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标题 心脏骤停应急预案
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心脏骤停应急预案

在日常学习、工作和生活中,有时会发生突发事件,为了避免造成重大损失和危害,很有必要提前准备一份具体、详细、针对性强的应急预案。编制应急预案需要注意哪些问题呢?以下是小编为大家整理的心脏骤停应急预案,希望能够帮助到大家。

一、诊断要点:

1.临床表现:意识突然丧失,面色苍白,瞳孔散大,呼吸断续,后即停止,心音消失。EKG显示:心室颤动,心电停止.呈直线,心电机械分离。

2.诊断标准:

①意识丧失。

②颈动脉搏动消失。

③无自主呼吸。

④瞳孔散大。

⑤发绀。

二、抢救措施

1.黄金4分钟:心肺复苏术CPR是最初的急救措施,心肺复苏时间与其存活率有密切关系。一般情况下,线条停止10~15s意识丧失,30s呼吸停止,60s瞳孔开始散大固定,4min糖无氧代谢停止。5min脑内ATP枯竭.能量代谢完全停止,故一般认为,完全缺血缺氧4~6min脑细胞就会发生不可逆的损害。

2.开放气道

2.1清除鼻道异物。

2.2仰卧位头后仰,下颌上抬。

2.3判断意识,畅通呼吸道,去除异物,压额抬颈,下颌突出(颈椎受伤)。

2.4判断呼吸:看、听、感觉。

2.5辅助呼吸:

①口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸是现场抢救时有效快速的'方法。

方法:拇指、示指捏紧鼻翼,深吸气,双唇包住患者口部,用力吹气使胸部上抬,放手,抬头换气,胸廓自动回缩。连续2次,吹气2s,10~20次/min(成人),潮气量700~1000ml(成人),儿童、婴幼儿20次/min,吹气以胸廓上抬为准。

②面罩给氧。

③气管插管:呼吸机应用、简易呼吸囊应用。

3.心脏复律:

3.1心前区叩击。

3.2胸外心脏按压:定位:胸骨种下1/3交界处,剑突切迹上2横指,仰卧硬板床或地上。

方法:左手的掌根部紧贴示指上方,放在按压区,将右手掌根重叠放在左手的掌根上,右手手指插入左手手指之间,使两手手指交叉抬起脱离胸壁。抢救者双臂应绷直,左肩在患者胸骨上方正中,垂直向下用力按压,按压利用髋关节为支点。

3.3电除颤:除颤仪方法:两个电极板,一个放置在右锁骨中线第2肋间,另一个心尖部的电极板放置在左侧腋中线或腋前第5肋间。能量选择:首次200J,第2次200~300J,第3次360J,充电放电连续3次,不成功则进行药物除颤

3.4心电监护。

4.建立大口径静脉通道

4.1迅速肾上腺素静脉推注;纠正酸中毒、电解质紊乱,纠正低血压,改善微循环;补液原则:先盐后糖。

5.脑复苏。

5.1头部冰帽:1h内降温效果最好,最好在复苏的5~30min内进行,在心脏按压的同时头部冰帽或冰枕降温,体表大血管处冰敷以配合人工冬眠等,一般降至33~34℃(亚低温)。若降至28℃以下则易诱发室颤等严重心律失常,故宜采用头部降温法。降温一般需2~3d,严重者需1周以上。

5.2改善脑细胞药物,冬眠药物、激素、利尿剂应用。

三、护理要点

1.取平卧位。

2.病情观察:生命体征、意识瞳孔、有否发绀、血氧饱和度、血气分析、尿量,做好抢救记录。

3.保持气道通畅,呼吸机运转正常。

4.留置导尿,记录出入量及每小时尿量。

5.注意药物配伍禁忌。

6.防止并发症:胃膨胀、气胸、骨骼损伤、脂肪栓塞、肺组织损伤、心肌损伤、血气胸。

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更新时间:2024/12/23 18:47:40