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标题 医院医疗风险防范方案
范文

医院医疗风险防范方案（精选10篇）

为保证事情或工作高起点、高质量、高水平开展，我们需要事先制定方案，方案是从目的、要求、方式、方法、进度等方面进行安排的书面计划。那要怎么制定科学的方案呢？下面是小编整理的医院医疗风险防范方案（精选10篇），欢迎大家分享。

医院医疗风险防范方案 篇1

根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国安全生产法》、《危险化学品安全管理条例》等有关法律法规、国家标准为依据，正确应对突发性环境污染、生态破坏等原因造成的局部或区域环境污染事故，确保事故发生时能快速有效的进行现场应急处理、处置，保证院区及周边环境、居住区人民的生命、财产安全，防止突发性环境污染事故发生，特制定适合本院的环境污染事故应急预案。

一、指导思想

应急救援预案的指导思想：体现以人为本，一旦发生突发事故，能以最快的速度，最快的效能，有序地实施救援，最大限度减少对环境的影响。

二、应急预案适用范围

本院突发环境污染事故，包括废水、危险废物事故排放等对河水造成污染、对当地大气环境造成污染、对院内员工或周围居民的生命已经或可能造成重大影响的环境污染事故。

本预案适用于在本院区范围内人为或不可抗力造成的废水、废气、固废（包括危险废物）、破坏事件，因自然灾害造成的危急人体健康的环境污染事故等。

三、危险辨实与评估医院内如发生环境污染事故

从物质的属性上分主要有污水、固废。从事故的类型分主要有危险品泄露、火灾、废水事故排放、大气事故排放等。最易发生环境污染事故的单位是化学品存储区、废水处理区等，是防范事故的重点区域。人的操作失误、防护不力、管理措施不到位和工作场所的设备设施存在隐患是造成事故发生的主要原因。

四、指挥机构、职责和分工

（一）指挥机构

指挥机构：机构内含现场指挥机构，负责环境污染事故应急指挥工作。

总指挥：

副总指：

成员：

（二）指挥机构职责

负责“预案”的制定、修订；组建应急救援专业队伍，组织实施和演练；检查督促做好重大事故的预防措施和应急救援的各项准备工作，发生重大事故时，由指挥部发布和解除应急救援命令、信号；组织指挥救援队伍实践救援行动；向上级汇报、通报事故情况，必要时向有关单位发出救援请求，组织事故调查，总结应急救援经验教训。

（三）成员分工

总指挥：组织指挥院区的应急救援。

副总指挥：协助总指挥做好事故报警、情况通报及事故处置工作；负责灭火、警戒、治安保卫、疏散、道路管制工作；负责现场医疗事故指挥及中毒、受伤人员分类抢救和护送工作。负责抢险救援物资的供应和运输工作。

其他人员：现场及有害物资扩散区域内的洗消、监测工作；必要时代表指挥部对外发布有关信息；负责维持事故现场稳定，对与事故应急救援无关的人员进行紧急疏散。

五、风险防范措施

对已确定的危险目标，根据其可能导致事故的途径，采取针对性的预防措施，避免事故发生。各种预防措施必须建立责任制，落实到企业和各人。一旦发生情况时，尽力降低危害的程度。

（一）化学品制度的管理措施

1、储于钢瓶内的压缩气体、液化气体或加压溶解的气体受热膨胀，压力升高，能使钢瓶爆炸。

2、有些压缩气体和液化气体相互接触后会发生化学反应引起燃烧爆炸。

3、压缩气体和液化气体除具有爆炸性外，还具有易燃性、爆炸或中毒等事故。

（二）废水事故排放的风险防范措施

本院污水处理站由专门管理人员进行沟通和解决。

1、建立安全生产责任制，落实安全责任人。

2、实行安全生产检查制度，并严格执行。

3、做好劳动保护具的放置和管理工作。

4、做好安全防护设施管理工作，持续进行安全生产和安全培训。

六、事故应急措施

1、废水事故排放应急措施：紧急停电时若出现废水系统的供电模块故障，单靠废水调节池的调节容量来缓冲整个院区产生的废水风险是很大的，利用备用的发电设备应急使用。

2、监测系统发现废水水质异常；发现时必须加大对废水排放口的监测频率，及时查找事故发生原因并排除。

七、事故处置程序

一旦发生环境污染事故，应立即将事故情况上报后保部或环保中心。报告内容为事故发生的时间、地点、单位、事故的简要情况、污染源种类、数量、性质、伤亡人数等等。初步估计的直接经济损失和已采取的应急措施等。

根据专项指挥部总指挥的指令，立即组建现场救援组明确成员及现场组长和副组长，并在第一时间赶到现场。

组员接到命令后，立即赶到现场，根据污染源总类、数量、性质为事故处理提供必要的技术指导，防止事故的扩大蔓延，防止二次危害的发生。要对现场的重要物资和设备等进行安全转移。

（一）现场污染控制

1、立即采取有效措施，切断污染源，隔离污染区，防止污染扩散。

2、及时通报和疏散可能受到污染危害的人员并参与受危害人员的救治。

（二）现场调查与报告

1、污染事故现场勘察和技术调查取证。

2、环境监测：一般要求水污染在4小时内，气污染在2小时内定性检测出污染物的种类及其可能的危害。24小时内定量检测出污染物的浓度、污染的程度和范围，发出检测报告，并采取污染跟踪监测，直到污染事故处理完毕，污染警报消除。

八、现场保护

医院内必须保护事故现场，参加救援抢救的每个人要严格保护事故现场，确因抢险需要移动现场物件时，必须作出标志、拍照、纤细记录和绘制现场图，并妥善保存现场主要痕迹、物证等。

