5岁以下儿童死亡病例评审工作，制定了详细的漏报调查方案和死亡评审记录。建立县区、乡镇级妇幼保健信息员例会制度，定期召开例会。做好妇幼卫生年报统计和监测工作，对报表进行质量控制、汇总、分析与上报，收集分析全县妇幼保健服务信息，为我县妇女儿童纲要监测提供信息资料，为科学决策提供依据。

加强对基层妇幼保健工作进行业务和技术指导，今年上半年，以《恒天然乡村母婴健康项目》为契机，完成对全县十乡镇及所属行政村的妇女儿童健康保健培训工作，培训人数达181人次，通过培训，进一步提高了我县基层妇幼保健综合服务力。

九、项目工作开展情况

十、存在的问题及困难

1、多年来，县妇幼保健院编制人数仍是按1988年编制定额，20xx年4月增加到23人，23人编制承担着全县26万人口的妇幼卫生工作，专业技术人员严重不足，临床诊疗业务开展面临较大困难，难以对全县妇幼卫生工作进行业务培训和指导。

2、各级党委政府对“降消”项目工作的领导管理有待进一步加强。特别是乡党委政府是乡村级卫生工作的直接领导管理部门，应将辖区内的“降消”项目工作与一切“惠农、惠民”政策有机地结合起来同抓共管，切实加大宣传、发动全乡孕产妇住院分娩，确保母婴安全，努力降低两个死亡率。

3、三级妇幼保健网的网底极度薄弱,由于缺乏村级妇幼保健女村医,村级保健员男性占了一定比例，部分村级保健员为年龄在50岁以上的男性，导致使居住在农村的孕产妇保健服务难以开展。这是导致我县的孕产妇死亡率一直居高不下,难以控制的最为重要的原因之一。

4、乡、村对孕产妇住院分娩的宣传、发动工作力度不够深入,个别乡镇还存在孕产妇宣传发动的盲点和空白点。是导致孕产妇漏报、住院分娩空白的重要原因。

5、健康教育活动力度亟待加强，目前乡、村级的健康教育还不够深入，宣传面还不够广泛;应广泛发动群众，多部门协作，积极开展妇幼卫生健康教育和健康促进工作,全面推进妇幼卫生服务的开展,发动和引导居民树立健康教育与健康促进规划的实施,

成良好的卫生行为和方式,提高居民的自我保健能为和健康水平,不断提高居民的健康保健意识，逐步提高居民利用健康保健技术服务的能力。以此促进各项妇幼卫生服务工作的全面开展。

6、从全县妇幼卫生工作考核中可以看出，考核的结果普遍上升，但是离上级要求的工作还是有一定差距，需要不懈的努力，不断加强工作力度，使全县妇幼卫生工作得以长足发展。

7、乡镇卫生院对村医的管理力度有待加强。从事乡、村妇幼卫生保健工作的人员待遇较低，部分人员责任心不强，导致基层队伍不稳定。现有部分专业人员未经过上岗培训，存在着知识老化、观念陈旧和操作不规范的问题，其综合素质很难胜任妇幼卫生保健工作的需要。

8、全县妇幼专干人员存在不稳定因素，各乡镇卫生院需要进一步提高对妇幼保健工作的重要性的认识，明确乡级对妇幼卫生工的职责任务，加强妇幼卫生工作管理力度。应本着全面服务于本辖区所有服务对象的原则，认真研究，如何提高本辖区妇幼保健技术服务的对策，逐步提高本乡的妇幼保健技术服务能力，为切实保障本辖区妇女、儿童这一社会弱势人群的身体健康和生命安全，提供积极主动、认真负责的优质服务。

以上是我院有关妇幼保健工作自查报告，不当之处，请领导和同志们批评指正！

息烽县妇幼保健院

20xx年5月18日

妇幼自查报告6

在卫生行政部门的具体指导下，为全面贯彻落实医药卫生体制改革相关政策，根据xxx市卫生局《关于开展全市（县）区级妇幼卫生工作绩效考核的通知》，《县（市）区级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》我院立即开展了自检、自查活动，现将自检自查情况汇报如下：

一、妇幼保健工作服务指标：

门诊就诊人数717人次，产科出生总数 50 人，剖宫产术 30人，正常产 20 人，新生儿筛查 30 人。

20xx年门诊就诊人数20xx人，产科病房因装修等原因，致产科出生总数减少，该年度产科出生总数 34 人，剖宫产术 27人，正常产 7 人，新生儿筛查 27 人。

