标题 | 出生医学证明授权委托书 |
范文 | 出生医学证明授权委托书模板 出生医学证明授权委托书1委托人: 性别: 出生年月: 年 月 日 有效身份证件类别: 有效身份证件号码: 联系电话: 受托人: 性别: 出生年月: 年 月 日 有效身份证件类别: 有效身份证件号码: 联系电话: 与委托人关系: 委托人因不能亲自来 xxxxx医院 医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人 代理本人领取婴儿姓名为 的《出生医学证明》。 凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。 委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。 委托人签名: 受托人签名: 年 月 日 年 月 日 出生医学证明授权委托书2xxxxxxxxx(单位或部门名称): 兹委托xxx(身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxxx)负责办理xxxxxxxxxx工作(事宜),请予以办理,(或请将xxxxxxxx(具体事务)如何处理),,由此产生的一切责任和后果由我(本人或单位)承担,与贵(单位或部门)无关. 特此申明! 授权有限期:xxxx年xx月*xx日-xxxx年xx月xx日 委托人:xxx(身份证号:xxxxxxxxxxx)(亲笔签字) 被委托人:xxx(身份证号:xxxxxxxxxxxx)(亲笔签字) 单位名称: 公章 xxxx年xx月xx日 出生医学证明授权委托书3xx妇幼保健院: 本人由于特殊原因,不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名: 的《出生医学证明》,现委托 同志到你处代理领取《出生医学证明》。 被委托人姓名: 身份证号码: 委托人: 委托日期: |
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