九、应急保障

保证事故应急救援所需要经费充足、通信保障、物资保障、宣传和培训等。加大对环境保护的宣传力度，培养一技术批训练有素、有责任心的专业人士。

十、预案管理与更新

随着应急救援相关法律法规的制定、修改和完善，部门职责或应急资源发生变化，或者应急过程中发现存在的问题和出现的新情况，应及时修改预案。

医院医疗风险防范方案 篇2

一、应急演练目的和原则

（一）应急演练目的

1·检验完善预案。通过开展应急演练，查找应急预案中存在的问题，进而完善应急预案，提高应急预案的实用性和可操作性。

2·做好应急准备。检查应对突发事件所需应急队伍、物资、装备、技术等准备情况，不足之处及时调整补充。

3·锻炼应急队伍。增强应急演练组织单位、参与单位和人员的应急执行处置能力。

4·加强应急联动。进一步明确相关单位、人员职责任务，理顺部门协调联动关系，完善应急联动机制。

5·加强科普宣教。普及应急知识，提高公众风险防范意识和自救互救应对能力。

（二）应急演练原则

1·结合实际，合理定位。紧密结合应急管理工作实际，确定演练项目、演练形式。

2·着眼实战，讲究实效。提高应急指挥人员综合指挥协调能力、应急队伍实战能力。重视对演练效果及组织工作的评估、考核，总结推广好经验，及时整改存在问题。

3·精心组织，确保安全。围绕演练目的，精心策划演练内容，科学设计演练方案，周密组织演练活动，制订严格安全措施，确保参演人员及装备设施安全。

4·统筹规划、厉行节约。充分利用现有资源，开展跨地区、跨部门、跨行业综合性演练，努力提高应急演练效果。

二、应急演练的组织实施和总结考核

（一）应急演练的组织实施

1·加强工作协调

各预案部门和科室组织的应急演练纳入全院应急管理工作，由院应急办检查指导督促。院级专项应急演练由院长牵头组织，成员科室参与实施，牵头院长要精心组织策划演练方案，积极主动做好协调工作；参加演练的科室密切配合，加强联动，搞好资金、物资、人员等保障，确保应急演练工作顺利进行。各科室演练工作参照院级各预案部门方案组织实施并接受其指导。各科室演练方案报院应急管理机构备案。

2·强化应急演练

医院要根据本级总体预案要求，适时搞好应急演练。根据总体预案要求，院级专项应急演练、科室应急演练原则上每年不少于1次。20xx年重点抓好抗震救灾、消防安全、卫生防疫等突发事件应急演练工作。医院应对各类突发事件的避险逃生、自救互救等演练。

应急演练要结合突发事件的特点、衍生灾害类型及气象、环境等条件进行，重点解决应急响应过程中的组织指挥、协同配合和应急准备等问题，提高应急演练整体水平。演练过程中要注重演练场景的仿真程度，做到指挥机构、救援队伍，通信指挥、交通疏导、医疗救护、治安管理等协同配合，确保演练安全。

（二）应急演练的总结考核

演练工作结束后，要及时总结经验，查找不足，进行演练评估，适时修订完善预案相关内容，不断增强预案的实用性和可操作性，于15日内将演练总结评估报告、图像资料报院应急办。

医院医疗风险防范方案 篇3

为了快速、高效、有序地做好我院防汛抢险工作，根据《中华人民共和国防洪法》和国家、省、市、区关于防汛预案修编的文件要求，结合我院实际，特修订我院防汛应急预案。请按照该预案明确的职责分工，认识组织实施，确保安全渡汛。

一、指导思想及总体要求

认真贯彻“全面规划，统筹兼顾，预防为主，综合治理，局部利益服从全局利益”和“行政首长负责制，统一指挥、分级分部门负责”原则。“任何单位和个人都有保护防洪工程设施和依法参加防汛抗洪的。义务”。当出现大的洪水汛情时，要以人身安全、财产安全为重点目标，全力抗洪抢险，力争做到万无一失，除承担本院的防汛抢险任务外，按照各自的职责，必须服从统一指挥，投入全区的抢险战斗。

二、组织机构及医疗救护队伍

1、防汛领导小组

组长：

副组长：

成员：

各科室负责人为科室第一责任人，并在灾情发生时负责本专业的救护工作。

2、医疗救护队

医疗救护队12人，主要负责本单位和防保范围内的医疗救护工作。

三、职责及任务分工

1、防汛领导小组职责：在区卫生局防汛领导小组的统一指挥下，负责本院内的防汛工作和防汛检查，负责本院和辖区范围内的抗洪救灾中的医疗护救工作和灾后的卫生防预工作指导。制定抗洪抢险医疗救护工作预案，按防汛要求在本单位内组织储备抢险物资，完成区卫生局防汛领导小组临时交办的工作任务。

2、领导小组办公室职责：负责传达院防汛领导小组指令；负责具体协调、安排抢险应急队伍和救护车辆，确保医护人员、防疫人员及时赶到受灾现场开展工作；负责信息的传递和情况上报等工作。

3、具体职责和人员分工

院长薛俊峰负责本院防汛工作总指挥，负总责。组织、指挥、协调本院的防汛及抗洪抢险工作。积极配合所在街道办事处开展医疗救护工作。负责区指挥部或指挥长、副指挥长安排的其他防汛抢险工作，并就防汛及抗洪工作对指挥长负责。

副院长刘碧怀协助院长开展工作，重点负责医疗救护，药品器械的保障，人员培训、灾后疾病预防控制处理。

药物维持治疗门诊主任王建，协助院长开展工作，重点负责全院汛期安全督查、隐患排查、落实整改，物资保障、组织、联络工作。

四、防汛抢险工作的基本要求

1、根据防汛工作“正规化、规范化、科学化、制度化”的要求，每年汛后：一是应在整理上报资料、总结经验的·同时，针对汛期出现的问题和隐患加以认真解决，及时消除防洪隐患。二是要有计划、分步骤地搞好防汛基础建设，在每年5月1日前，完成本院内的排水设施的疏淘、抢险物资的筹备、防汛器材的检修和抢险救灾预案的完善等汛前准备工作。