我院无孕产妇及婴儿死亡发生，剖宫产率约60%, 新生儿筛查率≥61%，母乳喂养率≥85%。

二、我院设有妇产科门诊、妇女保健科、妇产科病房、高危门诊、儿科、泌尿科、检验科、电诊科、放射线科等，并严格按照有关规定进行设置，医护人员与病人通道设置合理；备有各类相关急救设施、诊疗设备、诊疗及抢救药品，并有专人负责，以保证功能完好。

三、我院严格执行《母婴保健法》《xxx省母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》等文件规定，凡上岗人员均有执业医师证及母婴保健技术考核合格证书。年度内开展助产技术

人员培训，不断提高人员技术要求，能够对急救设施及设备熟练操作，熟练诊断及处理妊娠、产时、产后并发症，实行产儿科合作，熟练掌握新生儿窒息复苏术，并开展孕产期保健和遗传咨询指导。

四、为进一步帮助完善乡镇卫生服务水平，提高人才队伍素质，满足其辖区居民的妇幼保健需求，我院每年为乡镇卫生院及社区卫生服务中心进行业务指导。建立产科急救绿色通道，我院在相应疗区优先安排上述医疗机构的常见病、多发病上转住院病人。安排高级职称医务人员为其提供包括门诊、会诊、带教、康复指导、围产期保健、健康咨询、健康教育等多种形式的培训及指导。

五、不断加强质量管理，作为爱婴医院，严格实施《爱婴医院管理监督指南》，并执行《xxx省孕产期系统保健规范》等诊疗规范，建立了各项规章制度、抢救流程及危重孕产妇报告制度；对各项妇幼卫生信息及时登记、上报，医务科等相关部门定期对其进行检查与考核。

六、加强妇幼健康教育管理，进一步健全院内健康教育工作制度，利用门诊、病房等场所持续有效开展健康教育和健康促进工作，以加强医院健康教育处方发放为切入点，使处方发放率达90%以上，切实提高妇幼健康知识知晓率。

长春市宽城区医院

20xx年4月25日

妇幼自查报告7

为更好的落实国务院关于深化卫生体制改革的精神，为加强出生缺陷干预工作，降低神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，省卫生厅下发了《山东省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》和《关于做好全省农村妇女增补叶酸预防神经缺陷项目有关通知》，同时根据《山东省农村孕产妇住院分娩项目实施方案》及有关文件精神，结合我镇实际，进行自查，现将情况汇报如下：

一.组织：

镇政府分管领导任组长，卫生院，妇联计生办及相关部门负责人组成项目领导小组，下设项目办公室，，安排负责人日常工作。

二.责任：

定期听取汇报，及时了解情况，解决实际困难和问题，卫生院负责全镇的组织协调管理，及具体实施项目，确保实施的进度和管理工作，包括健康教育，人员培训，药品的管理，发放，随访登记，信息收集整理，上报监督指导等，组织实施助产技术服务，和农村孕产妇住院分娩补助资料的审核上报工作。镇妇联，计生办负责在全镇组织妇女主任开展有关健康教育，政策宣传和指导并协助进行摸底调查。

三.措施：

镇政府根据项目要求，严格项目考核，提高质量，定期项目的实施情况进行督导检查。主要包括：叶酸发放，登记，随访，信息上报，宣教，待孕妇女有关知识的知晓率及服药依从率。卫生院将叶酸的发放领取做好登记，规范发放的对象，严禁发放过期药品，收取费用及搭车售药等，

四.存在的主要问题：

1.三级保健网不完善。虽然，县级妇幼保健人员到位，工作落实，但村级网底薄弱，很少行使保健员职责;乡级服务能力不高。继续明确专人负责协调管理辖区内流孕产妇，筛查高危，为她们提供与本地孕妇相同的保健服务。

2.群众落后的思想仍然存在。增补叶酸工作难度大，许多待孕妇女及家属不理解、不支持、不配合，导致工作中仍存有一定困难。积极降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率。

