标题 | 东阳镇卫生院慢病管理工作计划 |
范文 | 东阳镇卫生院慢病管理工作计划 时光飞逝,时间在慢慢推演,迎接我们的将是新的生活,新的挑战,此时此刻我们需要开始制定一个计划。计划怎么写才不会流于形式呢?下面是小编为大家整理的东阳镇卫生院慢病管理工作计划,欢迎大家分享。 随着经济的发展、生活方式的改变和老龄化的加速,高血压病、糖尿病等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势,致残率致死率高,严重影响患者的身心健康,给个人、家庭和社会带来沉重的.负担,因此,慢性病的防治显得尤为重要,而慢性病防治的中心在基层,基层慢病防治的工作好坏直接关系到慢病制度的效果。为此,我院将慢病防治工作纳入重点管理项目,根据上级要求,特制定今年的慢病管理工作计划。 一.工作目标 1.建立慢病基础信息系统,利用现有网络对高血压、糖尿病患者进行摸底登记建档工作, 制度慢病管理工作制度,由副院长分管此项工作责任落实到人,配备专职人员具体执行。 2.加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理,首先在全镇成立一个“两病”自我管理小组, 乡医为指导医生,经过培训学习进行自我管理、提高防治效果及生活质量,每年进行4次面对面随访、指导。 3.加强健康教育和健康促进,定期开展高血压糖尿病专题知识讲座及大众宣传,普及居民 高血压糖尿病的防治知识,控制各种危险因素,提高人群的健康意识。4.建立高血压糖尿病档案管理系统。 二、建档目标工作 1.建立居民健康档案,建档率要达到95%。 2.建立高血压、糖尿病患者的健康档案,高危人群的管理登记,应有随访记录,治疗记录及健康教育记录。 三、培训 按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对村卫生室医生进行培训,提高对高血压糖尿病的管理质量。四、过程评估、效果评估 高血压、糖尿病建档动态管理情况、随访管理、双向转诊执行情况、35岁以上患者首诊测血压开展情况,就诊患者的满意度等。高血压糖尿病防治知识知晓率,相关危险行为改变率,血压、血糖的控制情况和药物规范治疗情况等进行评估。五、督导考核 1.我院对村卫生室督导考核,及时反馈考核意义及时改进工作。 2.各村卫生室要制定工作制度、工作流程质量控制等规章制度加强自我检查。 |
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