2、组建医疗救护队，并储备充足的医疗救护、消杀药品、工具、车辆。必须坚持24小时值班制度，认真做好值班记录，在院内设立防汛值班室，将领导及抢险队伍成员的电话号码公布上墙，保证通讯畅通，及时通报信息。主汛期，主要领导要坚守岗位和组织好24小时值班检查，遇特殊情况外出，由指定接替人指挥。

3、一旦出现灾情，抗洪救灾是压倒一切的大事，全院职工要在区卫生局防汛领导小组统一指导下，在院防汛领导小组的领导下，无条件服从安排，积极主动地做好抗洪救灾工作。

五、防汛值班

在汛期，我院必须保持24小时值班。总值班人员由每日病房值班医生负责。值班室固定设在医生办公室，装设固定值班电话。防汛负责人及防汛工作人员在汛期均处于待命状态，联系电话必须保持24小时畅通。

防汛值班必须遵守如下规定：

1、准时到岗；

2、不得擅自离开值班岗位；

3、及时向有关部门、辖区、相关单位通报雨情、汛情；

4、一般事务自行处理，特殊事件或遇紧急汛情、灾情在处置的同时，应立即向上级防汛部门或区防汛值班室报告；

5、认证做好值班记录；

6、做好交接班工作。

六、应急相应程序

1、红色汛情预警响应程序（Ⅰ级）

我院收到（包括被通知到、看到等）“红色汛情预警（Ⅰ级）信号”半小时内，应迅速按如下程序开展工作：

（1）全面启动我院防汛预案，按预案要求开展我院的抗洪抢险工作；

（2）即使我院没有出现灾情，也要进入警戒状态，全力检查，排除隐患，确保安全；

（3）配合执行由区防汛指挥部指挥的全区重要的抢险工作；

（4）无条件地按区政府命令完成防汛抢险任务；

（5）及时深入灾区，了解灾情，协助对灾区和受灾单位开展自救工作；

（6）做好受灾地区的消杀准备工作；

（7）处置情况应在处置开始的同时电话报告区防汛办，1小时内形成书面报告防汛指挥部；抢险救灾工作的总结评估在2日内报告区防汛指挥部。

2、澄色汛情预警响应程序（Ⅱ级）

我院收到（包括被通知到、看到等）“澄色汛情预警（Ⅱ级）信号”1小时内，应迅速按如下程序开展工作：

（1）我院进入警戒状态，院内医疗救护队成员随时待命，领导小组立即到岗；

（2）到辖区内的重点部位进行巡查，发现问题及时处理；

（3）如出现灾情、险情，应提前进入紧急状态，抢险救灾按预案组织实施。

（4）处置情况应在处置开始的同时电话报告区防汛办，1小时内形成书面报告防汛指挥部；抢险救灾工作的总结评估在2日内报告区防汛指挥部。

3、黄色汛情预警响应程序（Ⅲ级）

我院收到（包括被通知到、看到等）“黄色汛情预警（Ⅲ级）信号”1小时内，应按如下程序开展工作：

（1）我院进入预警值班，分管领导或代管领导上岗值班；

（2）对重要防汛排涝设施进行巡查，出现洪涝的地区迅速实施处置，并将处置情况在1小时内分先后用电话和书面两种形式报告区防汛办公室或区防汛值班室。

4、蓝色汛情预警响应程序（Ⅳ级）

我院收到（包括被通知到、看到等）“蓝色汛情预警（Ⅳ级）信号”，应按如下程序开展工作：

（1）我院防汛办主任或其他防汛工作负责人到防汛值班室值班；

（2）出现小洪涝的地区及时组织人员实施处置，并将处置情况在1小时内分先后用电话和书面两种形式报告区防汛办公室或区防汛值班室。

医院医疗风险防范方案 篇4

大面积创伤出血性休克患者的应急程序

1·接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。

2·患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。

3·通知麻醉师与有关科室的手术医师立即到达。

4·做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机，积极配合抢救。

5·准备手术所需的各种器械物品。

6·对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者。

患者发生输血反应时的应急程序

1·患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给与抗过敏药物。

2·情况严重者应通知立即停止手术，保留未输完的血袋，已备检验。

3·病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合麻醉医生进行紧急救治，予氧气吸入。

4·若是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

5·按要求填写输血反应报告卡，上报输血科

6·怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。

7·加强病情观察，做好抢救记录。

患者发生输液反应时的应急措施

1·患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

2·配合麻醉师进行处理。

3·情况严重者应立即通知医生停止手术，就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4·建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

5·发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。

6·保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时去相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

火灾的应急程序

1·发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。

2·根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

3·发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告诉准确方位。

4·关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5·将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。

6·尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。

组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。

术中突然停电应急预案

1·立即启用应急照明设备（应急灯、手电筒）。

2·术中如有出血情况时，可暂用大沙垫按压处理，或用大针筒抽吸。

3·如为个别手术间发生意外而仃电时，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。可启用手术室备用电路（每个医院都有备用电路，并备有长接线板）。

4·及时与总机及有关部门联系，了解仃电情况，尽快恢复通电。

5·护理人员将停电经过、时间、原因记录于意外事件登记本上。

手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案

（一）手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱用药。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏。必要时开放两条静脉通道。

（二）术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。

（三）参加抢救人员应主要互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到如实准确的记录抢救过程。

（四）护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。

（五）急救物品做到“四定位”，班班清点，完好率达100，保证应急使用。

（六）护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。

手术室突发意外伤害事件应急预案

（一）手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急是使用·

（二）对特殊器械如开胸器、骨科包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应急。

（三）各类抢救药品定量，仪器固定房间放置，严格交接班，以备应急使用。

（四）全体医务人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。

（五）工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有以外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。

（六）按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，有护士长和科主任统一指挥

（七）值班护士准备好一切器械包、敷料和一次性用物、液体、药品，并送入手术间。

（八）巡回护士力求备好电刀、吸引器、输液、输血用品、给氧装置等。同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。