3.今后仍需继续坚持以人为本，努力构建团结协作和愉快的工作环境，建立平等互利的医患关系。坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目标，保健与临床相结合，面向基层，面向群众的妇幼卫生工作方针，加强业务技术指导，拓展服务领域，提高服务水准，稳定和发展医疗保健业务;强化制度落实，确保医疗安全，努力做好公共卫生服务。

妇幼自查报告8

县妇幼保健院在县委、县政府及上级业务主管部门正确领导和支持下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，团结协作，努力奋斗，坚持以妇幼保健为中心、以实施妇幼卫生民生工程、重大公共卫生服务为契机，走综合发展之路，现将1－4月份妇幼卫生民生工程自查情况汇报如下：

一、制定计划，分解任务，落实责任

根据市、县卫生局下达的各项妇幼卫生目标任务，制定了《县民生工程－提高妇女儿童健康水平实施方案》（定卫〔〕60号）、《县民生工程－提高妇女儿童健康水平项目服务与资金运转程序》（定卫〔〕59号）和《县基本公共卫生服务妇幼保健项目工作重点》（定卫〔〕75号）。《方案》中明确提出了预期目标和方法措施，强调了要认真做好妇幼卫生民生工程、基本公共卫生服务均等化等项目工作，积极创建等级保健院，完成省、市下达的各项民生工程目标任务。为确保完成上级下达的各项目标任务，成立了民生工程领导小组，制定了《妇幼保健院妇幼卫生工作计划》（定妇幼〔〕1号）和《县妇幼卫生工作主要目标任务》，对具体任务进行分解，明确责任人和分管责任人，确保各项任务顺利完成。

二、认真组织实施“提高妇女儿童健康水平”民生工程

1、农村孕产妇住院分娩补助：项目补助任务数为9000人。截至4月底，实际补助农村住院分娩孕产妇3707人（其中平产免费11人），发放补助资金111.21万元，完成任务数的41.19%，住院分娩实名登记率100%，达到序时进度目标。

2、免费婚前医学检查：市卫生局要求的任务数为19200人，婚检率在80%以上。截至4月底，已免费婚检11664人，婚检率为90.89%，完成任务数的60.74%，达到序时进度目标。

三、促进基本公共卫生服务逐步均等化和重大公共卫生服务

根据基本公共卫生服务均等化实施方案，保健院制定了孕产妇保健服务、儿童保健服务的执行方案。于4月11日召开了“县基本公共卫生服务均等化项目”启动会暨培训会，保健院专业人员在培训班上对孕产妇保健服务、儿童保健执行方案及规范服务进行了专项培训。截至4月底，0－6岁儿童保健管理服务16570人次，孕产妇保健管理服务10278人次。产后访视8843人次，听力筛查2111人，新生儿疾病筛查2295人。发放叶酸17805瓶，新增服用叶酸3976人。

四、举办妇幼保健人员培训班和下乡检查督导

3月13日，举办了启用市妇幼保健信息平台培训班，各乡镇（中心）卫生院孕产妇保健人员、儿童保健人员、妇产科信息员、各县直医疗保健单位、各助产机构妇产科负责人、信息员、产科门诊医生共52人参加了培训。3月20日，举办了妇幼保健工作会议暨保健知识培训班，各乡镇卫生院（分院）院长、社区卫生服务中心主任、妇保人员、儿保人员、县卫生局分管局长、市保健所副所长和妇保、儿保股股长等共115人参加了会议和培训。4月11日举办了“县基本公共卫生服务均等化项目”培训会，保健院专业人员在培训班上对孕产妇保健服务、儿童保健执行方案及规范服务进行了专项培训，共80余人参加了培训。

4月15日～18日，组织儿保、妇保、信息等相关人员分二组对全县27家乡镇卫生院和2家社区卫生服务中心妇幼卫生工作进行了一次全面地检查督导，对检查结果进行了评分，对存在问题现场指导，并下达了指导意见书，要求限期整改。

五、继续做好“先心病”患儿救助

截至4月21日，共五批40名“先心病”患儿在县卫生局和妇幼保健院领导的陪同下，赴杭州第二人民医院进行了免费“先心病”手术治疗，县电视台、中央电视台七套聚焦三农栏目组全程跟踪报道，滁州市电视台、安徽省电视台做了专题报道。