（九）洗手护士密切配合手术医生进行手术。

（十）根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。

（十一）同时安排1——2名护理员负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。

（十二）各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要及时报告协调。

医院医疗风险防范方案 篇5

一、总则

1、工作目标

建立健全环境污染事故应急机制，提高医院应对涉及公共危机的突发环境污染事故的能力，维护社会稳定，保障公众生命健康和财产安全，保护环境，促进社会全面、协调、可持续发展，提高医疗服务质量，创造良好就医环境。

2、管理、协调医院突发性环境污染事故应急处置体系相关资源、组织、指挥、防范和应对各类突发性环境污染事故的整体行动，规范医疗程序和工作行动。

二、组织机构

1、领导小组

组长：副组长：组员：

2、工作小组组长：副组长：组员：

3、抢险小组组长：

副组长：组员：

4、职责

1）责任环保的主管院长负责应急现场的统一指挥和调度工作。

2）防保科、总务科负责识别本单位潜在环保事故和紧急情况并在发生事故时，协助主管院长负责现场协调工作，组织力量进行现场抢险，同时在第一时间向区环保部门先行口头汇报。在事故处理结束再行书面汇报。

3）总务科负责提供竹梯、应急灯、潜水泵等应急物资且负应急责任相应设施的维护保养，使其处于完好状态。同时应联系落实抢险人员培训、演练。

4）全院各部门负责做好与本部门相关的潜在环境事故的预防并在紧急情况下积极响应领导的部署。

5）采购后勤部门负责在必要时提供石灰、黄沙等应急物资。

5、应急组织机构组成人员联系方式

6、外面联系电话区环保（白天|）：区环保（夜间）：环境热线：12369消防队：119救护医院：120公安局：110化工职业病防治所：卫生计生委：

三、应急预防机制

1）总务科负责污水处理设备的日常巡检管理工作。发现故障及时联系修理更换，保证污水处理达标排放。

医院每年定期对关键岗位员工进行环境知识培训，应急救援小组演练，增强职工环境意识，预防环境污染事故的发生。

2）应急响应程序案环境突发事件可控性，严重程度和影响范围分为：一般、较大、重大、特大四级。

如发生突发污染事故，总务科及时向分管院长汇报，启动应急预案，立即通报普陀区环保应急电话：

医院将配备个人防护设备，医疗救护药品箱等安全防护物品可以保证应急人员的安全处理。

3）应急后期处理

突发环境事件紧急处置完成后，产生有吸附液体原料后的废料，将作为危险废弃物处理，由总务科收储进危废仓库，请环保资源单位处置。如有高浓度原料废水暂时应急贮存的，可由总务科日后逐步少量添加到污水处理设施中，同时对处理后排水进行同步监测，达标后排放。

4）事故调查报告与报送

总务科将组织事故调查相关责任部门要对事故原因和紧急处理情况写出书面报告材料。总务科将书面报告区环保局相关部门。

5）环境污染突发事件分类、措施、责任部门

四、保障措施与经费投入

总务科应定期对应急设备、物资维护保养机制，每年的环保经费中拍一定的经费予以保障，用以宣传、培训和演习保障。

五、单位基本情况

1、医院类型：综合性医院

2、院区占地面积：平方米

3、建筑面积：平方米

4、在职职工：人

5、年门急诊量：万人左右

6、床位数：张

六、污染源处理情况

1、污水处理设备一级

2、污水处理池平方米，月处理量m06

3、医用废弃物处理量公斤，由市康环公司回收

4、X光洗片液月处理量公斤，由真源公司回收

医院医疗风险防范方案 篇6

一、行动目标

以建设群众满意的人社公共服务体系为目标、以建设完善的医疗保险经办风险管理体系为主线，以落实内控要求为核心，以各股室为重点，以各股室、定点医疗机构自查和检查组现场检查评估相结合为手段，明确风险管理“一把手”责任制，不断夯实医疗保险经办机构风险管理基础，健全风险管理各项制度，完善风险管理机制，落实风险管理措施，提高风险管理水平。

二、实施范围

各股室、各定点医疗机构。专项行动以各股室为主要检查对象，以财务及相关业务为检查重点，逐项核对相关工作要求的落实情况。要坚持注重实效，确保各项检查内容有可以衡量的客观标准和检查手段，绝不放过任何风险点和风险环节。

三、工作进度

（一）自查阶段（时间：20xx年8月20日-11月31日）

由各股室按照《社会保险经办风险管理检查评估指标》（见附件）针对医疗保险进行自查评估，并从9月起，各股室每月10日前将《社会保险经办风险专项行动进展情况调度表》（见附件）报送医疗保险风险管理专项行动领导小组办公室，领导小组办公室每月15日前汇总后上报州医保局。各股室在自查结束后要进行自查打分，并明确整改措施及整改完成时限，形成自查报告报领导小组办公室，由领导小组办公室汇总后形成本单位的自查报告。

（二）评估检查阶段（自查阶段结束之前）

评估检查由财务、审核、信息技术等方面人员组成检查组，在各股室、定点医疗机构自查的基础上开展检查。评估检查坚持现场检查与现场培训、业务指导相结合，做到边检查、边培训、边整改。

（三）评估检查汇总阶段（20xx年12月1日-12月9日）

医疗保险风险管理专项行动领导小组办公室，进一步梳理各股室和各定点医疗机构风险管理自查报告，分析各股室、各定点医疗机构风险管理中存在的共性问题上报州医保局。

四、工作要求

（一）加强组织领导。充分认识开展专项行动的必要性和重要性，进一步统一思想，提高认识，明确风险管理“一把手”责任制。各定点医疗机构要成立专项工作领导小组，明确具体负责人，负责对本单位医疗保险风险管理专项行动做出整体安排部署，有计划、有步骤地组织开展自查工作。

（二）明确目标任务。各股室要按照《社会保险经办风险管理检查评估指标》中的30项标准结合本股室的工作对照检查，对发现的问题要及时整改；各定点医疗机构要结合本院实际，进一步建立健全医疗保险风险防控制度。