六、继续做好新生儿疾病筛查工作

努力提高新生儿疾病和听力筛查是我们的.目标，经过保健人员的积极努力，截至4月底，我县新生儿疾病筛查为1364人；新生儿听力筛查为1249人，比去年同期大幅增长。

七、开展妇幼保健、民生工程宣传活动

利用电子显示屏、宣传栏、宣传画大力宣传妇幼保健知识；在妇产科门诊、母婴同室通过发放母乳喂养宣传手册、医务人员亲自指导等多种形式宣传母乳喂养的好处，在候诊大厅播放母乳喂养宣传片；设置活动展版，宣传“妇幼卫生、民生工程”、“免费婚检”、“农村孕产妇住院分娩补助程序”等国家民生政策。

妇幼自查报告9

根据各级卫生行政部门20xx年下达我院的指令性指标和工作要求，我院对照各项目标内容进行了认真梳理和自查，我院将自查情况报告如下：

一“降消”项目

要求：年内孕产妇死亡率和去年同期相比递降25%；消除新生儿破伤风。

完成情况：

20xx年孕产妇死亡率为零；新生儿破伤风发生率为零，孕产妇是连续五年实现零死亡，新生儿破伤风是连续五年实现零发生。

二、农村孕产妇住院分娩补助项目

要求：农村孕产妇住院分娩补助年内完成290例，兑现补助资金零。

完成情况：

截止20xx年12月31日止，全县实际完成农村孕产妇住院分娩补助1039例，实现补助资金零万元。

三、农村孕产妇叶酸增补项目

要求：农村孕产妇叶酸服用率达80%以上，依从率达60%以上。

完成情况：

截止20xx年12月31日止，全乡镇共为726例农村孕产妇增补

了叶酸。服用率为80、97%，依从率为72、21%。20xx年1月1日到5月25日，全乡镇共为571例农村孕产妇增补了叶酸，进一步又提高了叶酸服用率和依从率。

四、孕产妇保健项目

要求：孕产妇早孕建卡率达65%，建卡及时率达90%，全程覆盖率达80%；

五、0—36个月儿童保健项目

要求：0—36个月儿童保健管理率达90%以上；全程覆盖率达90%以上。

完成情况：

自去年8月份以来，我院利用国家经费为农村孕产妇和0—36个月儿童免费提供各种服务达2555人次，其中孕产妇为2358人次，0—36个月儿童为197人次，管理率分别达到了81、86%和32、18%，减免各种费用为32953元。

六、住院服务

今年1——12月份共接收住院分娩的产妇1035例，同比增长12、35%，其中正常分娩679例，剖宫产360例。

今年在新的一年里，我们要以艰苦奋斗的作风，百折不挠的斗志，锐意进取的勇气，乘势而上，排难而进，为妇幼保健的转型发展、跨域发展做出新的更大贡献

妇幼自查报告10

在上级主管部门及卫生院领导的指导下，自20xx年XX月1日----20xx年6月30日，我院的妇幼保健工作主要做了以下几方面的工作。

1、认真做好妇幼保健工作：在一年零九个月的时间内，全乡有产妇1382 人，产妇系统管理 XX51人，系统管理率 90.52 % ，产前检查及产后访视 XX55人，检查访视率 83.57 % ，住院分娩 1353人，住院分娩率 97.90 % ，其中高危产妇 307人，高危孕产妇筛查率22.2% ，全部住院分娩，高危孕产妇管理率及住院分娩率 XX0 % ，出生婴儿1390人，新生儿访视 1346人，访视率 96.83 % 。全乡有7岁以下儿童5697人，保健管理4679人，保健覆盖率82 .13 % ，有3岁以下儿童2572人，系统管理2174人，系统管理率 84.52 % ，有5岁以下儿童4059人，5岁以下儿童死亡 32人，婴儿24人，（其中新生儿死亡15人）, 1-4岁儿童死亡8人，我乡是全省5岁以下儿童死亡重点监测乡，我们对每个死亡儿童按要求认真进行入户个案调查，并做好个案调查详细记录。

2、认真做好预防艾滋病母婴传播及孕妇乙肝、梅毒检测工作，对所有孕妇认真做好预防艾滋病母婴传播宣传工

作，让她们了解认识孕期艾滋病筛查的意义，自愿接受艾滋病筛查，自20xx年XX月1日至20xx年6月30日，我院共做孕产妇hiv咨询 896人次，筛查 773人，（其中孕妇 660人，产妇 XX3人），筛查结果阴性772日，阳性1人，已终止妊娠。自20xx年1月起做乙肝检测 190人，查出阳性2人。做梅毒检测60人，未查出阳性人员。