（三）与组织开展反医保欺诈行动紧密结合一并实施。各股室、各定点医疗机构要将此次专项行动与严厉打击骗取医疗保险基金欺诈行为相结合，（省人社厅省公安厅省卫计委联合下发的《关于严厉打击骗取医疗保险基金欺诈行为的通知》，在严厉打击医保欺诈犯罪行为的同时，进一步梳理、优化业务经办流程，找准经办环节的风险点，落实好风险防控措施，切实提高医疗保险风险管理水平。

（四）细化工作部署。医疗保险风险管理专项行动领导小组办公室要制定专项行动实施方案，并开展对工作人员的培训，使工作人员掌握检查标准、检查内容、检查方法、检查程序等。

（五）加强督促指导。评估检查组要按照《社会保险经办风险管理检查评估指标》中的30项标准对各股室进行督促指导，各股室要根据工作分工加强对各定点医疗机构的督促指导，不放过任何风险点和风险环节，确保专项行动工作高标准完成。

（六）加强资料归档。医疗保险风险管理专项行动实行痕迹化管理，医疗保险风险管理领导小组办公室及各定点医疗机构要对专项行动开展中的各种资料进行收集，并分类建立专卷，以备上级部门检查。

五、及时报送工作进度

各股室及各定点医疗机构要按照要求及时向医疗保险风险管理领导小组办公室上报工作进展情况（纸质材料由股室负责人和各定点医疗机构负责人签字后上报，并报电子版），医疗保险风险管理领导小组办公室要按照阿州医险办〔20xx〕49号文件要求及时向州医保局上报工作进展情况。

医院医疗风险防范方案 篇7

为全面贯彻落实社会保险法关于“社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度”的要求和《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》关于“确保基金安全可持续运行”的总体部署，切实防范我市社会保险经办领域各种潜在风险，按照人社部、省人社厅工作布署和要求，市人力资源和社会保障局将在全市社会保险经办系统开展为期两年的社会保险经办风险管理专项行动，特制定本工作方案。

一、行动目标

以建设完善的社会保险经办风险管理体系为主线，以落实内控要求为核心，以县（市、区）经办机构为重点，以现场检查评估为手段，明确风险管理“一把手”责任制，不断夯实各级社会保险经办机构风险管理基础，健全风险管理各项制度，完善风险管理机制，提高风险管理水平。到20xx年，全市所有县（市、区）级经办机构均达到风险管理基本要求，坚决遏制基金安全案件发生，社会保险基金安全得到有效保障。

二、行动原则

专项行动要坚持底线原则。将专项行动的检查内容作为风险管理的基本要求，逐条进行自查，达不到指标要求必须进行整改。要坚持突出重点，以县（市、区）级经办机构为主要检查对象，以财务和信息管理部门及相关业务为检查重点，逐项核对相关工作要求落实情况。要坚持注重实效，完善指标体系，创新检查手段，决不放过任何风险点和风险环节。探索建立动态管理机制，推动经办风险管理工作常态化、机制化。

三、行动内容

（一）组织机构

成立市级社会保险经办风险管理专项行动工作领导小组，由市委组织部副部长、市人社局党组书记、局长陈双牛同志任组长，局党组成员、副局长王亚平同志和局党组成员、副调研员蔡利军同志分别任副组长，局企业工资和基金监督科、办公室、养老保险科、就业促进和失业保险科、医疗保险科、工伤生育保险科以及市医疗保险经办处、失业保险经办处、工伤生育保险经办处、城乡居民养老保险管理处、机关事业单位养老保险统筹管理办公室、信息中心负责人为成员。领导小组办公室设在企业工资和基金监督科，由企业工资和基金监督科为牵头科室负责此项工作，其他相关科室单位配合，工作需要时抽调相关科室单位人员参与专项行动工作。

（二）组织形式

专项行动以现场检查评估为主要形式，以《社会保险经办风险管理检查评估指标》（附后）内容为基本标准。坚持实地检查与现场培训、业务指导相结合，做到边检查，边培训，边整改，全面提升风险管理能力和管理水平。市级社会保险经办风险管理专项行动工作领导小组负责全市专项行动的牵头抓总、组织实施，市级成立社会保险经办风险管理联合检查小组，对市上各经办机构进行督导检查，并对各县（市、区）经办机构工作进行抽查。各县（市、区）也要成立由稽核、财务、业务、信息技术等方面人员组成的检查小组，在组织自查的'基础上，负责做好本县（市、区）经办机构的检查工作。

（三）时间安排

按照省人社厅部署要求，我市专项行动分工作部署、自查整改、检查评估三个阶段。

工作部署阶段要在20xx年9月15日前完成，主要是学习专项行动主要内容，准确把握任务要求，综合考虑风险管理现状，结合工作实际，制定具体实施方案，组织开展相关培训，使工作人员熟悉掌握检查标准、检查内容、检查方法、检查程序等。

自查整改阶段要在20xx年12月31日前完成，主要是严格对照《社会保险经办风险管理检查评估指标》逐项检查，针对存在的问题进行归纳分析，找准“病因”，建立整改问题台账，明确整改措施和时限要求。自身能解决的问题要及时解决，自身暂时无法解决的问题要主动与有关部门沟通解决，确保完成自查整改。

检查评估阶段要在20xx年4月30日前完成，6月10日前各基层社会保险经办机构完成整改落实工作。主要是省、市两级组成检查小组，按照全省统一标准，分层对所属经办机构进行检查评估，提出整改意见，并督促抓好整改落实。

验收完成后，根据检查评估结果，向被检查经办机构下达社会保险经办风险评估通知书。对于风险管理检查评估不达标的，责令限期整改。对整改不到位、仍未达标的经办机构，在全市范围内进行通报，并对单位主要领导问责。

四、工作要求

（一）加强组织领导。市人社局养老保险科负责城乡居民养老保险、机关事业单位养老保险，联系处理城镇职工养老保险的风险管理专项行动工作；医疗保险科负责城镇职工医疗保险的风险管理专项行动工作；就业促进和失业保险科负责失业保险的风险管理专项行动工作；工伤和生育保险科负责工伤保险和生育保险的风险管理专项行动工作；企业工资和基金监督科牵头汇总全市此项工作。市级各社会保险经办机构、各县（市、区）应高度重视，精心组织，周密安排，明确牵头单位，细化工作任务，落实工作责任，下发具体实施方案，有计划、有步骤的开展社会保险经办风险管理专项行动。要建立工作协调机制，注重部门间协作配合，形成工作合力，确保风险管理专项行动顺利有序开展，取得实效。请各县（市、区）于9月15日前将负责此项工作的分管领导、牵头股室、联系人报市人社局企业工资和基金监督科备案。

（二）优化服务模式。要积极创新经办方式和服务模式，方便参保单位和个人办理各项社会保险业务，实现内设部门、岗位相互制衡。探索建立特殊业务办理情况公示制度，自觉接受社会监督。要在社会保险信息系统中建立具有风险管理功能的模块，强化业务办理全流程监管，提升经办内部控制信息化管理水平。

（三）及时报送情况。市级各社会保险经办机构、各县（市、区）在工作推进过程中要及时发现问题，掌握一手资料，真实客观反映情况。工作部署、自查阶段、整改完成后要形成总结报告，工作部署于20xx年9月1 5日前，自查阶段于20xx年1月1日前，整改完成情况于20xx年6月10日前，市级各社会保险经办机构将各阶段总结书面报告报送局机关负责科室，由负责科室审查后报局企业工资和基金监督科汇总，各县（市、区）人社局将书面报告报送市人社局企业工资和基金监督科。

医院医疗风险防范方案 篇8

一、医保基金财务管理制度及风险控制含义与工作职能

现阶段，由于医保基金在社会公众的基本保障中处于重要的部分，为了更好的服务于民众，医院要加强对医保基金的管理，确保合理使用基金，提升自身的管理效率和工作效率，为内部控制的开展提供保障，医保基金财务管理制度是在医疗保险的各职能部门与相关工作人员间相互监督、相互关联的条件下，形成科学有效的内部控制体系。现阶段，在医保基金的日常工作管理中，财务部门之间的职责的落实与监督控制还需要各项措施协助完成，从而为医保基金工作的开展提供保障。现阶段，为提高工作效率以及完善医保基金的内部控制制度，需财务部门与各部门之间相互配合，促使工作规范，创新工作模式。

二、改善医保基金财务管理制度及风险控制的意义

（一）促进社医保行业的发展

随着社会保障的不断完善，医疗保障作为基本的保障机制融入了日常生活，受到参保人员的关注与监督。医疗保险发展至今，其工作内容与责任越来越完善。就目前形势上看，想要打造更加科学规范的基金管理机制，必须强化内控，健全医保基金财务管理，为医保工作的开展提供保障。医疗保险基金的运作对参保人员的个人利益与保障有一定影响，让参保人员参与到基金实际运作的工作中，加强监督管理力度，更好的促进医保基金内部管理机制的构建。对于医保工作中凸显的问题，及时采取相应措施，保持良好的基金管理环境。

（二）对于管理工作的合理性和规范性提高具有重要作用

医保基金内部控制有着重要的职责，主要负责组织内部的业务管理、财务管理、信息管理等内容，内部控制的环节较多，想要提高工作的有效性，需要更加完备的管理机制以及加大基金财务内部管理力度。当强化内控，健全医保基金财务管理机制后，在保证医保基金的管理工作的规范性的同时，还能为方针政策的落实提供动力，为社会保险机制的发展提供保障。

（三）可以有效降低基金运营风险

医疗保险基金供给的有限性和参保人员需求的的无限性两者矛盾突出，建立医疗消费分摊机制，控制不规范的行为，从而降低欺保、骗保等风险。目前，我国医疗保险政策和制度不够完善，审查手段不够，造成大量资金流失，这些现象给医疗保障带来了严重影响。进一步完善和强化医保基金财务内部管理机制，推进医保控费工作更科学、规范，加大违规行为查处力度，从基本上做好安全管理工作，以此保证医保基金的运营安全。

三、医保基金财务管理制度及风险控制优化措施

（一）加强财务内部管理制度的建设

想要建设健全良好的医疗保险财务管理机制，必须对授权制度重要性有一定的意识。站在医院的立场，首先要确定机构内各个岗位的工作内容与权限，关于人员也要严格按照相关标准进行选择，以此为基础再对岗位职责以及权利做出更详尽的规定，从而建设更健全的内部财务管理机制。健全内部控制，就需重视管理和控制职责的详细分配和细化各项工作，确保后续相关工作能够正常高效率的开展。有了这些作为铺垫，还要不断设立科学合理的内部管理机制。在对内部工作进行分工时，尽可能使机构内的各个部门都能够参与到工作当中，确保计划的可操作性。此外，对已完成的工作应当认真仔细的进行全盘核查，及时发现问题并做出相应解决方案，以防后续工作过程中再度发生相关问题。核查过程中要着重落实关键控制点的监督工作。对于工作内容的重点部分，要加大关注力度，严格要求按照线管规范制度进行开展，尤其要对工作过程中的基金支付、权责应用和资金审核等流程加以重视，对相关凭证实物要加强管理力度，确保工作监管的有效实施。

首先，病人在住院期间，住院医师严格对病人的各项保险资料进行比对确认，保证其信息相符，以防未参保病人冒用他人信息办理住院报销，其次，医院的报销流程必须与机构内相互监督的管理机制保持一致，最好选择由计算机操作报销全程，相关票据的管理也要符合规定和要求，这样才能避免出现人为弄虚作假骗取医保基金的情况。最后，财务管理部门和医保部门应当定期进行账务核对，及时发现问题并相应进行解决，对问题视其严重性进行上报。