4、认真落实“降消”项目补助工作：自20xx年5月实施“降消”项目以后，我们大力宣传有关实施方案，对全乡农村户口的孕产妇，按照有关规定发放补助卡，凡是在隆阳区内指定的医疗机构住院分娩的产妇，只要符合“降消 ”项目补助条件的，都得到了规定的补助。

20xx年 7月25日

妇幼自查报告11

根据石泉县卫生和计划生育局文件要求，我院开展医院感染管理方面的自查工作，在自查中不断整改，现将医院感染管理工作情况汇报如下：

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。

医院感染管理实行王院长领导下的医院感染管理科负责制。医院感染管理委员会，由各科室负责人和有一定工作经验的医师，护士组成医院感染管理小组，各部门职责明确。目前工作正在层层落实，确保我院感染管理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠

通过几天的自查我们还存在诸多问题：

（1）职工对医院感染知识与控制意识浅薄；

（2）部分科室消毒硬件配备不全；

（3）医院感染管理制度不全面；

（4）医院感染管理工作细节做得不够；

（5）医院感染病例登记不全。

针对我院存在的问题，医院感染管理小组逐一分析并找解决存在问题：

（1）明确职责，责任落实到个人；

（2）健全完善制度；

（3）使用手消毒液，使用符合要求的浸泡体温计溶器等；

（4）制定医院感染管理培训计划，提高职工思想意识；

（5）做好医院感染工作的相关登记内容。

三、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染工作的基础和重要保证并制定制度管理，健全完善了医院感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、医疗废物处理等制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

四、加强供应室的消毒管理工作

医院领导非常重视供应室的建设，保证医院消毒工作的落实。供应室坚持做到“三区”“三分开”。

三区：污染区、清洁区、无菌区

三分开：污染回收物与发放净物分开，初洗与精洗分开，未灭菌与灭菌物品分开。

在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。

五﹑继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

1﹑严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术室、供应室、门诊手术室、医院感染管理及工作流程，清洁消毒流程。

2﹑治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。

3﹑治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气，时间有累计，监测有记录，每季度做空气细菌培养1次。

六、一次性物品管理

1﹑医院感染管理小组对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。

2﹑凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求。

3﹑药库建立登记账册，物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架处。

4﹑一次性医疗用品使用后采取毁形消毒措施。

七、医疗废物管理

1﹑医院感染管理科制定了医疗废物处理流程，设立医疗废物用后毁形、消毒登记本，制定与处置单位人员交接、双签名制度。

2﹑在临床科设立医疗垃圾、生活垃圾处理登记本，科室负责人与保洁人员交接双签名。

由于我院领导重视，我院医院感染管理工作在自查中不断地自纠、整改、完善，对控制医院感染发生起到了良好的作用。但由于我院的院内感染工作起步晚，还存在不足的地方，有待今后不断完善和提高，我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把医院感染管理工作做得更好。

医院感染管理科

20xx年2月25日

妇幼自查报告12

为搞好20xx年春节期间医院安全生产工作，按照县卫生局要求，全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，我院安全生产领导小组认真组织学习，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：

一、20xx年1月20日-20xx年1月25日，我院安全生领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对①供电线路、水房设施，压力容器、压力管道等设施设备；②消防设施设备；③门诊、病区等人员聚集场所；④收费室；⑤药房；⑥会议室；⑦医疗垃圾等重点部位进行了检查，特别是供电系统保养、供水等设备设施，确保正常运转。

二、医院安全领导小组组织健全，人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，门诊、急诊等人员聚集场所安全，灭火器材完好，疏散通道畅通；医疗垃圾管理规范；组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，医院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。

三、抓好医疗安全。院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

通过自查，医疗安全方面没有发现隐患；压力容器、压力管道等特种设备严格按照规章制度操作；供电系统保养、供水等设备设施正常运转；消防设备完善，消防通道畅通；医疗垃圾管理规范；重点科室和关键部位责任到人；各科室人员安全生产责任到人，培训到位；没有发现现阶段存在的安全隐患。