（二）加强完善财务数据分析力度

医疗保险工作要得到强化，需要对大量的数据进行处理。因此，单位需注重加强对财务数据分析制度的健全，强化对各项数据的处理效率，确保各项数据有效整合，提高数据的分析效率。只有这样，才能强化对数据的分析能力，并形成定期的报告，根据数据的实际情况加以分析研究，及时把控基金运作情况。在上述基础上，再对医疗基金的实际运作情况定期出具分析报表，使机构内的领导在报表的辅助下及时掌握基金的实际运作情况，给出完善的调整医疗保险相关政策的方案。通过这一方式，可以不断提高医疗保险基金机构的工作效率。

（三）加强对财务分析指标的构建

就目前的而言，医保基金运作体系处于动态的变化过程中，在系统和账务分开的背景下，需要更合理更科学的财务分析指标和数据，使不同期间的基金运作情况得以详尽反映，能够实时监控基金运作动态，确保基金机构得以正常运行。首先，必须明确各项指标体系。在医院的日常运营中，需要依据日常工作的实际需求以及所统计的数据，对医疗保险待遇作出详尽分析与对比，再对参保人员报销的比例按不同程度进行区分，以便开展工作。其次，还需安排好分析频率。定期按相关指标和费用控制的关联性，对指标体系进行综合分析，再对各类指标分析次数进行分类，明确各阶段的相关指标，加强完善监督管理机制的力度，确保各项指标都是有效的。最后还要建立对分析过程中出现问题的惩罚制度，确保精确核算数据。

（四）设立动态管理机制

对基金的开展财务管理的主要目的是为了使基金运作的安全得到保证，给参保人员提供全面且适当的医疗保障服务。在基金财务管理工作开展期间，还需加强动态管理制度的全面建设，使基金工作的合理性以及安全性得到保证。在此期间，要求财务管理的工作人员切实做好核算与内部控制的相关工作，对各项指标做到实时监控，并及时发现其中存在的问题，高效规避运作风险，确保医疗基金能够安全应用。此外，还需详细梳理核算流程以及内容，当出现异常情况，及时加强核查力度，把控好基金支付相关工作。

四、结语

就目前的社会发展趋势而言，医保基金已不断发展成为人民医疗服务提供保障的主要组成部分，所以需要加强对其的重视。在财务管理过程中，要对各项指标进行有效的汇总整理，搭建更加健全的内部控制制度，强化对风险的管理，确保医保基金管理的工作能够顺利開展，使医保基金的稳定性、安全性发挥更重要的作用。当代需要不断加强医保基金内部财务管理制度，这也是前时时代趋势，同时也将要求相关部门加强好对医保财务管理工作的力度，提升医保基金财务管理的合理性，给社会整体医疗保障服务提供更有力的支持。

医院医疗风险防范方案 篇9

为进一步有效落实医疗机构院感防控各项制度措施，提高院感防控工作水平和能力，根据省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组办公室《关于开展全省院感防控风险隐患大排查大筛查大培训工作的紧急通知》文件要求，特制定本方案。

一、工作目标

全面维护人民群众健康权益，持续加强院感防控，最大限度降低院内感染发生风险，坚决做到院内“零感染”。

二、成立医疗机构院感防控巡查小组

组长：

副组长：

三、全面开展院感防控风险隐患大排查大筛查大培训

（一）院感防控风险隐患大排查

1、查感控专职队伍的建设。500张床位以下的机构至少配备3名感控管理人员。

2、查预检分诊制度的落实。查预检分诊设置是否规范，患者筛查、发热患者登记和引导就诊等工作是否及时、完整、规范。

3、查发热病人全封闭管理制度的落实。院内通道设置是否规范，查发热门诊是否独立设置ct、检验、药房、挂号收费等设备设施，查发热患者就诊信息是否及时上报，查发热门诊隔离留观病房是否充足并实行单人单间管理。

4、查集中过渡病房设置。查集中过渡病房是否单人单间设置。查医疗机构患者入院前是否在集中过渡病房等待核酸检测结果。

5、查陪护探视管理制度的落实。查住院患者陪护是否每天报告个人健康状况，查陪护、探视记录是否完整、及时。

6、查消毒隔离和医疗废物处理制度的落实。院内环境和设备消毒是否规范，查医疗废物管理和处置是否规范及时。

（二）院感防控风险隐患大筛查

1、立即对医院全体医务人员、工作人员进行一次全员新冠病毒核酸检测，并常规每周一次核酸检测，做好记录。

2、开展全院环境重点部位新冠病毒监测。根据人员接触、流动情况，适度扩大监测区域和密度。

3、加大医院环境中新冠病毒的监测频次，重点部位每周至少监测一次。

4、医疗机构每日进行院感巡查，发现问题，台帐管理，及时整改，及时销号。

（三）院感防控风险隐患大培训

1、线上培训。充分运用远程会诊平台、互联网等平台对医务人员进行院感防控内容培训。

2、院内培训。针对不同人群、不同岗位特点，制定实用性、操作性强的新冠疫情防控知识培训内容，不断强化进行穿脱防护服实操演练，制定考题全员过关。不定期开展传染病疫情医院内暴发技术演练，全面提高医院感染暴发的防控和处置水平。

3、骨干培训。加强对科室感控督查员等骨干人员的培训力度，并充分发挥其感控督导作用，带动科室的院感防控水平，从而不断提高医疗机构整体感染防控能力。

4、现场培训指导。对门诊部、诊所等分散小型医疗机构采取实地检查指导和现场培训的方式开展感控培训。

四、工作计划及职责分工

1、医政医管与体制改革科、中医药管理科负责对县人民医院、县中医院、同康医院、康和护理院每月进行巡查。

2、基层卫生和妇幼科负责对妇幼保健院、乡镇卫生院、村卫生室每月进行巡查。

3、职业健康与综合监督科会同卫生监督所负责对个体诊所每月进行巡查。

五、工作要求

（一）全县各级各类医疗机构务必高度重视院感防控工作，指定专人负责院感防控风险隐患大排查大筛查大培训工作，制定具体工作计划，列出工作时间表，认真组织实施。

（二）各级各类医疗机构负责人要切实担起院感防控第一责任人责任，务必高度重视此次工作，指定专人负责，精心组织开展自查、筛查和学习，确保工作组织周密细致，工作开展有力有序。