通过这次活动，进一步提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位），排除了安全隐患，在工作中，需要进一步加强门诊的值班力量，严格执行日常安全生产值班和领导干部带班制度，杜绝安全事故的发生。

妇幼自查报告13

为提高广大人群对预防艾滋病，梅毒和乙肝母婴传播的认识。为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度的减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平，我院严格按照《北京市卫生和计划生育委员会关于落实全面开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的通知》（京卫老年妇幼﹝20xx﹞27号）目标完成情况，积极开展了一系列自查工作，现汇报如下：

一、20xx年艾梅乙感染孕产妇上报情况：

经检查20xx年有5名乙肝感染的孕产妇漏报，现已及时补报。

二、培训情况：

我院严格按照卫生局对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的培训要求，派出院内相关科室骨干积极参加上级主管部门组织的业务培训，20xx年共派出2人参加区级培训，20xx年3月派2人参加市级培训。并召开全科预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作人员培训学习。

三、项目重点工作落实情况

1.为所有孕产妇提供检测与咨询服务，并加大宣传力度

采取多种形式来拓宽宣传渠道，根据不同人群进行有目的有重点的宣传。一是发放宣传资料，二是开展孕妇学校宣传，三是开展主题宣传。通过宣传，孕产妇对艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识有了明显提高，使预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识的覆盖率达到90%以上。能够积极落实门诊就诊孕产妇“先建册、后建档”工作，及急诊临产孕产妇三病快速检测工作。我院检验科已配备三病快速检测试剂，并且能够在30分钟内回报检验结果。

2.能够为感染孕产妇及所生儿童提供规范的综合干预服务检查

20xx年全年乙肝阳性个案15例，梅毒艾滋阳性个案0例。对检测发现乙肝小三阳的孕产妇实行首诊负责，并将感染孕产妇纳入高危管理及专人负责，定期产检，检测肝功能，胎儿出生后行主被动免疫。对于乙肝大三阳患者或HBV-DNA高患者建议转右安医院治疗，对于梅毒艾滋感染者直接转至佑安医院接受治疗。若急诊发现梅毒艾滋感染产妇向上级部门汇报，同时给予苄星青霉素治疗。

3.信息管理

每季度向妇幼保健机构上报“预防艾梅乙母婴传播工作月报表”，20xx年全年分娩数据核查三病共有5例错漏报情况，已及时补报，20xx年1月-4月19日乙肝上报2例。

四、存在的问题

1、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作在全院还存有认识不足、宣传不够、工作不力的情况。

2、部分医务工作者的业务还有待于进一步提高。

3、流动人口缺乏防治知识、自我保护能力差，不做任何产前检查，存在着发生艾滋病母婴传播的隐患。

五、下一步的工作计划

1、加强宣传，提高预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的知晓率，营造全社会共同参与和预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的良好氛围。

2、要加强职业暴漏防护，做好医护人员的自我保护，切实加强人员培训。

3、进一步提高预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的咨询率和检测率。

4、加强流动人口的管理，每一位都登记在册，督促孕产妇按时孕检。

航天七三一医院

20xx年4月20日

妇幼自查报告14

妇幼保健是卫生事业的重要组成部分，对于保障妇女儿童健康，提高出生人口素质具有重要意义。20xx年，我院在县卫生药监局及上级有关部门的`正确领导和大力支持下，认真贯彻落实《母婴保健法》和妇女儿童发展规划纲要，坚持新时期“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，正确把握妇幼保健机构改革与发展方向，根据各阶层对妇幼保健不同层次的需求，立足实际，突出妇幼保健特色，进一步拓宽服务领域，优化服务模式，加强网络建设，使我县妇女儿童健康保健服务水平得到进一步提高。现就我县20xx年上半年妇幼保健工作开展情况报告如下。

一、以“XX34”工程，推动全县妇幼卫生工作开展

一是一个目标，即提高妇幼保健水平，降低孕产妇和新生儿死亡率，确保母婴安全。采取局长负总责，分管局长具体负责，妇幼保健人员划片包乡（镇），各乡镇卫生院将筛查出高危孕产妇进行一对一的责任包保，每名职工包保一名高危孕产妇，从宣传、随访、督促产检、住院分娩、急救转诊等环节进行全程追踪落实包保责任，确保妇幼卫生工作任务顺利完成。