（三）各单位、各科室要根据职责分工全面开展自查、抽查和指导，针对发现的问题建立台账，销号管理。

（四）各科室对巡查中发现各医疗机构院感防控等方面的问题和风险点做到及时发现、立即纠正和限期整改，并于每月6日前将巡查情况（详见附件）报送至局医政医管与体制改革科，第一次上报时间为20xx年2月6日，以后每月6日上报前一个月的巡查情况。医政医管与体制改革科负责汇总各科室巡查情况后，上报至市卫生健康委。

医院医疗风险防范方案 篇10

一、总则

1．为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等政策法规，特制定《医疗风险差错、事故防范及应急预案》。

2．本预案适用于医院各医疗医技及相关科室。

二、防范预案

1．各临床、医技及相关科室必须围绕患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。

2．各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务处有权根据临床急救需要进行调配。

3．从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合；严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。

4．任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。

5．加强对下列重点患者的关注与沟通：

（1）低收入阶层的患者；

（2）孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；

（3）在与医务人员接触中已有不满情绪者；

（4）预计手术等治疗效果不佳者；

（5）本人对治疗期望值过高者；

（6）对交代病情中表示难以理解者；

（7）有感染征兆或已发生院内感染者；

（8）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；

（9）住院预交金不足者；

（10）已经产生医疗欠费者；

（11）需使用贵重自费药品或材料者；

（12）由于交通事故有可能推诿责任者；

（13）患者选医师诊疗者；

（14）特殊身份的患者。

6．对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其他人员不得随意解释病情。

7．各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。

8．合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹诺酮类药物使用于18岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。

9．重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于已经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。

10．输血时必须进行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，7d后方可销毁。

11．各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用；在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后30min内出具结果（个别检查项目除外）。急诊X线、心电图检查必须及时完成。药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。

12．病历书写。严格按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。

住院病历：

（1）首页的填写必须按照国家规定及《病历书写基本规范》（试行）要求进行填写。各病区主治医师必须及时检查进修医师、住院医师病历质量。

（2）科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。

（3）各科室必须认真对待质控科签发的不合格病历通知书，3d内对病历进行完善，填写整改意见答复表，以书面形式上交质控科。

（4）住院病历必须在24h之内完成。

（5）主治医师必须在24h内对新人院患者进行查房，并在病历中体现查房意见。

（6）急诊患者入院2d之内、门诊患者入院3d之内必须有科主任或主治医师以上医师查房，并在病历中体现。

（7）住院病历的其他内容参照《病历书写基本规范》（试行）执行。

（8）主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。

（9）科主任的终末病历签字必须在患者出院2周之内完成。

（10）死亡病历讨论必须在2周之内完成。

（11）手术记录必须在手术后24h之内完成，第一术者必须亲自书写或审阅手术记录并签字。

（12）抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

（13）各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。

（14）杜绝患者及亲属未经许可，随意接触病历现象。

（15）禁止病房医师私自借出和复印病历。

（16）保管好住院病历，防止丢失。

门诊病历：

（1）必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。

（2）处方必须符合相关规定。

（3）门诊病历交由患者保管。

（4）门诊医护人员不得私自扣留患者病历，以防丢失。

13．收治病人

（1）收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。

（2）对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。

（3）凡具备空床的专业或病区不得以任何借口拒绝接受他科借床患者。

（4）患者在办理住院手续时，签署《住院知情同意书》和委托书，负责代理患者履行在院期间的知情权及选择权。

14．两级查房及会诊

（1）两级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行。

（2）对于普通患者，住院医师每日查房2次，主治医师每日查房1次，主任（副主任医师）每周查房1～2次。

（3）对于重点（危重）患者，必须及时查房和巡视。

（4）对于危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务处，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。

（5）收治14岁以下患者术前必须请儿科会诊。

（6）各科急诊值班医师必须是高年资住院医师以上的人员。

（7）急会诊必须在10min内到位。

15．术前讨论：

（1）住院期间的大、中手术病例必须经过术前讨论（急诊、抢救手术病例除外），病历中要有详细记录，术者必须参加。

（2）禁止以术前讨论代替三级查房。

16．患者的知情同意内容如下：

（1）疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾，门诊治疗中药物的毒副作用；住院患者的主管医师、主治医师及相应的科主任（主任医师或副主任医师）。

（2）检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。

（3）手术中需留置体内材料。

（4）医疗费用中自付费用情况。

（5）手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况。

（6）手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。

（7）术中需切除术前未曾向患者交代的器官组织时。

（8）危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。

（9）输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等。

（10）其他需患者或家属了解的内容。

上述第3～10条均应有文字记载以及患者或受托人签字。

三、应急预案

1．一旦发生医疗差错事故，需立即通知上级医师和科室主任，同时报告院医政管理人员，白天为院医务处，夜间为院总值班人员，不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。

2．由医政职能部门组织科室负责人查找原因。

3．由医政职能部门组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。

4．科室主任与医政职能部门共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释。确定经治医师和科室负责人为差错、事故或纠纷第一责任人，其他任何医务人员不得擅自参与处理。

5．医政职能部门结合情况，是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容。

6．疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。

7．如患者死亡，应动员家属进行尸解，并在病历中记录。

8．如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。

9．当事科室须在24h内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务处。

10．任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。

四、附则

1．本预案由医务处负责解释。各科室根据本预案制定适合本科室的医疗风险防范及应急预案。

2．预案自发布之日起执行。
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更新时间：2025/3/22 19:01:27