二是两大体系建设，即妇幼保健和急救体系建设，为确保工作顺利开展，提高群众知晓率和受益率，在项目宣传、业务培训等方面做了大量工作，一是进一步提升妇幼保健工作质量。依法加强妇幼保健机构和人员执业许可管理，积极开展常态化监督检查。建立健全妇幼卫生网络业务指导与考核机制。以实施绩效工作制度为契机，制定绩效考核实施方案，完善考评机制，创新内部运行分配制度，不断激励妇幼保健人员积极性。建立完善分级培训制度，建立健全分级培训网络、项目和评估机制，极积探索以妇保和儿保为主要内容的妇幼保健家庭医生服务工作，切实转变工作模式，适时总结经验，专题交流推广；二是进一步完善妇幼卫生急救体系建设，做到机构、装备和队伍“三配套”。加快推进县妇幼保健院建设项目，确保孕产妇急救工作有序开展。

“三是三个到位，即一是强化培训针对性、实效性，不断提升妇幼卫生技术服务水平，逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应我县妇幼保健服务需要的专业化队伍；二是加强与各部门沟通，积极采取综合措施有效降低孕产妇死亡和消除新生儿破伤风发生；三是进一步落实政府主导妇幼卫生责任，做到政策支持、经费保障。

四是四个项目支撑，即降消项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、艾乙梅四个项目工作，制定了各项目实施方案，成立了领导小组，设立了项目办公室。县、乡、村三级医疗卫生机构强化认识，加强领导，通过多种方式深入开展宣传活动，推动各项目工作有序开展。

二、两个系统管理情况

（一）孕产妇系统管理工作

20xx年上半年我县共有产妇总数1388人，活产总数1397人。

住院分娩1382人，住院分娩率为98。93%；产前建卡1380人，建卡率为99。42%；产前检查1383人，产前检查率为99%；产后访视1386人，产后访视率为99。21%；系统管理1373人，系管率为98。28%；高危孕产妇管理521人，高危孕产妇管理率XX0%，高危孕产妇住院分娩521人，高危孕产妇住院分娩率XX0%。有1例孕产妇死亡，孕产妇死亡率达71。582/XX万。

（二）0—6岁儿童系统管理工作

20xx年上半年活产总数1397人，新生儿访视人数1389人，访视率99。43％。5岁以下儿童死亡4例，新生儿死亡率2。86/‰。

三、健康教育工作完成情况

利用感党恩、淳民生、同心共富促和谐卫生下乡宣传活动，利用乡镇赶集天进行妇幼保健健康教育宣传活动。今年上半年共完成健康教育宣传三次，发放各类宣传资料XX000余份，出具宣传专栏3期。

四、入乡督导完成情况

今年上半年，共完成入乡督导50余次，每次督导均覆盖十个乡镇，参加督导人次80人次。

五、切实加强高危孕产妇管理。

在全县推行高危孕产妇包保责任制工作以来，极大地强化了对高危孕妇的发现、追踪、管理力度。通过县、乡、村三级妇幼保健人员的共同努力，成功抢救两名孕妇。其一：息烽县石硐乡大洪村产妇夏秀芬，现年41岁，是高危孕妇，住在边远的农村，交通不便，家庭贫困，通过乡保健员多次到家动员、检查，乡保健员陪同到贵阳市妇幼保健院检查后，于20xx年XX月28日在县人民医院分娩一男婴，术后母子平安。其二：息烽县石硐乡水头村产妇杨四妹，现年29岁，高危评为35分，乡卫生院派专人对其进行全程跟踪管理。1月6日，综合考虑该孕妇高危因素原因，为了保证孕妇及胎儿安全，经局组织全县孕产妇抢救专家组会诊后集体会诊后决定转上级医院。在市金阳医院观察两天后，发现该孕妇胎儿过小，胎盘不成熟，1月8日石硐乡卫生院将其接回观察。在观察期间，孕妇出现紧急情况。由于正值凝冻天气，给转诊工作带来极大风险，1月19日县局再次组织全县孕产妇抢救专家组集体会诊，同时将情况向市卫生局和市妇幼保健院专家进行报告。

六、认真贯彻落实《母婴保健法》，依法做好各项工作

加强医务人员、行政管理人员对《母婴健康素养55条》及有关法律法规知识培训，使全体医护人员《母婴健康素养55条》知晓率达XX0%。

七、协助开展妇科病普查工作

八、做好妇幼卫生信息和基层技术指导工作

妇幼自查报告15

今年x月，“国家免费孕前优生健康检查项目”落户我市，项目实施以来，我们始终把项目建设作为民心工程和政府实事工程来抓，严格按照国家和市人口计生委的安排部署，坚持“以人为本，方便群众，质量第一，服务至上”的工作理念，不断完善服务功能，努力提高服务水平，强化质量控制意识，把免费孕前优生健康检查工作作为优生促进工程的主要内容，与出生缺陷干预工作同步推进，取得了初步成效。

一、高度重视，精心准备，孕前优生项目顺利启动

为切实做好“国家孕前优生健康检查项目”，市人口计生委多次召开相关会议，精心研究实施方案，先后组织各镇、街道（园区）主管副职、计生办主任到xx、xx等地参观考察，学习借鉴他们的成功经验，改进和完善自身存在的不足。市站在原有的基础上投资x多万元对优生办公室、检验室、男性科等进行了全面的改造升级，购置了必要的检查、检验设备，印制了各种档案资料等，为项目的开展奠定了坚实基础。

二、广泛宣传，多轮驱动，全方位推进项目开展

为提高群众对“国家孕前优生健康检查项目”重要性的认识，提高自我参与意识，市人口计生委制订了年度宣传规范，抽出专项资金与市文广新局联合在市电视台开辟了“人口·家庭”访谈专题节目，每周播出4次；同时推出了整板宣传字幕和流动字幕介绍项目建设；与市电影公司合作在全市开展“电影宣传月”活动；制作宣传折页x万余份，利用计生网络和各种集会活动向广大待孕群众宣传。通过以上宣传措施的逐步实施，扩大了项目覆盖面，赢得了群众的理解和支持。

三、强化职责，规范服务，努力提高项目服务质量

1、充分利用市婚育服务中心开展优生咨询与婚姻登记一站式服务，准确采集新婚夫妇个人信息，及时向户口所在地镇、街道（园区）计生服务中心反馈信息，尽早纳入孕前优生服务。户口所在地计生服务中心向待孕群众发放孕前优生健康检查明白卡，按时组织到市计生服务站参加孕前优生健康检查。

2、为让更多的群众参与孕前优生健康检查，引导他们树立科学、健康、现代的婚育观念，我们从xx聘请优生知识专业讲师，充分利用计生网络优势，巡回到镇、街道（园区）为待孕群众及计生宣管员讲解孕前优生健康检查项目内容、主要意义、服务流程和优生知识，现场解答群众提出的问题；同时搞好对进站参与孕前检查群众的优生培训，并为每对夫妇准备了优生知识大礼包，截至目前共举办优生知识培训x余场次，受教育群众x人次，发放优生知识大礼包x余个。

3、按照国家相关规定，建立了孕前优生健康检查档案和登记表，制定并完善了网上信息录入、档案管理、信息反馈、咨询指导及风险评估制度，规范了服务流程，制定岗位职责，加强质量监控，提高健康教育、病史询问、医学检查、风险评估和咨询指导的准确性。建立临床实验室检验质量保障措施，并严格按照规范的检验方法进行检验，重视实验室安全管理，保障了检验结果的准确性和稳定性。

4、为提高孕前优生项目服务水平和能力，我们组织孕前优生相关人员到省人口计生委参加培训，让所有技术人员熟练掌握项目操作规程；派化验人员到新乡医学院进修学习实验室操作技能，确保项目服务质量。

四、周密安排，合理布局，项目开展初见成效

为保障“国家孕前优生健康检查项目”的开展，市站多次召开专题会议研究布署工作方案，抽调三分之一的精干力量充实到工作第一线，合理安排各镇、街道（园区）的参检时间，进一步优化了科室设置，新增专业服务人员4名，配备电脑4台、咨询随访电话1部、电子血压计、全自动身高体重测量仪等设备，使整个项目的运行井然有序，效果良好。截止x月底，全市累计参加免费孕前优生健康检查x对，发放叶酸x盒、营养素x盒，完成网上信息档案录入x份。

孕前优生健康检查项目实施以来，在多方的指导支持下，取得了一些成绩，但是，由于开展时间短，任务重，还有许多不尽人意的地方需要完善，需要在今后的工作中逐步完善，不当之处请批评指正。

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